常规MRI表现正常的AIDS患者脑白质弥散张量成像TBSS分析

目的采用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及基于纤维束追踪的空间统计(track-based spatial statistics,TBSS)观察常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现正常的获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者脑白质微结构变化。方法对性别、年龄相匹配的22例常规MRI表现正常的AIDS患者(患者组)及23例健康志愿者(对照组)行DTI检查,采用TBSS分析所有受试者脑白质DTI的各相关参数指标的改变,包括各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均弥散度(mean diffusivity,MD)、组间轴向弥散(axial diffusivity,AD)值和径向弥散(radial diffusivity,RD)值,进一步提取组间差异有统计学意义脑区的患者组的DTI参数值并与CD4+进行相关性分析。结果与正常对照组相比,患者组多个脑区MD值升高,主要包括胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、双侧前辐射冠、上辐射冠、后辐射冠、上纵束、左侧内囊前肢、外囊和扣带回(P<0.05,TFCE及FWE校正)。患者组多个脑区AD值升高,主要包括胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、双侧前辐射冠、上辐射冠、后辐射冠、上纵束、内囊前肢、外囊和扣带回(P<0.05,TFCE及FWE校正)。左侧白质改变多于右侧,胼胝体及双侧前辐射冠是损伤范围较大的脑区。两组各脑区FA值和RD值差异均无统计学意义(P>0.05,TFCE及FWE校正)。与对照组相比,患者组中差异有统计学意义脑区的MD值与患者CD4计数呈负相关(r=-0.435,P=0.043)。结论常规MRI表现正常的AIDS患者大脑多个区域白质微结构损伤,其病理特征可能是轴索异常改变,损伤区域主要涉及记忆、智能、认知控制等相关脑区。DTI和TBSS技术可以敏感地发现常规MRI表现正常的AIDS患者脑损伤白质微观结构变化。     

男性不育治疗新策略

研究证实:半个世纪以来,人类的精液质量明显下降,精子数量减少了一半。流行病学调查结果表明男性不育的发生率有增加趋势,而相关基础研究明显滞后[1],从而引起了人们对男性生殖的忧虑[2],但同时也唤起了专业医师极大的治疗热情。对于有明确病因的患者采用对症治疗的策略,而对于无明确病因的患者都面对众多选择。实际工作中出现了许多令人鼓舞的治疗进展,但同时也带来了大量的问题,使男性不育的治疗成为一个迫切需要规范和深入研究的问题[3-4]。男性不育是多病因、多因素性疾病,对治疗的反应     

艾滋病合并脑内旋毛虫感染一例

病例报道 患者,男,57岁,已婚,农民。既往史：1992年因卖血感染HIV,2002年发病并确诊为AIDS患者。2003年曾因全身酸痛、浮肿伴红疹一周主诉入院。患者入院前1周发热,盗汗,夜间明显,感到全身无力,吞咽困难,心慌气粗。现病史：发热,头痛,说话迟钝,伴随右侧肢体无力、僵硬,活动不灵便。     

艾滋病合并肠管淋巴瘤X线、CT表现与病理

目的：探讨艾滋病合并肠管淋巴瘤的影像学特征表现与病理。方法：回顾性分析3例经活检及尸体解剖病理确诊的艾滋病合并肠管淋巴瘤患者的CT与病理资料。3例均经CT检查,其中2例经上消化道造影,1例钡剂灌肠造影。1例剖腹探查,切除部分增厚肠管组织病理证实,1例尸体解剖病理组织分析证实。结果：2例肠管淋巴瘤发生在空肠,1例发生在降结肠,影像与大体病理均表现为肠管壁不均匀增厚,管腔狭窄,充盈缺损,病理分型均为B细胞淋巴瘤。结论：艾滋病合并肠管B细胞淋巴瘤CT表现与病理符合度高。     

艾滋病合并肺结核的多元化影像学表现

目的：探讨艾滋病合并肺结核的多元化影像学表现。方法：回顾性分析45例艾滋病（acquired immunodetieieney syndrome,AIDS）合并肺结核的影像学资料,CT扫描31例,DR胸片14例,经CT引导下穿刺26例,综合分析艾滋病合并肺结核的影像学表现特征。结果：45例艾滋病合并肺结核患者,病灶累及1个肺段的10例,2个肺段的6例,3—5个肺段的4例,两肺弥漫性分布的20例,肺部无阳性表现者5例,其中病理证实同时合并卡氏肺孢子虫肺炎（pneomoeystis carinii pneumonia,PCP）10例,合并细菌（化脓菌）感染8例,合并真菌感染5例。结论：艾滋病合并肺结核的影像学表现多种多样,同时合并多种病原体感染,病变表现形态多样,影像学表现缺乏特异性,肺部穿刺活检病理证实仍不失为金标准。     

以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病1例报告

患者,男,60岁,因右眼睑下垂,眼眶疼痛,复视1周于2001年5月就诊。查体：Bp 18／10kPa,P820次／min,R20次／min,颜面无水肿,双肺呼吸音清晰,心界不大,心音有力,律齐,心率82次／min。神经系统检查：神志清楚,定向力、记忆力均正常。右眼睑下垂,眼球外展、内收及上下活动障碍。双瞳孔等大,直径约3mm,对光反射灵     

磁共振成像在透明细胞型肝癌诊断中的价值

目的 对比分析透明细胞型肝癌和普通型肝细胞癌的临床和磁共振成像特征,提高术前诊断准确率.材料与方法 回顾性分析2014年8月至2020年5月经病理证实的33例透明细胞型肝癌和87例普通型肝细胞癌,所有患者术前均接受了MR平扫和多期增强扫描,在影像归档和通信系统内获取所有患者的MR成像特征、年龄、性别、肝炎类型和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)值,利用SPSS 21.0对结果 进行统计学分析.结果 透明细胞型肝癌丙肝的感染率为24.2％(8/33),普通型肝细胞癌感染率为4.6％(4/87);透明细胞型肝癌瘤内脂肪信号出现率为21.2％(7/33),普通型肝细胞癌出现率为2.3％(2/87);透明细胞型肝癌瘤内动脉征出现率为27.3％(9/33),普通型肝细胞癌出现率为49.4％(43/87).结论 与普通型肝细胞癌相比,透明细胞型肝癌丙肝感染率更高,瘤内脂肪信号出现率更高,瘤内动脉征出现率更低,对术前精准诊断透明细胞型肝癌有一定的指导价值.     

艾滋病相关腹部淋巴瘤的CT表现及病理分析

【摘要】目的：探讨艾滋病相关腹部淋巴瘤的特征性CT表现和病理。方法：回顾性分析22例艾滋病相关腹部淋巴瘤患者的CT表现和病理分型。结果：22例艾滋病相关腹部淋巴瘤中21例（95.5%）为非霍奇金淋巴瘤，主要表现为多发淋巴结肿大；结外病变发生率较高（77.3%），多表现为与肌肉密度相仿的软组织密度肿物；肿块较大时较易出现坏死，瘤体内可见固有解剖结构残留及周围组织侵犯程度相对较轻为其主要特点。无论是按不同部位还是不同病理分型，其CT强化趋势大致相同（P值分别为0.491、0.138），均表现为轻中度强化的特点。霍奇金淋巴瘤的各期强化CT值均高于非霍奇金淋巴瘤（P值均＜0.01）。结论：艾滋病相关腹部淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤为主，CT表现具有一定的特征性，对临床具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

输尿管导管辅助顺行灌注在输尿管镜上段结石激光碎石中的应用

目的输尿管导管辅助顺行灌注在输尿管镜上段结石激光碎石中的应用。方法选取2016年1月至2017年1月本院泌尿外科行输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的102例患者作为研究对象,根据是否采用输尿管导管辅助顺行灌注将研究对象分为研究组(51例)和对照组(51例),研究组患者在行输尿管镜钬激光碎石术之前将输尿管导管插入结石上方并留置,在采用钬激光碎石时持续注水辅助顺行灌洗,对照组则不采用顺行灌洗,记录两组患者手术一般情况,结石清除率,术后并发症发生率,并对评估结果进行对比分析。结果研究组的住院时间、质量费用与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的手术时间显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的结石清除率明显高于对照组(94.12%vs.68.63%);研究组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(5.88%vs.19.61%)(P<0.05)。结论输尿管导管辅助顺行灌注配合输尿管镜上段结石激光碎石术治疗输尿管上段结石,能够保持手术过程中视野清晰,提高结石清除率,并减少术后并发症发生率,缩短手术时间,具有临床运用和推广意义。     

基于MRI的HIV相关神经认知功能障碍综合征研究现状与进展

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV),即艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)病毒,是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒。联合抗逆转录病毒治疗(combination antiretroviral therapy,cART)已将HIV从快速致命的疾病转变为更易处理的慢性疾病。因此,接受cART的HIV感染者(HIV+)个体的寿命几乎与HIV未感染(HIV-)个体一样长。感染之后HIV进入到大脑并且一段时间之后可以导致HIV相关的神经认知疾病(HIV associated neurocognitive disorders,HAND)。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术[包括磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、结构MRI、扩散张量成像(diffusion imaging,DTI)和功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)]和正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)已被用于HIV+个体。作者将详细介绍各种磁共振成像技术以及脑网络在HAND方面的应用和研究进展。