瓣膜性和非瓣膜性房颤患者中抗血小板药物、抗凝药物或二者联合应用的随机多中心研究

本试验评估了抗血小板药物和中度抗凝剂合并治疗对伴有公认的危险因素或二尖瓣狭窄的房颤患者的有效性和安全性。相对阿司匹林而言,华法林对预防这些患者发生脑卒中更为有效,但当与小剂量抗凝剂联合治疗时却无效。二尖瓣狭窄的患者尚未进行此类研究。本文在1209例具有危险因素的患者中进行了一项多中心随机试验。中度危险组包括具有危险因素的患者或年龄大于60岁的患者:242例接受环氧化酶抑制剂三氟柳治疗,237例接受醋硝香豆素,其余235例则接受以上两种药物的联合治疗。高度危险组包括先前有栓塞的患者或二尖瓣狭窄患者:259例接受抗凝剂治疗…     

左室收缩功能高度障碍患者中的心肌存活检查和早期干预效果

背景:在严重的收缩性心力衰竭患者中行血运重建和其他手术的临床价值尚不清楚。已有研究提示,采用FDG-PET(氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描)成像评估心肌缺血和心肌存活的方法可识别出因行血运重建获得生存改善的患者。进行倾向分析以确定血运重建是否可改善生存状况。方法和结果:分析了1997—2002年间在克里夫兰医学中心进行了FDG-PET检查的765例连续患者(年龄为64±11岁,其中80%为男性)的存活情况,这些患者左室收缩功能高度障碍(射血分数≤35%)而无明显的心脏瓣膜疾病。早期干预定义为FDG-PET检查最初6个月内进行的任何心脏干预…     

慢性缺血性冠状动脉疾病中的功能性二尖瓣反流:利用磁共振成像分析二尖瓣几何形态的改变

背景:慢性冠状动脉疾病患者如并发功能性二尖瓣反流则其死亡率加倍。所以目前需要深入理解功能性二尖瓣反流中瓣膜几何形态的改变。方法:本研究共入选29例受试者,其中包括9例健康志愿者(对照组),12例无功能性二尖瓣反流的慢性冠状动脉疾病患者(CAD组),8例并有功能性二尖瓣反流的慢性冠状动脉疾病患者(CAD+FMR组)。进行电影MRI获得心底至心尖的多重短轴位的电影图像。以中间及侧面乳头肌根部和二尖瓣前后环来确定左室收缩末期容积、左室射血分数、二尖瓣面积及二尖瓣四面体顶点,这些数值均由收缩末期的重建图像决定。并测量二尖瓣前后环…     

容量超负荷心力衰竭大鼠模型的制备及心脏功能的超声评价

目的：改进容量超负荷大鼠模型制备的方法并探讨超声心动图观察大鼠容量超负荷心力衰竭模型心功能状况的准确性与可靠性。方法采用大鼠腹主动脉下腔静脉造瘘方法建立容量超负荷心力衰竭模型,同时设置对照组,造瘘组40只,对照组20只,应用心脏彩色超声诊断仪动态检测大鼠左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左房内径（LAD）及左室射血分数（LVEF）等指标,颈动脉插管测定两组大鼠颈动脉血压（CABP）、左心室收缩末期压力（LVSP）和舒张末期压力（LVDP）,以及反映左心室收缩功能指标的±dp/dtmax值,以评价两组间血流动力学改变;并于术后12周比较两组大鼠心脏质量及心脏重体重比（心体比）。结果造模术后8周,造瘘组大鼠超声心动图表现为左室心腔扩大呈球形,与假手术组比较,射血分数和短轴缩短率明显降低[LVEF：（61.31±3.07）%vs.（77.20±2.41）%;短轴缩短率：（30.37±2.39）%vs.（41.08±2.13）%],左室重量指数增加[（2.85±0.41） vs.（1.59±0.15）],心体比升高[（5.89±0.56） vs.（2.99±0.21）],差异均有统计学意义（P均＜0.01）;造模术后12周,造瘘组大鼠LVDP[（12.53±22.63）mmHg vs.（2.27±1.77）mmHg]和-dp/dtmax[（-3.78±2.14） vs.（-5.80±2.26）]较假手术组升高,LVSP[（108.88±34.39）mmHg vs.（126.48±19.44）mmHg]和＋dp/dtmax[（4.89±2.93） vs.（6.92±1.65）]较假手术组降低（P＜0.05）。结论大鼠超声心动图可较好地动态评价腹主动脉下腔静脉瘘方法建立的容量超负荷心力衰竭模型的心脏形态和心功能状态。     

中药坐浴时间对肛门术后水肿恢复的影响

肛门水肿是肛门疾病术后最常见、最易发生的一种并发症。我们在临床护理观察中发现中药坐浴时间长短对肛门术后水肿的恢复有不同的影响,根据中药坐浴时间设立3个组进行疗效对比观察,现报告结果如下。     

经皮穴位电刺激治疗肛肠疾病术后尿潴留有效性的临床护理研究

[目的]观察经皮穴位电刺激(TEAS)治疗肛肠疾病手术后尿潴留的临床疗效.[方法]将60例肛肠疾病手术后出现尿潴留病人随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用经皮穴位电刺激法,对照组则采用传统心理放松、听流水声、热敷下腹部等诱导排尿法.[结果]两组总有效率,治疗后症状体征总积分、首次排尿量、排尿时间、症状体征改善情况方面比较差异有统计学意义,经皮穴位电刺激法治疗较为安全.[结论]经皮穴位电刺激治疗肛肠疾病手术后尿潴留,减轻了病人的痛苦,降低了院内感染的发生率.     

开环式微创痔吻合器治疗痔病围手术期的护理

<正>目前,临床上治疗脱垂性痔病的常用方法之一是吻合器痔上黏膜环切术(PPH),其具有创伤小的特点,但也存在一定的并发症,如肛门坠胀、残便感、吻合口狭窄等。我科针对PPH术的并发症,研制了开环式微创痔吻合器(Tissue Selecting Therapy,TST),根据痔核分布情况,采取选择性的痔上黏膜     

新医科背景下中西医临床本科生创新能力培养策略

医学职业面临新的发展与挑战,中西医临床本科学生创新能力与岗位胜任能力密切关联,且对未来国家医学事业发展意义深远。文章分析了中西医临床本科学生创新能力现状,并提出创新能力培养的思路与方法,期望为新医科背景下中西医临床本科学生提升创新能力、培养岗位胜任能力提供策略。     

中年时危险因素负荷与终生心血管／非心血管死亡风险：芝加哥心脏协会工业检测项目

关于中年时危险因素负荷与心血管疾病（CVD）死亡和非CVD死亡的终生风险之间关系的资料很少。本研究中，将1967-1973年间芝加哥心脏协会工业检测项目中年龄为40～59岁的参与者根据危险因素负荷分为5组：良好的危险因素状况（未治疗血压≤120／80mmHg，总胆固醇〈2000mg／L，不吸烟，BMI〈25kg／m^2）；危险因素水平未升高但有≥1个危险因素不理想；任何1个、任何2个或≥3个危险因素水平升高（收缩压≥140mmHg或舒张压〉190mmHg或接受治疗的高血压，总胆固醇≥2400mg／L，