腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠87例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的安全可行性及治疗效果。方法腹腔镜下对87例未破裂型输卵管妊娠患者行保守性手术,81例行输卵管切开取胚胎术,6例行胚胎伞端挤出术。结果87例患者手术全部成功,发生持续性宫外孕2例,术后3天加用MTX50mg,静推后治愈;术中出血量平均(28.5±2.1)ml;手术时间平均0.76小时;术后肛门排气时间平均13.9小时;术后平均住院天数(4.2±1.2)天;无手术并发症。术后随访68例,随访率78.1%,妊娠49例,妊娠率72.1%。结论腹腔镜下对未破裂型输卵管妊娠行保守性手术是安全可行的。伞端胚胎挤出术发生持续性宫外孕可能性较大,应尽量避免。     

建立血液透析血管通路的类型及其护理

介绍了血液透析血管通路的类型及其护理现状,提出目前最常用的血管通路是直接动、静脉穿刺法,中心静脉留置导管法,动、静脉内瘘,每种方法各有优缺点;使用时可根据病人具体情况选择不同的方法。     

精神分裂症患者阴性症状与语音情绪识别、述情障碍的关系

目的:探讨精神分裂症患者的阴性症状与语音情绪识别、述情障碍的关系。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的精神分裂症患者135例,年龄和受教育年限相匹配的正常对照73例。使用语音情绪识别任务、多伦多述情障碍量表和阴性症状自评量表进行测评。结果:精神分裂症组对不同情绪(愤怒、厌恶、恐惧、悲伤、惊讶和讽刺)的正确识别率均低于正常对照组(均P <0.05)。患者组述情障碍的难以识别情绪、难以描述情绪因子和总分高于对照组(均P <0.05)。述情障碍量表的总分及3个因子与阴性症状自评量表(SNS)得分呈正相关(r=0.31-0.51,均P <0.05),而悲伤、和惊奇与SNS得分呈负相关(r=-0.18、-0.21,均P <0.05)。逐步回归分析显示,难以描述情绪因子与SNS得分正向关联(β=1.26),悲伤情绪因子得分与SNS得分负向关联(β=-0.59)。结论:本研究提示精神分裂症患者存在语音情绪识别障碍和述情障碍,且阴性症状的严重程度与语音情绪识别和述情障碍的关系密切。     

盐酸安非他酮治疗抑郁症的临床观察

目的评价盐酸安非他酮治疗抑郁症和抑郁症伴发焦虑的疗效及安全性。方法符合CCMD-3有关单相抑郁发作和双相情感障碍抑郁发作的诊断标准,分为A组33例(安非他酮),B组35例(氟西汀),以氟西汀为双盲对照,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象量表(CGI)的减分率评定疗效,以不良反应量表(TESS)观察药物的不良反应。结果盐酸安非他酮治疗抑郁症有效率80.56%,显效率50.00%,无明显药物不良反应。与氟西汀疗效相似。对抑郁症伴发的焦虑有效。结论盐酸安非他酮治疗抑郁症及其伴发的焦虑疗效确切,不良反应少。     

低频电刺激与康复训练对脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的探讨低频电刺激对脑卒中偏瘫患者神经功能恢复的影响。方法50例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各25例；对照组予以神经内科常规药物治疗和Bobath技术治疗；治疗组在上述治疗基础上加用低频电刺激治疗20d。采用简易Fugl—Meyer评定法和临床神经功能缺损程度评分评定两组患者的疗效。结果治疗后，两组患者的神经功能均有恢复，但治疗组的Fugl—Meyer评分高于对照组（P〈0．05）。结论低频电刺激治疗有助于促进脑卒中患者神经功能的恢复。     

异基因骨髓移植后的慢性移植物抗宿主病所致的脑脉管炎

目前,骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)已成为许多疾病的重要临床治疗方法[1],但是BMT后出现的许多并发症尤其是中枢神经系统(CNS)并发症也不可忽视.BMT后的早期CNS并发症主要有代谢性脑病、脑血管病、CNS感染等[2].现在,随着移植技术的改善,术后患者生存时间越来越长,有些长期幸存者常出现CNS并发症,以往对其原因不甚了解,近来研究表明,这类并发症可能与BMT后的慢性移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)有关.本文就此综述如下.     

面罩机械通气效果不佳改气管插管机械通气治疗急性Ⅱ型呼吸衰竭15例临床分析

目的　探讨面罩机械通气 (MMV)对急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效不佳的原因。方法　对 15例采用同步间歇性指令通气 (SIMV) 压力支持通气 (PSV) 呼气末正压通气 (PEEP)或PSV PEEP通气模式进行MMV疗效不佳的急性Ⅱ型呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气 (IMV) ,并观测MMV治疗前、IMV治疗前和IMV治疗后动脉血气变化。结果　MMV治疗 15 .7± 12 .7h后患者动脉血气pH进一步下降 ,PCO2 进一步升高 ,与MMV治疗前后比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但PO2 和SaO2明显回升且差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;改用IMV治疗 8.2± 7.5h后PCO2 明显下降 ,pH、PaO2 和SaO2 明显回升 ,与MMV治疗前、IMV治疗前比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。 11例好转出院 ,4例死亡。结论　面罩机械通气对急性Ⅱ型呼吸衰竭疗效不佳的原因可能与上气道阻塞严重、呼吸频率过快和病情危重有关 ,对这类患者尽早行气管插管机械通气可能更好     

心肌梗死患者的健康宣教

心血管疾病是危害人类健康的头号杀手，其中因冠心病而死亡的占其死亡总数的50％左右。目前冠心病的发病率在40岁以上的人群占4％～7％，且呈卜升趋势。而心肌梗死是冠心病的严重类型。心肌梗死足指因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地缺血而导致心肌坏死。随着监护水平的提高和治疗手段的进展，心肌梗死患者的急性期死亡率大大降低，目前低于10％。     

宫腹腔镜联合手术57例护理配合体会

2006年1月～2007年1月，我院共行宫腹腔镜联合手术57例，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

手法治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

根据“脊柱生物力学”原理，采用中医传统医学手法，背法，穴位按 压疗法；足经，配合“膊运、滚法、揉拿”等手法治疗腰椎间突出症病人的３０例。结果痊愈１４例，占４６．７％，显效７例，占２３．３％，有效６例，占２０．０％，无效３例，占１０．０％，部民有效率为９９．０％。提示本疗法对治疗腰椎间盘突出症有较好疗效，交对该疗法的治疗机理，特点等进行初步的的探讨。