糖尿病肺结核患者的临床治疗

1临床资料1.1一般资料1998年6月~2001年4月住院患者101例。①糖尿病肺结核组48例,平均年龄43.6岁,其中<39岁4例,40~59岁36例,>60岁8例。病变范围轻度9例,中度20例,重度19例。痰涂片抗酸染色阳性39例(81.2%),阳性8例。X线检查渗出性病杜为主19例,干酪为主24例,增殖纤维为主5例,有空洞者30例(62.5%),有胸液者6例。初治41例,复治7例。②肺结核组53例,平均年龄38.1岁,其中<39岁23例,40~59岁19例,>60岁11例。病变范围轻度15例,中度32例,重度6例。痰涂片抗酸染色阳性17例(32.0%),阳性36例。X线检查渗出性病灶为主33例,干酪为主12例,增殖纤维为主8…     

异烟肼介入凝胶体外抗结核作用及安全性评价

目的：观察异烟肼凝胶体外抗结核活性和支气管介入的安全性。方法：手工法，仪器法分别测定异烟肼、异烟肼凝胶的最小抑菌浓度和最小杀菌浓度及家兔经支气管介入的安全性。结果：异烟肼凝胶对H37RV标准株，牛型结核分枝杆菌MIC值均为1mg.L^-1，对草分枝杆菌MIC值为8mg.L^-1，对H37RV标准株，牛型结核分枝杆菌MBC值均为4mg.L^-1，对草分枝杆菌MBC值为16mg.L^-1，异烟肼凝胶与异烟肼单体MIC、MBC值差异无显著性；动物安全性试验阴性，结论：异烟肼凝胶具有与异烟肼单体相同的抗结核菌药效，卡波姆基质不影响异烟肼的抗菌活性；卡波姆基质异烟肼凝胶应用安全。     

严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清Ⅳ型胶原含量测定及其临床意义

为了观察SARS患者血清Ⅳ型胶原含量变化，本文用RIA检测了66例SARS患者血清Ⅳ型胶原含量，并与对照组比较。结果表明：恢复期的SARS患者Ⅳ型胶原含量明显高于对照组，恢复期患者血清Ⅳ型胶原含量高于正常值的百分率为28．7％(19／66)。X线胸片病灶吸收缓慢的SARS患者Ⅳ型胶原含量较高。本文提示SARS患者Ⅳ型胶原含量增高，与肺部病灶吸收和纤维化程度有关。因此动态观察血清Ⅳ型胶原含量，可能是监测肺纤维化的较好指标之一。     

重复纤维支气管镜肺活检对涂阴肺结核的诊断价值

痰抗酸染色镜检目前是诊断肺结核的“金标准”，但临床上近2／3的患者痰抗酸染色“阴性”，使涂阴肺结核的诊断成为目前肺结核病诊断的难点。为此我们探讨了重复纤维支气管镜肺活检（TBLB）标本的病理检查对涂阴肺结核的诊断价值。     

耐多药空洞肺结核凝胶介入疗法的远期疗效观察

目的:评价纤维支气管镜灌注含药凝胶治疗耐多药肺结核的临床疗效和安全性。方法:治疗组(68例)经纤维支气管镜灌注含药凝胶治疗和用抗结核药物治疗,对照组(35例)用抗结核药物治疗。观察近期和远期疗效。结果:治疗6月后,治疗组痰菌阴转率73. 1%,病灶治疗有效率85. 4%,空洞治疗有效率60. 5%,明显高于对照组51. 3% , 56. 7%和41. 6% (P< 0. 05 ), 治疗组痰菌阴转时间34. 8d,比对照组65. 2d明显缩短(P<0. 01)。随访2年后,治疗组痰菌阳转率为7. 4%,对照组为14. 3%,无显著性差异(P>0. 05 )。治疗组无严重药物不良反应。结论:纤支镜含药凝胶灌注治疗耐多药肺结核近期疗效优于单纯药物治疗,远期疗效与对照组相似。是一种治疗耐多药肺结核病有效、安全的方法。     

军人肺结核分枝杆菌耐药性与耐药基因检测研究

目的 :了解军人肺结核病人结核分枝杆菌耐药情况及评价耐药基因检测的应用价值。方法 ;采用聚合酶链反应 单链构象多态性分析 (PCR SSCP)检测结核分枝杆菌rpoB、katG、rpsL、pncA和embB基因突变 ,用绝对浓度法作药物敏感试验 ,采用耐药基因检测等方法 ,对我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 6月痰结核杆菌培养阳性的肺结核菌种进行鉴定、检测其耐药性 ,并与地方肺结核病人进行比较。结果 ;军人组和非军人组初治耐药率分别为 31 5 %和 4 0 8%复治耐药率分别为 78 5 %和 76 2 %。复治耐药率均明显高于初治耐药率 (P <0 0 5 )。军人组耐药频度从高到低依次为异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺和乙胺丁醇 ,非军人组为利福平、异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。用药 >6个月者耐药率为 6 9 0 % ,显著高于其他各组 (P <0 0 1)。药敏试验阳性株的耐药基因检测阳性率为 33 9%～ 85 9% ,耐药基因检测阳性株的药敏试验阳性率为 92 0 %～ 10 0 %。结论 :军人结核病人耐药情况与地方病人相类似 ,应重视军人肺结核病人耐药性监测 ,耐药基因检测有潜在的应用价值     

耐多药肺结核耐药基因突变与临床疗效探讨

目的 了解耐多药肺结核耐药基因的突变与临床疗效的关系，为耐多药肺结核的治疗提供参考依据。方法 108例病人痰标本用PCR-SSCP方法检测了五种耐药基因和传统的药敏试验，并与临床疗效进行比较分析。结果 耐多药肺结核耐药基因检测率分别是耐异烟肼的katG基因突变率为70．4％，耐利福平的rpoB基因突变率72．2％，耐链霉素的rpsL基因突变率71．9％，耐吡嗪酰胺的pncA基因突变率53．4％，耐乙胺丁醇的embB基因突变率31．7％，其中高浓度耐药菌的基因突变率远高于低浓度的突变率。根据药敏试验及耐药基因检测结果指导治疗，应用以KAOP为基础的化疗方案，配合患者过去未曾用过的1-2种抗结核药物，经过平均1．4年的治疗，108例耐多药病人74．1％的病人痰菌阴转，且67．5％的病人痰结核杆菌培养阴转，83．3％的病人病灶吸收好转，65．3％的空洞闭合，取得了临床上较为满意的疗效。结论 对耐多药肺结核进行耐药基因检测是一项重要工作，对指导治疗及预后判断有一定的参考价值。但尚需进行更多的观察。     

吡嗪酰胺介入凝胶体外抗结核活性及安全性评价

目的 :观察吡嗪酰胺凝胶体外抗结核作用和支气管介入的安全性。方法 :手工法、仪器法分别测定吡嗪酰胺单体、吡嗪酰胺凝胶的最小抑菌浓度 (MIC)和最小杀菌浓度 (MBC)及家兔经支气管介入的安全性试验。结果 :吡嗪酰胺凝胶对人型结核分枝杆菌标准株、牛型结核分枝杆菌、草分枝杆菌MIC值分别为1mg/L、1mg/L、10mg/L ,MBC值分别为10mg/L、10mg/L、40mg/L ;吡嗪酰胺凝胶与吡嗪酰胺单体MIC、MBC值无显著性差异 ;动物安全性试验阴性。结论 :吡嗪酰胺凝胶具有与吡嗪酰胺单体相同的抗结核菌药效 ,卡波姆基质不影响吡嗪酰胺的抗菌活性 ;卡波姆基质吡嗪酰胺凝胶应用安全     

重复经纤维支气管镜肺活检对弥漫性或周围性肺病变的诊断价值

目的：为了评价重复经纤维支气管镜肺活检对弥漫性或局限性肺病变的诊断价值。方法：回顾分析了我院1992年1月－2000年6月31例重复纤维支气管镜肺活检（TBLB）患者的临床资料。结果：重复TBLB一次诊断成功率为74．2％,弥漫性粟粒病灶或结节状阴影阳性率可达91％,未见严重并发症。结论：在肺结核的诊断和鉴别诊断中,重复TBLB很有帮助,重复一次可基本满足需要,弥漫性病变应首先考虑采用TBLB,对活检钳无法接触到的周围性病变,TBLB诊断价值有限,应采用其他方式确诊。     

吡嗪酰胺介入凝胶体外抗结核活性及临床应用

目的观察吡嗪酰胺凝胶体外抗结核作用和支气管介入的安全性。方法手工法、仪器法分别测定吡嗪酰胺单体、吡嗪酰胺凝胶的最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)及家兔经支气管介入的安全性试验。结果吡嗪酰胺凝胶对人型结核分枝杆菌标准株、牛型结核分枝杆菌、草分枝杆菌MIC值分别为1.0、1.0、10mg/L,MBC值分别为10、10、40mg/L;吡嗪酰胺凝胶与吡嗪酰胺单体MIC、MBC值无显著性差异;动物安全性试验阴性。结论吡嗪酰胺凝胶具有与吡嗪酰胺单体相同的抗结核菌药效,卡波姆基质不影响吡嗪酰胺的抗菌活性;卡波姆基质吡嗪酰胺凝胶应用安全。