新生儿咽旁间隙卡梅现象1例并文献复习

目的 学习和掌握新生儿咽旁间隙卡梅现象(KMP)的临床特点、诊断及治疗方案的选择。 方法 回顾总结1例新生儿咽旁间隙KMP的诊疗过程,并复习相关文献。 结果 患儿先期治疗采用泼尼松和普萘洛尔联合口服效果不佳,后改用博来霉素、地塞米松混合液瘤体内灌注,分二期完成治疗,间隔1个月,瘤体消失,实验室检查正常。随访2年,患儿恢复良好,无不良反应出现及后遗症发生。 结论 KMP是一种对婴幼儿危害较大的罕见疾病,发生于咽旁间隙尤为少见,目前尚无统一治疗方案,需个体化制定治疗措施。病例提示对于难以手术切除和全身用药治疗效果不佳的患儿,博来霉素、地塞米松局部注射是安全有效的治疗手段。     

斜刺股静脉置管法在临床中的应用效果观察

目的:探讨斜刺股静脉置管法在临床中的应用效果.方法:将2007年1月～2009年1月收治的41例重度颅脑外伤患者作为实验组,行股静脉斜刺法置管术;将2005年1月～2007年1月收治的38例患者作为对照组,行常规股静脉穿刺置管术.对比两组穿刺时间、穿刺成功率、并发症情况.结果:实验组穿刺时间短于对照组,穿刺成功率高于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.01).结论:斜刺股静脉置管法明显优于传统股静脉置管法,且操作简便、穿刺成功率高.     

香港重症监护病房职业安全防护特点与借鉴

2009年6月～2010年4月,笔者有幸参加广东省卫生厅与香港医院管理局合作的赴港重症监护专科护士培训项目,被安排到香港多家公立医院重症监护病房学习和参观,感受到香港重症监护同行在职业安全防护人性化、科学化、先进化等的理念和措施。现就在港期间ICU职业安全防护方面的所学所闻介绍如下。     

成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病钙磷代谢相关性研究

目的研究血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、1,25(OH)2D3以及肾功能与成纤维细胞生长因子23(FGF23)的关系。方法将2009年9月至2010年2月中国医科大学附属第一医院住院的慢性肾脏病(CKD)患者58例分为3组,另设对照组20例。采用免疫酶联吸附(ELISA)法测定FGF23及1,25(OH)2D3浓度。全自动生化分析仪测定血清Ca、P、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)浓度,化学免疫发光法测定全段iPTH。结果 FGF23在CKD血清中的质量浓度均高于健康对照组,且随肾小球滤过率(GFR)的降低逐渐升高,在CKD 4,5期FGF23升高明显,与CKD 3期比较差异有统计学意义(P<0.05),1,25(OH)2D3显著下降,与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。随着GFR的降低,血清Scr、P、iPTH逐渐升高。Pearson相关分析显示,CKD 3～5期logFGF23与logiPTH、Scr、P呈正相关(r=0.516,P<0.01;r=0.397,P<0.01;r=0.344,P<0.01),与GFR,1,25(OH)2D3呈负相关(r=-0.491,P<0.01;r=-0.413,P<0.01)。结论血清FGF23、iPTH、P随着GFR降低逐渐升高,1,25(OH)2D3逐渐降低,尤以CKD 4～5期明显。当GFR<30时FGF23质量浓度与GFR、血清iPTH、P、1,25(OH)2D3等因素有关。     

冠心病患者74例动态心电图与常规心电图诊断的临床对比观察

目的观察动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者的临床效果,并对其结果进行比较。方法选取74例2017年8月至2018年8月在我院治疗的冠心病患者,对其先给予常规心电图检查,然后再给予动态心电图检查,观察并比较两种检查方法的诊断效果。结果动态心电图在室性二三联律检出率、室性早搏成对检出率、房性二三联律检出率、房性早搏成对检出率、短阵室上速检出率等均高于常规心电图的检出率,差异显著(P0.05),有统计学意义;但是两种检查方法在室性早搏早发检出率、房性早搏早发检出率、心房颤动检出率、房室传导阻滞检出率、室速检出率等方面均无明显差异(P0.05),没有统计学意义。结论临床上诊断冠心病患者时,采用动态心电图有着较高的诊断准确率,此种诊断方式有着较高的推广价值。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶与亚叶酸钙治疗晚期原发性肝癌疗效观察

目的:探讨以奥沙利铂为主联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期原发性肝癌临床疗效及安全性。方法:20例晚期原发性肝癌患者,给予奥沙利铂130 mg/m2,第1天,静脉滴注;亚叶酸钙200 mg,第1～5天,静脉滴注;5-FU,400 mg/m2,第1～5天静脉滴注。3周重复,2个周期评价疗效,以REC IST评价标准评价疗效及NC ICTC评价不良反应。结果:20例患者,完全缓解0例,部分缓解3例,稳定8例,进展9例,总有效率为(CR+PR)15%,临床获益率为(CR+PR+SD)55%,19例患者临床症状改善,主要不良反应包括恶心、乏力、腹泻、白细胞下降、周围神经毒性,但均为轻度,患者可耐受。结论:以奥沙利铂为主联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙化疗治疗晚期原发性肝癌具有较好疗效及安全性,患者耐受性好,值得进一步探讨。     

院前急救“三无”患者的救治体会

"三无"患者是指被送至医院时处于昏迷状态,病入膏肓无姓名、无家属、无钱的无名氏患者。随着急救120、110呼叫网络的健全、完善以及群众急救意识的增强,无名氏患者已呈逐步增加的趋势。随着"以患者为中心"的新医学模式的发展医护人员如何对待急诊患者中的无名氏患者,是医学伦理学研     

Toll样受体2信号对小鼠淋巴瘤EL4细胞系表达IL-17的影响

目的 探讨Toll样受体2(TLR2)信号通路对小鼠淋巴瘤细胞系EL4细胞表达分泌IL-17A的影响.方法 对EL4细胞进行干预分组:空白对照组,TLR2配体脂磷壁酸(LTA)刺激组,TLR2抗体+LTA组.用ELISA法检测各组细胞培养上清液中IL-17A蛋白表达水平,实时荧光定量PCR法检测各组细胞中孤核受体(orphan nuclear receptor-γt,RORγt)和IL-17A mRNA的表达水平变化.结果 TLR2配体可以显著增加EL4细胞IL-17A mRNA及蛋白和RORγt mRNA的表达,而TLR2抗体可以部分抵消这种促进作用,TLR2配体刺激后细胞上清中IL-17A蛋白水平也明显升高.结论 Toll样受体2信号对小鼠淋巴瘤细胞系EL4表达IL-17是起促进作用的,这种作用可能是通过促进转录因子RORγt的表达来实现的.