从"肾与三焦相通"论治类风湿关节炎

探析类风湿关节炎的发病机制,肾为其发病之本,湿、热、瘀之邪蕴结为其发病之标.基于"肾与三焦相通"理论,类风湿关节炎发病以肾虚为本,三焦失司为标.依据"肾病宜调和三焦,三焦病宜补肾"之论应用补肾、疏利三焦之法治疗可达标本同治之效.     

基于网络药理学的"土茯苓-金银花"药对治疗类风湿关节炎作用机制研究

目的 运用网络药理学方法筛选"土茯苓-金银花"药对治疗类风湿关节炎(RA)的有效成分和作用靶点,探究其主要成分-核心靶点-疾病的复杂网络关系.方法 通过中药系统药理学平台(TCMSP)收集"土茯苓-金银花"药对的活性成分及作用靶点;通过GeneCards及OMIM、Drugbank数据库收集RA的疾病相关基因,构建"核心成分-核心靶点-核心通路"网络并筛选出"土茯苓-金银花"药对治疗RA的核心靶点,然后进一步行蛋白互作网络分析(PPI)、GO生物功能注释、KEGG通路富集分析.结果 ①在TCMSP数据库初步提取土茯苓化学成分75种,金银花化学成分240种,经ADME筛选后共获得土茯苓15种,金银花23种活性成分,包括紫杉酚、槲皮素、山萘酚、香茅醇、豆甾醇等.土茯苓主要成分作用靶点基因252个,金银花主要成分作用靶点基因352个.②在GeneCards数据库、OMIM的两个数据库、Drugbank数据库检索得到671个RA靶点.③土茯苓、金银花与RA的共同靶点基因55个.PPI网络分析发现JUN、AKT1、IL-10、VEGFA、TNF等可能是"土茯苓-金银花"药对治疗RA的关键靶点.④在DAVID数据库提交基因序列,得到富集分析结果KEGG Pathway 96条信号通路,"土茯苓-金银花"药对治疗RA主要参与的信号通路包括TNF信号通路、Toll样受体信号通路、HIF-1信号通路、NOD样受体信号通路、破骨细胞分化、雌激素信号通路、T细胞受体信号通路等.GO富集分析包括生物过程(BP)355条结果,涉及RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、一氧化氮生物合成过程的正调控、炎症反应、对脂多糖的反应、脂多糖介导的信号通路、平滑肌细胞增殖的正调控、血管生成、细胞对脂多糖的反应、血管新生的正调控、以DNA为模板的转录正调控等;细胞成分(CC)27条结果,分子功能(MF)50条结果,主要涉及酶结合、细胞因子活性、转录因子结合、相同的蛋白质结合、蛋白质结合、序列特异性DNA结合、类固醇激素受体活性、蛋白磷酸酶2A结合、转录激活子活性,RNA聚合酶Ⅱ核心启动子近端区域序列特异性结合、肿瘤坏死因子受体结合等.结论 "土茯苓-金银花"药对的主要活性成分通过TNF信号通路、Toll样受体信号通路、HIF-1信号通路、NOD样受体信号通路、破骨细胞分化、雌激素信号通路、T细胞受体信号通路等信号通过参与RA发病的炎症反应,从而发挥了缓解RA病情的临床作用.本研究初步探究了"土茯苓-金银花"药对治疗RA的作用靶点和作用通路,为进一步更深入地挖掘其治疗RA的作用机制奠定了基础.     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症最佳适应证的近中远期疗效分析

目的评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效,分析机制、适应证等与疗效的关系. 方法 按统一的适应证选择标准、治疗方法,对行胶原酶溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症的最佳适应证 1 279例进行复诊、书信、电话等方式随访观察,随访时间和例数分别为 0.5～ 1年(近期) 105例, 2～ 4年(中期) 593例, 6～ 8年(远期) 581例,按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效. 结果 最佳适应证近期、中期、远期优良率分别为 96.1%、 85.4%、 84.8%. 结论 在诊断明确、最佳适应证范围内、规范操作的前提下,胶原酶溶解术是腰椎间盘突出症的一种微创、安全、有效的治疗方法.     

以中国中医科学院为例探讨科研机构院所长目标责任制管理

在分析中国中医科学院多年来所开展的院所长目标责任制管理现状基础上,介绍其主要做法和有益经验,对如何进一步做好院所长目标责任制管理进行探讨,为科研机构院所长目标责任制管理提供借鉴.     

风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者中DNMT3 A与Kv1.5蛋白的表达变化及相关性研究

目的：探讨风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动( AF)患者DNA甲基转移酶3A(DNMT3A)与超速延迟整流性钾通道蛋白(Kv1．5)表达水平变化及其相关性研究。方法将20例风湿性心脏瓣膜病接受瓣膜置换手术患者于体外循环前切取的右心耳组织作为研究对象,根据AF的定义将标本分为AF组(n=10)和窦性心律(SR)组(n=10),分别应用免疫组化、Western blot 法检测心房肌组织中 DNMT3A 和Kv1.5蛋白表达水平变化。结果免疫组化检测显示AF组与SR组相比,DNMT3A蛋白表达增加(P<0．05);而Kv1.5蛋白表达减少(P<0．05)。同时,Western blot检测显示AF组与 SR 组相比,DNMT3A 蛋白表达增加(P <0．05),而Kv1.5蛋白表达减少(P<0．05)。相关性分析显示DNMT3A与Kv1．5之间存在一定负相关性(r =-0．64, P <0．01)。结论 DNMT3A与Kv1.5之间存在负相关性,提示DNMT3A可能参与调控Kv1．5通道蛋白的表达。     

缺氧诱导因子-1α和BCL-2/腺病毒E1B19 kDa相关蛋白3在中耳胆脂瘤表达及意义

目的　探讨缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1，HIF-1α）和BCL-2/腺病毒E1B19KDa相关蛋白3（Bcl2/adenovirus E1B 19 kD interacting protein 3，BNIP3） 在中耳胆脂瘤中的表达及胆脂瘤上皮的凋亡情况。方法  采用免疫组织化学方法检测30例中耳胆脂瘤标本与18例外耳道皮肤标本中HIF-1α和BNIP3蛋白的表达情况，使用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick-endlabeling，Tunel）检测20例中耳胆脂瘤标本和18例外耳道皮肤标本的凋亡情况。使用Pearson相关分析检验HIF-1α和BNIP3蛋白之间的相关性。结果　HIF-1α在胆脂瘤组和对照组的平均光密度分别为0.16±0.07和0.08±0.03，两组比较差异有统计学意义（t =4.279，P＜0.01）；BNIP3在胆脂瘤组和对照组的平均光密度分别为0.16±0.08和0.11±0.06，两组比较差异有统计学意义（t =2.463，P =0.0185）；经pearson相关分析，在胆脂瘤上皮中，HIF-1α和BNIP3之间呈正相关（r =0.418，P =0.003）；Tunel染色中，凋亡指数在胆脂瘤组和对照组分别为（52.8±12.5）%和（9.99±2.97）%，两组比较差异有统计学意义（t =14.166，P＜0.01）。结论　HIF-1α和BNIP3在中耳胆脂瘤中的异常表达可能与胆脂瘤的高凋亡特性有关。     

ICU新护士工作倦怠感及其自我效能的研究

[目的]了解重症监护病房（ICU）新护士工作倦怠感及自我效能感状况，探讨其自我效能感与工作倦怠感之间的关系。[方法]采用方便取样方法，对北京市23所三级医院的进入ICU工作时间不足2年的219名护士进行工作倦怠感及其自我效能的问卷调查。[结果]ICU新护士的工作冷漠感方面尤为突出；自我效能感偏低；低、中、重度倦怠感的检出率分别为31．05％、27．85％、10．05％。有倦怠感的护士的自我效能感低于无倦怠感的护士（P〈0．01），自我效能感与工作倦怠程度呈负相关（r=-0．205，P〈0．01），而与个人成就感呈正相关（r=0．290，P〈0．01）。[结论]应重视刚进入ICU工作护士的工作倦怠状况，提高其自我效能感，以降低其工作倦怠感。     

彩色高频超声对腘窝囊肿的诊断价值

目的:探讨彩色高频超声对腘窝囊肿的诊断价值。方法:收集腘窝囊肿67例,使用彩色高频超声观察囊肿位置、大小、形态、界限及与关节关系和对周围血管是否有压迫。结果:67例腘窝囊肿中,37例经手术证实,30例随访经临床证实。结论:彩色高频超声对于诊断腘窝囊肿具有很高的敏感性,可为临床诊断提供可靠的依据。     

赖特综合征合并肝功能损害3例报告

【例 1】男性 ,31岁。左膝关节及右腕关节肿痛反复发作 2个月 ,再发 3天于 1999年 8月收入院。患者 2个月前出现左膝关节及右腕关节红肿热痛 ,活动受限 ,伴发热 ,体温 39℃。在当地县医院关节穿刺 ,诊断为滑膜炎、关节积液。给予静点青霉素及甲基强的松龙。 1周后关节肿胀明显减轻、热退 ,后改用口服强的松片 15 mg,每日 1次。 1周前 ,因停用强的松后关节红肿又作。追问病史 ,患者近 4个月反复发作龟头炎 ,否认有不洁性交史。曾在当地性病门诊就诊 ,查淋球菌培养阴性。查体温 38℃ ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音 ,两肺…     

贲门癌根治术最佳入路—胸腹联合切口

目的：探讨贲门癌根治术的的最佳手术入路。方法：将186例贲门癌患者分为3组：经胸组（80例）、经腹组（63例）和胸腹联合组（43例）,回顾分析3组资料。结果：全组无死亡病例,3种手术径路手术出血量、术后并发症发生率、切缘阳性率等差异无统计学意义（P〉0.05）,但3年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）,胸腹联合组3年生存率显著高于其他两组。结论：胸腹联合切口下行贲门癌根治术效果较理想,围术期亦有很高的安全性。