复发性腰椎间盘突出症的微创手术治疗

目的：探讨微创手术通道下治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析2009年7月到2013年7月行微创椎间盘切除术治疗的30例腰椎间盘突出症术后复发患者的临床资料,患者复发节段腰34（L34）1例,腰45（L45）10例,腰5骶1（L5S1）19例;统计描述患者的年龄、体质量指数、复发节段、手术时间、术中失血量、术后无痛行走的时间,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估微创手术治疗的临床疗效。结果手术时间50～100min,平均65min;术中失血量100～180mL,平均145mL;住院时间9～16d,平均13d;平均住院费用7300元;术后无痛行走时间7～15d,平均11d;术后从事非体力劳动的时间27．3d,VAS分值由术前的（7．3±1．3）分降低到术后（3．1±0．9）分,末次随访时为（2．2±0．6）分,术后、末次随访VAS分值与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。获得随访时间6～33个月,平均16．5个月。疗效优16例,良7例,可5例,差2例,优良率76％。结论微创手术是治疗复发性腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对37例腰椎滑脱症患者采用椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合术。通过随访进行疗效评定。结果 37例随访6-30个月,平均14个月。术后所有患者植骨处均骨性愈合,复位无丢失,无内固定松动、断裂。临床疗效综合评价：优22例,良10例,可4例,差1例,优良率89.2%。结论椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症,可以取得良好复位、坚强内固定、彻底减压,植骨融合率高,是一种治疗腰椎滑脱症较为理想的术式。     

骨质疏松相关性椎体骨折的MRI诊断与分类

目的:通过比较MRI与X平片对骨质疏松相关性椎体骨折的诊断成功率,探讨MRI在此类骨折的诊断及决定治疗方案中的作用。方法:选择我院近2年来34例患者共316处骨质疏松相关性椎体骨折,男30例,女4例,年龄61到95岁,平均82岁。比较MRI与X平片对此类骨折的诊断率,观察此类骨折在MRI上信号强度的改变。依据T1相矢状面上信号强度的改变将骨折分为6种类型:全椎体骨折、椎体前部骨折、椎体后部骨折、椎体上部骨折、椎体下部骨折和椎体中心骨折。结果:MRI对骨质疏松相关性椎体骨折的诊断率为98%,而X片为83%,前者明显优于后者。结论:椎体上部骨折和椎体下部骨折两种类型均未发现有椎管内突出受压,而全椎体骨折和椎体后部骨折两种类型的椎管内突出受压的发生率较高。     

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的特点及疗效。方法:采用小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者37例。结果:所有患者均获随访,时间6个月-4年。按改良Macnab分级评定疗效,优26例,良8例,可3例,优良率91.9%。结论:小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点。     

腰椎后路椎间融合加内固定治疗成人腰椎滑脱症

目的:探讨腰椎后路椎间融合(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)及内固定治疗成人腰椎滑脱的临床疗效及体会。方法:回顾分析我科2006年3月至2008年10月用PLIF加内固定治疗成人腰椎滑脱症18例,观察临床疗效、融合率、滑脱复位率、并发症等。结果:随访16例,随访时间7月-21月,平均15月,优良率87.5%,滑脱矫正率约80.9%,融合率达98.9%,3例脑脊液漏,3例神经根牵拉,术后7天-3月内全部恢复正常。结论:PILF加内固定是治疗成人腰椎滑脱症的有效手术方式。     

锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法取肩关节前侧入路,采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折35例,术后早期功能锻炼。结果全部病例均获随访,3～7个月骨折均骨性愈合,平均愈合时间5个月。按照Neer评分法评定疗效,优良率为85．7％。结论应用锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定牢固,操作简单,允许早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好,是一种理想的手术方法。     

经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰段骨折

目的探讨经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰段骨折的可行性及临床疗效。方法经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰段骨折60例,受伤节段为T11～L2,术后及随访期间摄X片测量伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值,了解有无复位丢失以及内固定失败等并发症。结果全部病例随访12～25个月,平均16.3个月。术中未发生置钉失败及损伤神经、血管等并发症;术后伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值较术前有明显改善;随访与术后相比无明显变化,未出现内固定失败。结论选择好适应证,经伤椎椎弓根植骨结合内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一。     

中药口服渗透泵制剂的研究进展

通过查阅近几年国内外有关中药口服渗透泵制剂相关的文献,发现在中药单一成分、有效部位和复方等方面均有研究报道,内容主要是渗透泵制剂的制备工艺和体外释放度评价,也有制剂缓释作用综合评价方法和体外释放机制的探索,综述了近年来中药口服渗透泵制剂的研究进展。随着中医药基础研究的深入,渗透泵制剂技术的发展,中药口服渗透泵制剂研究有着广阔的发展前景。     

苏子降气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的:观察苏子降气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响。方法:选取广州市中医医院2015年1月至2017年2月收治的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者70例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各35例。对照组单纯实施西医治疗,观察组在实施西医治疗基础上加用苏子降气汤治疗,对比两组肺功能改善情况、疗效及安全性。结果:治疗后,观察组呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平均高于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:苏子降气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效较常规西医治疗好,患者肺功能显著改善,临床症状能更好更快缓解,且无不良反应发生,用药安全可靠。     

基层卫生人员搞好巡诊工作的做法

<正>医疗巡诊是基层营连卫生所(室)医疗卫勤保障工作的一项重要内容。近年来,我们本着"以官兵健康为中心",树立保健康就是保战斗力的观念,努力搞好营连卫生所(室)的巡诊工作,收到了很好的效果,受到官兵的好评,具体做法如下:提高巡诊工作的思想认识努力提高基层