老年冠心病患者PCI围术期出血与术后1年主要不良心血管事件的相关性

目的 探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)围术期出血与术后1年主要不良心血管事件的相关性.方法 选取2013年1月至2014年12月榆林市中医院及西安交大第一附属医院心血管内科收治的老年冠心病并行PCI手术的患者570例,根据患者围术期有无出血将患者分为围术期出血组(82例)及未出血组(488例),对比两组患者一般资料、PCI指标及术后1年不良心血管事件发生情况,采用Cox比例风险回归分析PCI围术期出血与术后1年主要不良心血管事件的关系.结果 与未出血组相比,围术期出血组患者年龄较大,体质量指数(BMI)≤20kg/m2、20~25kg/m2比例较高,术前诊断不稳定型心绞痛比例较低,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例较高,血红蛋白(Hb)、血细胞比容、左室射血分数(LVEF)、肌酐清除率较低,PCI途径经桡动脉比例较低,应用血管内超声、应用主动脉内球囊反搏比例较高,出院带药阿司匹林比例较低,西洛他唑比例较高,差异均有统计学意义(P均<0.05).围术期出血组患者术后1年心脏源性死亡、死亡总数、心肌梗死与死亡发生率较未出血组高,差异均有统计学意义(P均<0.05).Cox比例风险回归分析发现,围术期2级及以上出血是术后1年主要不良心血管事件的独立预测因素(HR=2.394,95%CI=1.259~4.553,P=0.008).结论 老年冠心病患者PCI围手术期出血与术后1年主要不良心血管事件相关,PCI围术期2级及以上出血是术后1年不良主要心血管事件的独立危险因素.     

冠状动脉血流缓慢的患者其血浆可溶性黏附分子ICAM-1、VCAM-1和E-选择素水平升高

背景:已有报道指出,炎症在许多心血管事件的发生中起着非常重要的作用。本研究旨在评估血浆可溶性黏附分子———细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及E-选择素———是否可作冠状动脉血流缓慢患者内皮激活或炎症的标记物。方法:研究人群包括17例经冠状动脉     

常规评估血流储备分数对冠状动脉介入术决策制定的影响

对于复杂的冠状动脉疾病，有时难以确定哪处病变与可逆性缺血有关而需置入支架。血流储备分数（FFR）是一种显示哪处病变引起缺血的行之有效的客观方法。尽管如此，对置入支架病变的选择常依据主观评价的动脉造影结果。本研究拟在行择期冠状动脉介入术（PCI）的患者中，评估基于FFR测定而非造影结果进行决策对干预策略的影响。250例拟接受PCI的连续患者（471处病变）入选本研究。所有由3位独立检查者目测狭窄≥50％并最初拟予支架置入的患者均接受FFR测定。如果FFR〈0．75，行支架置入，如果FFR≥0．75，则不予介入治疗。     

在梗阻性肥厚型心肌病经酒精间隔消融后有或无右束支传导阻滞的患者中采用心脏磁共振成像评估心肌梗死和逆转重构的程度

经皮酒精间隔消融（ASA）是一种用于缓解梗阻性肥厚型心肌病患者难治性症状的已确立技术。多数患者在行ASA后出现右束支传导阻滞（RBBB），但是尚不清楚出现RBBB的患者是否具有与无RBBB患者类似的梗死特征，梗死特征可能会影响左心室（LV）压力阶差降低和逆转重构。纳入连续27例患者（15例男性，12例女性，年龄62±16岁），分别在基线时和ASA后1个月、6个月（n=25）时进行心电图和心脏磁共振成像检查。1个月时根据延迟对比增强心脏磁共振成像确定梗死区大小和位置。与无RBBB的患者相比，17例出现RBBB的患者有梗死面积较大的倾向（CK-MB251±92U vs 148±97U，P=0．03；[第一段]     

Ezrin在胰腺癌组织芯片中的表达及其临床意义

目的:探讨转移相关蛋白Ezrin在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法:利用高通量的组织芯片技术及免疫组织化学SP法检测88例胰腺癌组织和11例正常胰腺组织中Ezrin的表达,分析它与胰腺癌临床病理特征的关系。结果:8例胰腺癌组织中Ezrin的阳性表达率为77.3%(68/88),而11例正常胰腺组织中均无Ezrin的过度表达(0/11),两者比较P<0.001,差异有统计学意义。同时,Ezrin的阳性表达率与胰腺癌患者的淋巴结转移相关(P<0.001)。结论:胰腺癌组织中Ezrin阳性表达显著高于正常胰腺组织,提示Ezrin的表达上调可能在胰腺癌的发生、发展中起重要作用。     

胰腺癌中livin、caspase-3的表达及其临床意义

目的 探讨livin和caspase-3蛋白在胰腺癌中的表达及其与临床病理参数和预后的相关性及意义.方法 应用高通量的组织芯片技术和免疫组化SP法检测88例无术前放化疗史的胰腺癌手术标本和11例非肿瘤性胰腺组织中livin和caspase-3蛋白的表达情况,运用Spearman秩相关分析两者之间的相关性,并对随访2个月～6年的54例病例作生存分析.结果 88例胰腺癌组织中,livin的阳性表达率为76.1%(67/88),而caspase-3在非肿瘤性胰腺组织中的阳性表达率为90.9%(10/11),显著高于胰腺癌组织(40.9%,36/88),差异均有统计学意义(P＜0.01);livin表达与患者性别、肿瘤大小、TNM分期及淋巴结转移相关(P＜0.05),caspase-3表达与患者性别、组织学分化、TNM分期及淋巴结转移相关(P＜0.01);经Spearman秩相关分析显示,livin和caspase-3在胰腺癌中有协同表达(P＜0.01);在有随访结果的54例中,单因素COX分析显示,livin表达及淋巴结转移情况与预后相关(P＜0.05),caspase-3表达及患者性别、年龄、部位、肿瘤大小、组织学分化程度、TNM分期与预后无关(P＞0.05);多因素COX分析显示,只有livin表达具有独立的预后意义(P＜0.05).结论 livin表达与胰腺癌临床病理参数及预后密切相关,可作为胰腺癌的独立预后指标,caspase-3可能参与细胞凋亡的调控和胰腺癌生物学进程.     

大鼠窦房结电压门控钠通道不同亚型的表达及其对心率的影响

目的 检测大鼠窦房结中电压门控钠通道不同亚型的表达情况并探讨其功能.方法 采用免疫荧光技术检测钠通道亚型Nav1.1、Nav1.2、Nav1.3、Nav1.5、Nav1.6、Nav1.7在大鼠窦房结中的表达,用激光共聚焦显微镜进行观察和图像分析.建立大鼠离体灌流心脏模型,观察钠通道特异性阻断剂河豚毒素对离体灌流心脏自发性节律即固有心率的影响.结果 河豚毒素敏感的神经型钠通道亚型Nav1.1、Nav1.6、Nav1.7以及河豚毒素不敏感的心脏型Nav1.5均存在于大鼠窦房结组织中,但是神经型钠通道的蛋白表达更为丰富(P＜0.05).100 nmol/L河豚毒素灌流可以选择性阻断神经型钠通道亚型(推测为Nav1.1、Nav1.6、Nav1.7),同时不阻断河豚毒素不敏感的钠通道亚型(推测为Nav1.5),大鼠固有心率不受影响[(0.5±2.9)%,P＞0.05];2 μmol/L河豚毒素同时阻断河豚毒素敏感的钠通道亚型以及对河豚毒素不敏感的钠通道亚型后,大鼠固有心率显著下降[(22.1±2.1)%,P＜0.001].结论 Nav1.1、Nav1.5、Nav1.6和Nav1.7在大鼠窦房结组织中均有表达.虽然神经型钠通道亚型的蛋白含量更为丰富,心脏型Nav1.5对于维持正常的窦房结活动可能更为重要.