胸腔内臂丛神经鞘瘤误诊为肺部肿瘤(附二例报告)

有关臂丛神经鞘瘤文献已有报道 ,而误诊为肺部肿瘤的尚未见报道 ,应引起临床的足够重视。我院 1996～ 2 0 0 0年收治臂丛神经下干神经鞘瘤 2例 ,术前分别误诊为右肺上沟瘤和右上肺周围型肺癌。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组女 1例 ,男 1例 ;年龄分别为 37岁和 4     

胰腺癌与胰腺良性疾病超声诊断鉴别要点

我院2000年4月～2003年12月经手术证实的胰腺癌共54例，术前均进行超声检查，其中4例超声诊断错误，超声误诊率7．4％。现分析误诊原因如下。     

类风湿性膝关节炎放射性滑膜切除治疗后血管翳变化的能量多普勒研究

目的研究类风湿性膝关节炎32P放射性滑膜切除治疗血管翳的高频能量多普勒改变并探讨其作为疗效判定客观指标的价值.方法用高频超声能量多普勒观察53例患者治疗前及治疗后6～12个月膝关节滑膜血管翳血流信号改变并进行半定量分析.结果治疗前膝关节滑膜血管翳血流信号显示43例(81.13%),其中Ⅰ级14例,Ⅱ级19例,Ⅲ级10例.治疗后6～12个月,滑膜血流显示15例(28.30%),较治疗前显著减少(P<0.01),且Ⅱ级和Ⅲ级血流信号消失. 结论高频超声能量多普勒能够敏感地显示类风湿性膝关节炎放射性滑膜切除后血管翳改变,对治疗效果的客观判定具有重要价值.     

诊断性超声造影对胎盘屏障通透性影响的实验研究

目的探讨不同机械指数的诊断性超声造影对胎盘屏障通透性的影响，以了解超声造影检查中超声强度的安全性。 方法14～16d（孕中期）清洁级SD孕鼠，经尾静脉注射剂量为1ml／kg的“声诺维”超声造影剂，不同机械指数（MI：0．13、1．0、1．4）的超声对孕鼠子宫进行连续及间歇辐照，时间5min，在荧光显微镜下观察胎盘及胎鼠组织伊文思蓝（Evans blue，EB）自发红色荧光情况。 结果诊断剂量超声造影，大体观察胎盘呈深蓝色，胎鼠呈半透明浅粉色。在荧光显微镜下，胎盘内可见明显的EB自发的红色荧光斑块，在胎鼠体内未见EB荧光显像。 结论高机械指数及低机械指数诊断性超声造影均不会导致孕鼠胎盘屏障通透性增加。     

改良式双套圈肌腱缝合法抗拉强度的生物力学特征

目的:通过测量改良式双套圈肌腱缝合法和改良式Kessler缝合法的抗拉强度,了解一种肌腱新缝合法的生物力学特性。方法:实验于2004-12-08/18在中石油吉林石化公司分析测试所进行。采集新鲜成年男性尸体(家属自愿捐献)示、中指深屈肌腱标本22根,均切成两段,随机取一段切断以改良双套圈法缝合,另一段则切断以改良式Kessler法方法缝合,制成22对肌腱吻合模型。分为3组,在电子拉力实验仪上记录拉力曲线。①10mm/min速率组9对,以10mm/min速率进行慢拉实验。②500mm/min速率组8对,以500mm/min速率快拉。③1000mm/min速率组5对,以1000mm/min速率(频率约20～30次/min),300次20N峰值负荷,行疲劳试验。观察各组改良式Kessler和改良双套圈两种方法拉力曲线出现第一个拉力峰值(G);吻合口完全断裂前出现的最后一个拉力峰值(B)以及吻合口间隙值(D)。结果:22对肌腱吻合模型均进入结果分析。①10mm/min速率组中改良双套圈法G值、D值明显小于改良式Kessler,B值明显大于改良式Kessler[G值:(6.244±7.065),(12.000±2.442)N,P=0.000;B值:(26.989±7.304),(14.044±3.524)N,P=0.000;D值:(0.496±0.133),(7.711±1.082)mm,P=0.000]。②500mm/min速率组中改良双套圈法G值、B值明显大于改良式Kessler,D值明显小于改良式Kessler[G值:(19.738±5.446),(9.150±1.523)N,P=0.000;B值:(19.875±5.888),(9.588±1.825),P=0.001;D值:(0.629±0.195),(5.429±0.846)mm,P=0.000]。③1000mm/min速率组改良双套圈法肌腱的断裂率为0;改良式Kessler肌腱的断裂率为100%(5/5,P=0.008)。结论:改良双套圈法抗拉强度明显大于改良式Kessler,可做为其术后早期主动活动以防止粘连的依据之一。     

丹参对烧伤大鼠肝细胞线粒体呼吸功能的影响

目的:探讨丹参对烧伤大鼠肝细胞线粒体呼吸功能及氧自由基的影响。方法:将96只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组(A)、模型组(B)和丹参组(C);B组和C组造成20%总体表面积Ⅲ度烫伤。在伤后1、2和6 h动态检测肝细胞线粒体内细胞色素aa3、细胞色素C、能荷和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:①伤后2 h内,B、C组肝细胞线粒体内细胞色素aa3水平均无显著降低(P均>0.05)。伤后6 h,B、C组肝细胞线粒体内细胞色素aa3水平显著低于A组(P均<0.05);同时C组显著高于B组(P<0.05)。②伤后1 h开始,肝细胞线粒体内细胞色素C水平、能荷和SOD活性下降;且C组显著高于B组(P均<0.05)。结论:丹参能显著提高肝细胞线粒体内细胞色素aa3、细胞色素C、能荷和SOD水平;明显改善大鼠烧伤后肝细胞线粒体呼吸功能,减少氧自由基的产生。     

阑尾腺癌超声表现1例

患者女,50岁.因转移性右下腹疼痛14 h入院,查体:Murphy氏症(一),右下腹肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛明显,结肠充气试验( ).血常规:WBC13.3×10<'9>/L,N 71.2%.超声检查提示:右下腹可探及范围28 mm×10 mm腊肠样弱回声包块,形态规则,边界清晰,包块内未显示正常阑尾壁及管腔结构(图1).CDFI:周边见散在点状血流信号,内部未见明显血流信号.超声诊断:右下腹腊肠样弱回声,考虑阑尾肿大可能性大.     

健康素养及运动干预控制糖尿病患者血糖水平的效果评估

目的 评估健康素养及运动干预降低2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平的效果。方法 以上海市闵行区和长宁区799名最近一次糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 7.5%（或FPG≥10 mmol/L）的T2DM患者为研究对象,采用整群随机分组方法分为健康素养干预组、运动干预组、综合干预组（健康素养＋运动干预）和对照组,每组各约200人。基线调查、身体测量及生化检测完成后,各干预组分别接受为期1年的干预。第3、6和12个月时,对所有患者进行问卷调查随访、身体测量和HbA1c检测。结果 3、6和12个月时患者的总应答率分别为99.4%、98.4%和95.2%。干预满3个月时,综合干预组HbA1c达标率（HbA1c<7.0%）最高,为25.3%,6和12个月时运动干预组达标率最高,分别为25.3%和34.6%。与基线时相比,各干预组HbA1c值在不同随访时段均有下降,以6个月时最明显,综合干预组平均下降0.48%（95% CI：-0.71%～-0.25%）,健康素养干预组下降0.33%（95% CI：-0.55%～-0.11%）,运动干预组下降0.70%（95% CI：-0.92%～-0.48%）,而对照组略升高0.03%（95% CI：-0.19%～0.25%）,差异有统计学意义（P<0.001）。以对照组为参比,调整可能的混杂因素后,3个月时综合干预组HbA1c效果最佳（β=-0.47,95% CI：-0.73～-0.20）;随后运动干预的效果逐渐凸现,6和12个月时HbA1c降幅分别达-0.73（95% CI：-0.98～-0.47）和-0.75（95% CI：-1.05～-0.45）。分层分析显示,在健康素养较低的患者中3种干预手段均有效,而在算术能力高者中运动干预更为有效。结论 健康素养及运动干预均可有效降低上海市社区T2DM患者的HbA1c水平,这将有助于降低患者并发症的发生和早死风险。     

不同干预措施对留置导尿管引发尿路感染的影响

[目的]探讨不同干预措施对留置导尿管引发尿路感染的影响。[方法]将54例需留置导尿管的泌尿科病人随机分为3组，A组9例，B组18例，C组27例，A组留置导尿管后未用任何抗生素，B组全身应用抗生素，C组全身应用抗生素配合局部抗生素冲洗。隔日收集尿液进行细菌培养，观察并比较3组病人各时段细菌感染阳性率。[结果]不同组别病人随导尿管留置时间的延长，尿培养细菌阳性率增高，C组相应时间细菌感染率明显低于A组和B组。[结论]在密闭式引流的基础上，全身应用抗生素配合局部抗生素冲洗可延缓和降低留置导尿管病人尿路感染的发生率。     

改良式双套圈肌腱缝合法抗拉强度的生物力学特征

目的：通过测量改良式双套圈肌腱缝合法和改良式Kessler缝合法的抗拉强度，了解一种肌腱新缝合法的生物力学特性。 方法：实验于2004—12-08／18在中石油吉林石化公司分析测试所进行。采集新鲜成年男性尸体（家属自愿捐献）示、中指深屈肌腱标本22根，均切成两段，随机取一段切断以改良双套圈法缝合，另一段则切断以改良式Kessler法方法缝合，制成22对肌腱吻合模型。分为3组，在电子拉力实验仪上记录拉力曲线。①10mm／min速率组9对，以10mm／min速率进行慢拉实验。②500mm／min速率组8对，以500mm／min速率快拉。③1000mm／min速率组5对，以1000mm／min速率（频率约20～30次／min），300次20N峰值负荷，行疲劳试验。观察各组改良式Kessler和改良双套圈两种方法拉力曲线出现第一个拉力峰值（G）；吻合口完全断裂前出现的最后一个拉力峰值（B）以及吻合口间隙值（D）。 结果：22对肌腱吻合模型均进入结果分析。①10mm／min速率组中改良双套圈法G值、D值明显小于改良式Kessler，B值明显大于改良式Kessler[G值：（6．244&;#177;7．065），（12．000&;#177;2．442）N，P=0．000；B值：（26．989&;#177;7．304），（14．044&;#177;3．524）N，P=0．000；D值：（0.496&;#177;0．133），（7．711&;#177;1．082）mm，P=0．000]。②500mm／min速率组中改良双套圈法G值、B值明显大于改良式Kessler，D值明显小于改良式Kessler [G值：（19．738&;#177;5．446），（9．150&;#177;1．523）N，P=0．000；B值：（19．875&;#177;5.888），（9．588&;#177;1．825），P=0．001；D值：（0．629&;#177;0．195），（5.429&;#177;0．846）mm，P=0．0001。③1000mm／min速率组改良双套圈法肌腱的断裂率为0；改良式Kessler肌腱的断裂率为100％（5／5，P=0．008）。 结论：改良双套圈法抗拉强度明显大于改良式Kessler，可做为其术后早期主动活动以防止粘连的依据之一。