循证护理的实施现状与分析

循证护理(Evdencc-based nursing，EBN)是随着循证医学的发展而出现的护理学理念。循证护理在近10年内迅速发展为一种新的临床护理观念及方法，已引起世界上许多国家的重视。为加强我国的循证护理实践研究，促进循证护理实践的发展，现就循证护理在我国的实施现状与分析作一综述。     

左拇指溃疡性鳞癌误诊1例

1　病例报告男 ,39岁。 1a前左手拇指外伤后 ,伤口溃烂一直未愈 ,左手拇指末节指尖肿胀明显 ,伤口经常出血。经外院长期治疗 ,拇指尖肿胀仍无明显好转 ,遂入我院检查治疗。查体 :左手拇指末节软组织肿胀 ,拇指背侧面溃烂约 2 .0 cm× 2 .0 cm大小 ,有暗红色肉芽组织生长。左手拇指间关节活动尚好 ,第 1指骨软组织无红肿。左腋窝可扪及肿大的淋巴结 ,约 3.0 cm× 3.0 cm,无明显压痛 ,可活动。左上肢各关节活动正常。X线片示 :左手拇指末节指骨周围软组织明显肿胀 ,其内可见不规则的颗粒状、小片状、条状钙化灶 (图 1)。末节指骨骨质密度降低…     

可视化心脏在多平面经食管超声心动图诊断房间隔缺损中的应用价值

目的　探讨多平面经食管超声心动图( TEE)诊断房间隔缺损的最佳显示方位和切面。方法　将可视化心脏与多平面TEE进行对照研究,确立多平面TEE诊断房间隔缺损的最佳方位和常用切面。结果　食管中下段0°方位四腔心切面是原发孔缺损的最佳显示切面;4 5°方位的双心房切面及13 5°方位的卵圆窝切面是观测继发孔缺损的最佳显示切面;90°方位的上、下腔静脉入口切面是观测静脉窦型缺损的最佳显示切面,上述方位和切面是可清晰显示各型房间隔缺损的的位置和大小。结论　可视化心脏与多平面TEE进行对照研究所确立的多平面TEE最佳方位和常用切面,简化了多平面TEE诊断房间隔缺损的操作过程,缩短了检查时间     

大话腔隙性脑梗死

五十多岁的老张虽然平时抽点小烟,喝点小酒,但血压不高,血糖不高,腰围不超,体重不超。老张单位每年都会到省医院查体,每年都会查出一些人有这样那样的健康问题。今年查体结果下来了,那查体结论里的几行字却让老张如坐针毡,如鲠在喉:"右侧基底节区腔梗可能,建议神经内科就诊"。老张懵了,这个"腔梗"到底是个啥东西,是脑梗吗?会瘫痪吗……老张带着无数个疑问来到李医生的办     

“糖友”科学运动3项注意

运动是治疗2型糖尿病的重要手段,尤其是有氧运动,能增加人体胰岛素敏感性,增加外周组织对葡萄糖的利用,减少肝糖输出,改善心肺功能。那么,糖尿病患者应该如何科学运动呢？总的原则是：量力而为,循序渐进,选择合适的运动时间和运动方式,并注意监测血糖。     

miR-570对胃癌细胞B7-H1蛋白表达的抑制作用

B7-H1是一种重要的负性共刺激分子,在肿瘤免疫逃逸中发挥重要作用,而微小RNA具有直接的转录后调控作用。本文研究miR-570对B7-H1表达的调控作用。首先将miR-570及其抑制剂anti-miR-570分别转染B7-H1表达阳性的人胃癌细胞SGC-7901和B7-H1表达阴性的人乳腺癌细胞MDA-MB-435,以流式细胞术检测B7-H1分子表达情况;然后构建pcDNA/B7-H1表达质粒与miR-570共转染CHO细胞,以流式细胞术检测CHO细胞上B7-H1分子的表达情况;最后分别构建含B7-H1基因3-UTR片段和含miR-570作用靶点序列的荧光素酶表达载体与miR-570共转染CHO细胞,用双荧光素酶报告系统检测荧光素酶活性。结果显示miR-570能显著抑制SGC-7901细胞和B7-H1基因转染细胞膜上B7-H1蛋白的表达,并能显著抑制荧光素酶表达载体表达的荧光素酶蛋白,而且anti-miR-570能上调MDA-MB-435细胞上B7-H1表达。本研究证明miR-570能显著抑制B7-H1蛋白表达,为通过抑制B7-H1信号通路以增强机体抗肿瘤免疫力的治疗途径奠定了基础。     

悲伤情绪诱发的吸烟行为研究

目的探讨悲伤情绪诱发的吸烟行为。方法用标准化影像材料诱发被试悲伤情绪或中性情绪,记录被试吸烟欲望及吸烟行为。结果①悲伤情绪诱发组被试情绪后测分数显著大于前测分数(t=-8.131,P<0.001);中性情绪诱发组被试情绪前后测分数差异不显著;②在影像播放结束后的吸烟欲望测量上,悲伤情绪诱发组被试分数显著大于中性情绪诱发组被试(t=4.688,P<0.001);在吸烟结束后再次吸烟欲望测量上,悲伤情绪诱发组被试的分数仍然显著大于中性情绪诱发组被试(t=3.850,P<0.01);③悲伤情绪诱发组被试的吸烟时间要长于中性情绪诱发组被试,并且差异显著(t=4.129,P<0.001);④悲伤情绪诱发组被试的吐烟次数显著多于中性情绪诱发组被试(t=4.503,P<0.001)。结论悲伤情绪强化吸烟者的吸烟行为。     

脑卒中患者吞咽障碍研究进展

近年来,脑血管疾病的发病率日益升高,已位居危害人类生命安全的三大疾病(脑血管疾病、癌症、心血管疾病)之首,而吞咽障碍(dysphagia)是脑血管疾病脑卒中患者最常见的并发症之一。22%～65%的卒中患者存在吞咽障碍,常常导致营养不良、脱水和吸入性肺炎等并发症,致使患者病死率升高,住院时间延长[1]。研究显示吞咽障碍是卒中患者死亡的独立危险     

膀胱憩室癌的诊治新体会

目的:探讨膀胱憩室癌的诊治新方法,以提高预防术后复发的水平.方法:膀胱憩室癌10例.10例术前均行B超和膀胱镜检查,8例术前行MRI检查,10例均手术治疗.其中经尿道膀胱憩室癌电切术5例,膀胱部分切除术2例.保留原膀胱的患者术后均给予规律膀胱灌注化疗和膀胱腔内热疗术.结果:病理诊断移行细胞癌7例,鳞癌1例,腺癌1例和癌肉瘤1例.术后4例分别于8、30、38、45个月死于盆腔转移、脑出血、肺转移、呼吸衰竭.6例分别随访2、3、6、6、6、6年均无瘤存活.结论:膀胱憩室癌应首选MRI和膀胱镜检查,前者可以明确肿瘤浸润的深度,为肿瘤诊断提供分期;后者提供病理依据.保留原膀胱的患者术后辅以规律膀胱灌注化疗和膀胱腔内热疗术,可使患者长期无瘤生存,提高患者的生存质量,尤其是膀胱腔内热疗术预防肿瘤复发作用明显.     

维持性血液透析患者冠心病事件与丙型肝炎病毒感染的相关性

目的探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染与维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)冠心病(coronary artery disease,CAD)事件的相关性。方法横断面调查分析2011年7月广东省人民医院血液净化中心所有MHD患者的感染控制筛查结果,按HCV阳性和HCV阴性分组,比较两组间CAD的患病率并作多因素logistic回归分析。结果 377例MHD患者中,HCV阳性率为9.0%,CAD患病率为23.9%;HCV阳性组CAD患病率为41.2%,明显高于HCV阴性组(22.8%,P=0.013)。Logistic相关分析显示,MHD患者CAD的发生与HCV感染无关,而年龄、血红蛋白及低密度脂蛋白水平是MHD患者发生CAD的独立危险因素。结论 HCV感染并非MHD患者CAD事件的危险因素,HCV能否预测MHD患者的CAD事件需要前瞻性研究来证实。