HIF-1α表达与膀胱癌分级与复发相关性研究

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在膀胱癌中的表达及与肿瘤微血管计数(MVC)、分级和复发的关系.方法用免疫组织化学染色显示膀胱癌中HIF-1α表达,并用计数定量血管形成,回顾性分析HIF-1α表达与MVC、肿瘤分级和复发的关系.结果HIF-1α表达,19例正常膀胱黏膜均为阴性,在Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级膀胱癌中HIF-1α阳性率分别为29%,41%和64%,Ⅰ与Ⅲ级阳性率差异显著(P＜0.05).19例正常膀胱黏膜MVC为0,在Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级膀胱癌中MVC分别为39.72±11.62,44.70±11.52和52.36±16.83,其中Ⅰ与Ⅲ级差异显著(P＜0.05);根据肿瘤属于初发或复发分组,初发组51例,复发组19例,HIF-1α阳性率分别为35%和74%,差异显著(P＜0.05).初发组和复发组MVC分别为42.68±13.73和53.47±12.50,差异显著(P＜0.05).结论HIF-1α的表达与膀胱肿瘤MVC、分级以及复发呈正相关,提示HIF-1α表达与膀胱癌的生物学行为有关,可作为膀胱癌生物学行为的标志.     

髂外动脉与股动脉搭桥术治疗移植肾切除术后肾蒂残端大出血一例

患者 ,男性 ,4 8岁。因慢性肾功能衰竭、尿毒症期 ,于1997年 6月 2 7日在我院行同种异体肾移植术。整块法切取供肾 ,供肾动脉两支 ,相距 0 .5cm ,直径分别为 3mm和 4mm ,均起源于腹主动脉 ,故取腹主动脉片与右髂外动脉端侧吻合 ,手术顺利。移植肾血供开放后 1min泌尿 ,术后 2 4h尿量5 10 0ml。术后第 4d开始尿量逐渐减少 ,第 5d恢复血液透析 ,此后尿量 30 0～ 4 0 0ml/d。彩色超声波检查发现 :移植肾体积增大 ,呈球形改变 ,肾内回声不均 ,皮髓质分界不清 ,肾乳头水肿、回声降低。移植肾下极附近可见 8.1cm× 9.1cm低回声不均质影。肾血流充…     

隐睾的超微结构观察与手术时机探讨

隐睾手术治疗的最适年龄至今尚有争论。Robinsion认为应在8岁以前施行,而Charng等认为可等到10岁,国内曾灏综合手术疗效和活检组织切片复查,认为最适年龄应为2～4岁。我院1982年4月至83年10月对21例共23个隐睾组织作了光学和电子显微镜超微结构观察,现予报告,并对其手术治疗的最佳年龄进行初步讨论。     

隐睾的超微结构与手术年龄探讨

隐睾手术治疗的最适年龄至今尚有争论,Robinson认为应在8岁以前手术;charny认为可等到10岁手术,国内曾灏综合手术疗效和活检组织切片的复查考虑最适年龄为2～4岁。我院最近对21例隐睾23个睾丸组织作了光镜和电镜的观察,现简报如下,并对手术治疗最适年龄作简要讨论。     

A STUDY OF THE RELATIONSHIP BETWEEN RENAL INJURY SEVERITY AND HIGH ENERGY SHOCK WAVE DOSES APPLIED

ＡＳＴＵＤＹＯＦＴＨＥＲＥＬＡＴＩＯＮＳＨＩＰＢＥＴＷＥＥＮＲＥＮＡＬＩＮＪＵＲＹＳＥＶＥＲＩＴＹＡＮＤＨＩＧＨＥＮＥＲＧＹＳＨＯＣＫＷＡＶＥＤＯＳＥＳＡＰＰＬＩＥＤＪＩＡＮＧＪｕｎ（江军），ＦＡＮＧＹｕ－ｈｕａ（方玉华），ＪＩＮＦｅｎｇ－ｓｈｕｏ（...     

肾移植术后尿瘘分类标准的建立

目的 建立肾移植术后尿瘘分类方法与标准.方法 1993年12月至2009年2月行肾移植术1313例,发生尿瘘102例(7.8%).根据尿道损伤分类原理,按照尿瘘病因、部位、数量及病变程度等分为单纯性和复杂性2类.结果 102例中单纯性尿瘘81例,占79.4%.其中输尿管末端坏死76例、输尿管膀胱吻合口缝合不严4例,伤口感染致吻合口愈合不良1例.复杂性尿瘘21例,占20.6%.其中瘘口部位于肾盂2例、输尿管2例、输尿管膀胱吻合口11例、输尿管坏死段>2 cm 6例.保守疗法治愈34例(33.3%),手术治愈68例(66.7%).死亡3例,占2.9%,死亡原因为尿瘘导致重症肺部感染.结论 建立肾移植术后尿瘘诊治"五步流程"制度,将其分为单纯性和复杂性两类,可使尿瘘诊断更加细致及规范化,有利于选择最佳治疗方案.     

肾移植后移植肾输尿管梗阻:一项单中心回顾性分析

背景:移植肾输尿管梗阻是肾移植后常见尿路并发症之一,严重危及移植肾功能,甚至患者生命。目的:回顾不同尿路重建方式输尿管梗阻的发生情况,并对其原因及处理方法进行总结分析。设计、时间及地点:单中心回顾性病例分析,于1993-12/2007-04在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科完成。对象:选择1223例次同种异体肾移植患者。方法:根据供肾输尿管情况及受者下尿路情况,尿路重建采用输尿管膀胱黏膜下隧道吻合法948例次,输尿管输尿管端端吻合法275例次。移植肾输尿管梗阻可根据不同原因采用相应处理方法,主要为开放性手术及内镜下治疗。主要观察指标:输尿管梗阻原因,治疗后患者尿量、血肌酐变化及输尿管扩张或肾盂积水恢复情况,记录移植肾3年存活率。结果:1223例次肾移植发生输尿管梗阻35例(2.9%),开放性手术处理20例(57%)。移植后1个月内发生梗阻8例,其中4例为髂窝血肿压迫,2例为血凝块堵塞,2例为小结石。移植1个月后发生梗阻27例,13例为输尿管膀胱吻合口狭窄,6例为输尿管-自体输尿管吻合口狭窄,8例为尿路结石。所有患者肾功能均得到恢复。输尿管梗阻患者治疗后24h,尿量明显增加(P<0.01),血肌酐水平显著下降(P<0.01)。平均随访52个月,B超或磁共振泌尿系统水成像等影像学检查提示梗阻均得到解决,并且均无复发。发生输尿管梗阻的移植肾3年存活率为82.5%,未发生输尿管梗阻的移植肾3年存活率为84.6%,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:肾移植后输尿管梗阻病因复杂,外科手术是解除梗阻的主要方法,处理得当,对移植肾功能的恢复及远期存活无明显影响。