2010-2012年北京佑安医院344例麻疹患者流行病学及临床特征分析

目的：总结2010-2012年北京佑安医院收治的麻疹患者的流行病学特征及临床特征。方法回顾性分析北京佑安医院2010-2012年收治的344例麻疹患者的病历资料。结果3岁以下婴幼儿及青壮年麻疹患者的构成比较高,分别为71.0%和14.2%;麻疹发病高峰集中于3～5月份;患者均有皮疹,中高度发热者占92.7%,最常见并发症为肝损伤（87.0%）,其次为肺炎（82.6%）,整体预后较好。结论加强麻疹疫苗的接种管理、注意特殊人群的免疫保护是消除麻疹的关键。     

早期先天性梅毒脏器损害的临床分析简

目的 探讨早期先天性梅毒脏器损害的临床特点,提高早期诊疗水平.方法 对2011年1月-2013年7月收治的24例早期先天性梅毒患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征.结果 24例患儿中,皮肤损害者15例（63％）,肝脏损害者14例（58％）,血液系统损害者11例（46％）,肺脏损害者7例（29％）,消化系统损害者6例（25％）,心脏损害者3例（12％）,肌肉骨骼损害者2例（8％）,神经系统损害者2例（8％）,多脏器损害者19例（79％）.结论 早期先天性梅毒临床表现多样,可引起多个脏器损害,对不明原因的皮疹、肝功损害、贫血、发热、腹胀等临床表现的小儿应引起重视,及时进行筛查先天性梅毒,以利于该病早期诊断和治疗.     

原发性/转移性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术或消融术后发生肝脓肿的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)或消融术治疗原发性或转移性肝癌后发生肝脓肿的病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2011年1月-2018年12月北京佑安医院收治的经TACE/消融治疗后发生肝脓肿的原发性肝癌或转移性肝癌患者的肝脓液、血液培养分离菌株及药敏试验结果。计数资料组间比较采用χ2检验。结果共纳入49例患者,其中TACE组15例,消融组34例。TACE组共检出35株病原菌(肝脓液25株,血液10株),革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占54.3%、40%及5.7%;肝脓液培养分离病原菌(n=25)主要为肺炎克雷伯菌(n=5)、屎肠球菌(n=5),铜绿假单胞菌(n=3)等;血培养分离病原菌(n=10)主要为屎肠球菌(n=4)、大肠埃希菌(n=1)、枸橼酸杆菌(n=1)等。消融组共检出64株病原菌(肝脓液43株,血液21株),革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占59.4%、39.1%及1.6%;肝脓液培养分离病原菌(n=43)主要为大肠埃希菌(n=10)、肺炎克雷伯菌(n=9)、屎肠球菌(n=4)等;血培养分离病原菌(n=21)主要为肺炎克雷伯菌(n=5)、大肠埃希菌(n=3)、粪肠球菌(n=3)等。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株分别占26.3%(5/19)及43.8%(7/16),耐碳青霉烯类菌株分别占10.5%(2/19)及12.5%(2/16)。肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类、哌拉西林/他唑巴坦及碳青霉烯类药物耐药率≤10.5%;大肠埃希菌对所检测头孢菌素、喹诺酮类、青霉素类等药物耐药率为43.8%~62.5%,对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类耐药率分别为18.8%、12.5%。屎肠球菌及粪肠球菌中万古霉素耐药菌株分别占13.3%(2/15)及0,利奈唑胺耐药菌株分别占13.3%(2/15)及28.6%(2/7),未检出替考拉宁耐药菌株。结论肝癌TACE/消融术后肝脓肿致病菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、屎肠球菌及粪肠球菌等为主,治疗时应根据相应药敏结果选择用药,减少耐药菌产生。     

HBV和/或HCV协同感染与接受HAART治疗HIV/AIDS患者肝损害之间的关系研究

目的探讨接受HAART治疗的HIV/AIDS患者肝损害的相关危险因素。方法收集接受HAART治疗的71例HIV/AIDS患者病例资料,比较两组患者的年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4 T细胞数、HAART治疗方案、肝毒性药物的使用、HBV和/或HCV协同感染等对肝功能的影响。结果71例患者中HBV感染者9例,HCV感染者35例,其中HBV、HCV共同感染者5例;51例患者出现了肝功能异常。肝功能异常组与肝功能正常组HBV和/或HCV协同感染比率分别为63%和35%,差异有统计学意义(P=0.035),年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4 T淋巴细胞数(<50)、HAART治疗方案、使用肝毒性药物的比率差异无统计学意义(P>0.05)。Logist回归分析HBV和/或HCV的协同感染是HAART患者肝功能损伤的危险因素。结论HBV和/或HCV与HIV的协同感染十分普遍,是HAART治疗HIV/AIDS患者肝功能损伤的重要危险因素。     

成人重症乙型流感病毒肺炎的临床特点及预后相关危险因素分析

目的 总结重症乙型流感病毒肺炎患者的临床特点,分析预后相关危险因素。方法 纳入2020年2月—至2022年2月因乙型流感病毒肺炎入住重症监护病房（intensive care unit,ICU）的患者,根据预后分为存活组和死亡组,对比两组人口学资料及化验检查差异,采用二元单因素logistic回归分析死亡相关危险因素。并与重症甲型流感病毒肺炎患者相对比,总结乙型流感病毒肺炎患者特点。结果 本研究共纳入23例重症乙型流感病毒肺炎患者,其中男10例,女13例,存活组18例,死亡组5例。死亡组患者中位年龄64(64,72.5)岁,显著高于存活组59(30.25,64.25)岁（P=0.030）。单因素logistic回归分析显示,SOFA评分[比值比（odds ratio,OR）1.307,95%置信区间（confidential interval,CI）1.013～1.686,P=0.039]、血红蛋白（OR 0.845,95%CI0.715～0.997,P=0.046）、以及尿素氮（OR 1.432,95%CI 1.044～1.963,P=0.026）为重症乙型流感病毒肺炎患者ICU住院...     

粒细胞集落刺激因子治疗重症酒精性肝炎患者疗效的Meta分析

目的 评估应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗重症酒精性肝炎(SAH)患者的临床疗效。方法 应用计算机检索PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、中华医学会数字化期刊库自建库至2022年5月中、英文文献,同时手检相关期刊和会议论文集,对采用随机对照试验应用G-CSF治疗的SAH患者资料进行Meta分析,评估90 d生存率,应用RevMan 5.4软件进行分析。结果 共纳入5项研究,包括198例患者,除了标准药物治疗外,其中98例接受了G-CSF治疗,另100例接受了安慰剂治疗;经Meta分析,G-CSF治疗组90 d生存75例(76.5%),显著高于对照组的28例(28.0%),差异有统计学意义(RR=2.74,95%CI:1.96～3.83,P<0.01),各研究间无显著性异质性(P=0.61,I² =0%)。结论 应用G-CSF治疗SAH患者可显著提高短期生存率,值得进一步研究。     

85例SARS患者出院后生活质量调查报告

目的：观察严重急性呼吸综合征(SARS)患者出院后的生活质量情况。方法：调查SARS患者出院后1月内在我院门诊诊疗时的实验室检测指标、主要症状、日常生活行为、近两天的主要不适症状及对自己生活的影响、近两天的情绪心理情况等，分析其生活质量情况、影响因素及治疗措施结果：1．部分SARS患者出院后仍遗留肝心肾功能损害，其中以肝功能异常、心肌酶谱升高最为多见；2．SARS患者出院后仍有一些自觉不适症状，主要表现为：汗出、乏力、气短、心悸、咳嗽、五心烦热、口干苦、失眠、食欲不振等；3．有少数患者觉得SARS对自己的日常生活行为一定程度(有时／偶尔)的影响，其中以影响与人聊天交流的最多(26／85，30．6％)；4．有近半数患者近两天出现咳嗽、胸闷、呼吸费力、食欲不振、睡眠不好等不适症状并觉得对自己的生活有影响；5．SARS对患者的情绪心理影响较为严重，有49例(57．6％)患者近两天因SARS(为康复)而心情烦躁；43例(50．6％)患者近两天因SARS(为康复)而感到悲观或心情压抑；36例(42．4％)患者近两天因患SARS仍然遗留一些症状而对治疗失去信心；61例(71．8％)患者近两天担心sARS仍在影响自己目前的健康状况；59例(69．4％)患者近两天担心SARS会影响自己将来的健康状况。结论：SARS患者出院后，仍自觉日常生活行为受到影响、自觉不适症状、情绪心理异常是影响患者生活质量的重要因素，其中尤以情绪心理异常的影响最为严重。应注意提高患者生活质量，重视心理治疗。     

重症手足口病患儿血清多种细胞因子水平的变化

目的 研究患手足口病儿童的血清细胞因子水平的变化情况并探讨其临床意义.方法 2012年5月至2013年1月收治的手足口病患儿241例,分为普通组和重症组,进行病原学检测,同时采用Luminex 液相芯片方法检测患儿血清中的白细胞介素2、6、10(IL-2、IL-6、IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-γ).结果 重症组比普通组IL-2 、IL-6、IL-10 和TNF-α明显升高(P<0.01);分别为8.71(21.88) μg/L vs 4.91(9.4) μg/L、18.78(42.02) μg/L vs 10.42(13.59) μg/L、7.98(18.77) vs 5.55(8.32) μg/L、28.73(64.48) vs 17.67(36.5) μg/L,而IFN-γ的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手足口病重症病例存在细胞因子水平变化,提示与炎症和抗炎反应相关的细胞因子可能参与了重症病例疾病进展的过程.     

艾滋病合并结核病55例的护理

目的：探讨艾滋病合并结核病的有效护理措施。方法：对1995/2005年期间在首都医科大学附属北京佑安医院诊治的55例艾滋病合并结核病的患者提供不同的心理、饮食、用药、健康指导等基础护理措施。结果：55例艾滋病合并结核病的患者经综合护理病痛减轻,生活质量有所提高。结论：为艾滋病合并结核病的患者提供有效的护理措施,对提高其生活质量,延长生命具有重大意义。     

中西医结合治疗SARS的临床疗效观察

目的：分析中西结合治疗严重急性呼吸综合征(SARS)的疗效。方法：对2003年3月11日-4月30日在我院用中西医结合治疗(中西医组)的65例SARS患者,并与单用西药治疗(西药组)的37例作对照,还测定了T细胞亚群(CD4+)。结果：中西医组65例,其中普通型52例,治愈51例(98．1％),好转1例;重型13例,治愈9例(69．2％),好转2例(15．4％),死亡2例(15．4％)。西药组37例,其中普通型18例,治愈16例(88．9％),好转2例;重型19例,治愈10例(52．6％),死亡9例(47．4％),两组比较差异接近显著性(P=0．061)。CD4^+:普通型患者中西医组治疗前为(360±247)个细胞／μl,治疗后为(563±479)个细胞／μl,(P<0．05),西药组治疗前为(331±193)细胞个／μl,治疗后为(772±354)细胞个／μl(P<0．05);重型患者CD4^+两组治疗前后比较差异均无显著性(P>0．05),中西医组治疗前后CD4^+差值显著高于西药组(P<0．05)。结论：初步观察中西医结合治疗在改善SARS患者的预后,降低患者的病死率有影响,同时能帮助患者恢复免疫功能。