辛伐他汀对老年慢性肾衰炎性因子及颈动脉内膜中层厚度的影响

颈动脉内膜中层厚度(IMT)是动脉粥样硬化的早期独立预测因子,在慢性肾衰竭患者中明显增厚并且可预测心血管疾病(CVD)的发生[1].动脉粥样硬化的研究表明,细胞间黏附分子1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)是引起局部组织损伤和炎症反应的关键[2],在加速动脉粥样硬化的发生中起到一定作用.他汀类药物具有抗炎作用,能降低血清炎性因子水平.目前尚没有他汀类药物对于上述两种炎性因子干预的报道.本研究以MCP-1、ICAM-1作为炎性标志,观察应用辛伐他汀对慢性肾衰患者炎性因子及IMT的影响.     

体质指数与老年心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的相关性研究

目的:脑利钠肽(BNP)在诊断心力衰竭时有重要的价值,但BNP与体质指数呈负相关,探讨结合体质指数确定BNP的正常值范围,提高BNP在诊断老年心力衰竭患者中的实际临床应用价值。方法:病例选取2006-2009年在临床怀疑急性心力衰竭的676例老年患者(年龄≥65岁),盲法检测BNP水平,并获取上述患者的体质指数资料,心力衰竭的诊断由两名高年资的心内科医师汇总患者的临床资料独立做出诊断,对二者诊断不符合的患者剔除,临床医师在诊断心力衰竭时对患者的BNP检测结果不知情。结果:其中340例诊断为心力衰竭,心力衰竭患者在消瘦、正常体重、超重、肥胖患者中的BNP平均值分别为2400ng/L、1890ng/L、1720ng/L、1400ng/L,在无心力衰竭者分别为79ng/L、65ng/L、52ng/L、48ng/L。通过研究发现低体重及正常体重患者若以200ng/L为正常值标准,超重患者以150ng/L、肥胖患者以100ng/L时具有最佳诊断价值。结论:在临床实际工作中应用BNP诊断心力衰竭时应注意结合患者的体质指数,确定不同的正常值范围,使得BNP在实际工作中应用价值提高。     

康惠尔溃疡粉和透明贴治疗湿性放射性皮炎的效果观察

放射性皮炎是放射治疗中常见的并发症,一般将皮肤的放射性损伤分为四度:Ⅰ度为毛囊性丘疹与脱毛,Ⅱ度为红班反应,Ⅲ度为水疱,Ⅳ度为坏死溃疡[1].临床通常将Ⅲ度以上的放射性皮炎为湿性放射性皮炎.放射性皮炎如处理不当,可引发重度皮损、感染,影响放射治疗的连续性,给病人造成痛苦.临床传统使用暴露疗法或涂抹烧伤膏等方法,效果不满意.我病区自2006年起应用康惠尔溃疡粉和透明贴治疗湿性放射性皮炎,缩短了愈合时间,减轻了病人因皮损引起的疼痛,效果满意.现介绍如下.     

北京地区军队老年人群退行性心脏瓣膜病流行病学研究

目的探讨北京地区军队老年人群中退行性心脏瓣膜病（SDHVD）的患病率及可能的危险因素。方法从北京地区21个部队干休所60岁以上8202名老年人中随机分层抽样820人，填写调查表，行心脏彩色超声多普勒检查，并对14项与SDHVD患病有关的因素进行多因素logistic回归分析。结果SDHVD的现患率为13．4％，其中60～岁、70～岁、80岁以上年龄组分别为7．7％、16．196和25．7％（P〈0．05）；SDHVD主要危险因素为年龄、高血压、高脂血症、脑卒中和心血管病家族史。结论北京地区部队老年人SDHVD的现患率随年龄增高，年龄、高血压、高血脂、脑卒中、心血管病家族史是SDHVD的危险因素。     

提高供应室工作质量的几点体会

随着现代医学技术的发展，对消毒供应室的要求越来越高，工作范围越来越大。其物品质量的优劣，直接关系到医院医护质量和病人的生命安危。现将我院供应室在抓工作质量中的几点体会介绍如下。     

院前心前区捶击复律成功2例分析

对我们院前心前区捶击复律成功2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，67岁。以突然胸部憋闷10min余呼救。既往患冠心病、心肌缺血10a余。患者晨起排尿后突然出现胸部憋闷，含服速效救心丸10丸后不缓解呼救。查：意识清，精神紧张，面色苍白。P52次／min，R18次／min，BP 110／70mmHg，心律不整。     

心肌梗死后心力衰竭大鼠模型的构建及细胞因子变化

目的 构建大鼠的心力衰竭模型,检测心肌梗死后不同时期血清细胞因子的表达情况,探讨在心力衰竭的发生过程中细胞因子的演变.方法 结扎冠状动脉前降支的方法构建大鼠的心肌梗死后心力衰竭模型,在术前及术后4、16周分别进行心脏超声检查及血流动力学监测,对心功能进行评定,并检测相应血清中TNF-α、IL-6的浓度.结果 ①假手术组应用ELISA法未检测到血清中存在上述两种细胞因子,心力衰竭代偿期TNF-α、IL-6的血清浓度均升高,在心力衰竭失代偿期,尽管仍能检测到TNF-α,但血清水平成明显下降趋势;此时IL-6的血清浓度进一步升高;②在16周时,大鼠的心脏超声与血流动力学检测具有较高的诊断符合率,大鼠心脏超声作为一种无创性的检测手段,可以用于评定大鼠的心脏功能状态.结论 ①细胞因子的持续升高与心肌梗死后心脏功能的恶化有关,不同的细胞因子浓度变化存在不同的时相,TNF-α的升高早于IL-6,呈一过性增高趋势,后者在体内尤其是血清中增高的持续时间较长,表达在心力衰竭的代偿及失代偿期都升高,但失代偿期增高更明显,IL-6的血清细胞因子浓度与心功能损害的关系更大.②在大鼠的心力衰竭模型构建过程中,心脏超声可以替代血流动力学标准用于心力衰竭模型构建过程中的监测.     

GJB3基因在新疆维汉两民族遗传性非综合征耳聋患者的突变分析

目的耳聋具有高度的遗传异质性,分析GJB3基因在新疆地区维汉两族中的突变,了解其分子病因学机制。方法调查对象来自新疆地区非综合征耳聋患者（耳聋组）93例,其中维吾尔族43例。对照组为听力正常者110例．其中维吾尔族56例。所有受检者均采集外周血并提取DNA,应用聚合酶链反应（PCR）产物直接测序方法对各种感音神经性耳聋患者93名、对照组110名进行GJB3基因编码区突变检测及鉴定。结果在93名患者中发现GJB3基因的3种单核苷酸改变,其中有两种碱基变化导致了氨基酸的改变,为错义突变方式。其中1个突变（256G→A）,另1个突变形式（33C→T）为本研究首次发现。110名正常对照组中未发现同样突变。结论国人非综合征型遗传性聋者GJB3基因突变筛查研究发现了一个GJB3基因新的突变形式（256G→A）,为进一步开展耳聋相关基因的筛查研究打下了基础。     

血清铁蛋白与冠状动脉支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨血清铁蛋白与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法回顾性纳入2017年10月～2018年10月解放军总医院收治的接受首次冠状动脉支架植入术的患者204例,根据术后6～12个月冠状动脉造影复查结果,将患者分为ISR组(54例)和无ISR组(150例),通过单因素及logistic多因素分析血清铁蛋白是否为ISR的独立危险因素。结果单因素分析发现,左主干病变(8.7%:24.1%,P=0.004)、 2个支架(22.7%:38.9%,P=0.021)、支架直径(3.00:2.75,P=0.012)、支架长度(23:24.5,P=0.024)、肌酐(75.14±15.25:80.19±20.32,P=0.058)、血清铁蛋白(167.05:237.85,P=0.059)、左室射血分数(62:61,P=0.066)与ISR正相关,高密度脂蛋白与ISR负相关(1.05:0.97,P=0.043)。将P 0.1的因素纳入logistic多因素分析发现,左主干病变、 2个支架、血清铁蛋白 200 ng/ml、左室射血分数≤50%与ISR独立相关(P 0.05)。结论血清铁蛋白 200 ng/ml可能与冠状动脉支架内再狭窄相关。