麻醉科医生在开展日间手术中的作用

日间手术模式在全球的发展历程已近百年,国际上已形成了较为成熟的管理模式。日间手术起源于医疗付费方式的需求,其得以迅速发展则归功于微创外科和麻醉学科的进步。将患者从住院转为日间非住院手术模式,绝不是简单的技术移植。而其所涉及的运行模式、流程、规范、技术、并发症控制、术后管理等均直接影响此项业务的开展。现就麻醉科医生在日间手术中的重要作用进行探讨。     

MRI 3D-SPACE序列对脑脊液鼻漏的诊断价值

目的 :探讨MRI可变翻转角的三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列对脑脊液鼻漏(cerebrospinal fluid rhinorrhea,CFR)的诊断价值。方法 :回顾性分析11例经临床及手术证实为CFR患者的临床及影像资料,患者均行常规MRI平扫及3DSPACE序列扫描。结果 :11例患者于3D-SPACE序列,均可显示鼻窦窦腔内液性高信号积存。9例外伤患者均可明确显示颅骨、脑膜的缺损位置,以及缺损处典型的线状脑脊液漏出征象,漏口位于筛窦5例,额窦3例,蝶窦1例,其中有2例嗅觉丧失患者,可见到外伤所致嗅神经损伤改变;2例自发性CFR可显示漏口位于蝶窦顶壁,患者同时伴有空泡蝶鞍及蝶骨过度气化。结论:3D-SPACE有较高的对比度及空间分辨力,对CFR患者漏口位置的判断有较高的临床应用价值。     

我国老年社区护理现状及发展对策

<正>世界卫生组织通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%,或65岁以上人口占总人口比例达到7%作为国家或地区是否进入老龄化社会的标准[1]。据预测,到2050年我国老年人口将达到4亿左右,占总人口的25%[2],使我国面临人口老龄化的问题更加严峻。老年人是社区的特殊人群,因年龄、生理、心理特征及社会角色的转变,社会适应能力降低,健康问题突出,对护理需求大大增加。本文将从我国社区老年护理发     

2015年2月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的评估2015年2月国内外突发公共卫生事件及需要关注的传染病风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请各省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计2月份将是全年突发公共卫生事件报告数最少的月份。2015年2月,西非埃博拉出血热病例输入我国的风险依然存在,但在我国发生较大规模扩散的可能性极低;我国内地将继续出现人感染H7N9禽流感散发病例,不排除发生其他可感染人类的禽流感散发病例;近期全球多个国家及地区动物间禽流感疫情活跃;流行性感冒等呼吸道传染病将出现季节性升高;诺如病毒所致的腹泻病23月仍可能继续出现暴发疫情;猩红热疫情高于2014年同期,但较2014年12月已出现下降,学校和托幼机构陆续放假,预计病例数将会继续减少;麻疹疫情高于2014年同期,且较2014年12月继续上升,部分省份发生暴发疫情,形势不容乐观;中东呼吸综合征在沙特等地仍持续有散发病例报告,我国存在输入风险,但进一步播散的风险极低;非职业性一氧化碳中毒仍需进一步关注。结论 2015年2月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似,处于全年较低水平;需重点关注西非埃博拉出血热疫情,我国人感染H7N9禽流感疫情,流感,诺如病毒所致的腹泻病,同时关注猩红热、麻疹及中东呼吸综合征输入我国的风险。     

林麝泌香期和发情期血清性激素含量的变化

目的:检测林麝泌香期与发情期血清性激素(睾酮、雌二醇和孕酮)水平的变化,研究其变化规律与泌香的关系。方法:采用磁微粒分离酶联免疫法测定林麝泌香期和发情期血中3种性激素含量。结果:林麝在泌香期3种血清性激素含量变化具有明显规律性,三者同步出现波峰,泌香前期睾酮、雌二醇和孕酮含量均处于较低水平,泌香盛期均升到各自最高峰,泌香末期又均迅速降低到与其泌香前期接近的水平。发情期血清睾酮含量升高,出现峰值较低的波峰,雌二醇维持在较低水平,孕酮含量接近零。泌香盛期的血清睾酮含量是发情期的114.4~190.5倍。在泌香期,3种血清性激素含量的相关性属中等、强正直线相关;产香量与血清睾酮含量呈正相关,与血清雌二醇、孕酮含量和年龄均呈负相关。结论:泌香盛期林麝血清睾酮含量上升到最高,可作为人工诱导麝泌香的参考。     

通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作临床观察

目的：观察通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作（ TIA）的临床疗效。方法将72例TIA患者随机分为2组,对照组36例予曲克芦丁片治疗,治疗组36例予通心络胶囊治疗。比较2组治疗前后血脂指标变化,左侧椎动脉、右侧椎动脉和基底动脉血流速度变化。结果治疗组治疗后血脂指标,左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉血流速度均较本组治疗前改善（P ＜0．05）,且2组组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）,治疗组改善优于对照组。结论通心络胶囊可调节 TIA 患者血脂,改善血液流速,降低患者发展为脑梗死的风险。     

电子结肠镜介入治疗儿童大肠息肉60例疗效观察

小儿结肠镜下电凝,电切术治疗小儿结肠息肉安全有效,术后患儿病情恢复顺利,无出血、穿孔等并发症的发生,说明电子结肠镜对儿童大肠息肉的检查及治疗是安全且非常有价值的方法,尤其是对较高水平的Ⅲ级、Ⅳ级手术有很好的疗效及安全性。现对我院2014年11月至2014年12月100例因便血、腹痛、腹泻、腹胀等症状就诊的患儿行结肠镜检查。现对患儿的临床资料分析如下。     

连续血液滤过对28例急性重症胰腺炎患者降钙素原的影响及细胞因子相关性分析

急性肾损伤（AKI）是急性重症胰腺炎（SAP）的严重并发症,有资料［1］报道16％的SAP合并AKI,而合并AKI的SAP病死率高达70％。连续血液滤过（CVVH）治疗能更好地改善患者心血管状态、控制脑灌注压、维持代谢和液体平衡,并且由于其通透性高,生物相容性好,可持续滤过和吸附炎症介质［2］。本文收集我院ICU病房2008年6月至2010年6月应用CVVH辅助治疗SAP患者28例病例资料,比较治疗前后外周血中肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、白介素‐6（IL‐6）、降钙素原（PCT）的浓度变化。     

16例心肌致密化不全的临床特征

目的 分析16例心肌致密化不全(NVM)患者的临床特征和心脏彩超特点.方法 分析来自4个家系的9例NVM患者以及7例散发性NVM患者的临床表现、心电图、超声心动图等资料.结果 16例NVM患者,男12例,发病年龄17-74岁.7例患者有心悸症状;7例散发性NVM患者和2例家族性NVM患者有不同程度的心力衰竭;6例家族性NVM患者无明显症状.心电图异常者12例:室性期前收缩5例,非持续性室性心动过速3例,持续性房颤2例,阵发性房扑房颤1例,ST段压低伴T波改变9例.所有患者均通过心脏超声检查确诊,患者病变均局限于左心室;其中,累及心尖部14例,左心室扩大10例,左心室射血分数减低8例,左心室内见多发血栓1例.结论 NVM男性患者多见,有家族遗传倾向;其临床表现主要为心力衰竭、心律失常,超声心动图是确诊的主要方法.