骨巨细胞瘤的局部复发与治疗

目的：防止骨巨细胞瘤的局部复发。方法：观察本院１９８１￣１９９８年４０例骨巨细胞瘤患者的术后疗效。结果：２８例骨巨细胞瘤病灶刮除骨水沁填充后,只有１例复发、６例肿瘤病灶刮除自体骨移植后,４例复发。结论：肿瘤病灶刮除后骨水泥填充能减少局部肿瘤复发;对于Ｘ线ＣａｍｐａｎａｃｃｉⅢ级,或者Ｅｎｎｅｃｋｉｎｇ外科分期Ⅰｂ或Ⅱｂ,或者Ｊａｆｆｅ病理分期Ⅲ级患者,应扩大切除肿瘤病灶,近关节处肿瘤可扩大切除术后     

持续微量硬膜外镇痛在前列腺手术后的应用

前列腺摘除术目前仍是我国治疗前列腺增生症常用的方法。术后由于手术创伤 ,留置尿管 ,膀胱冲洗等多种因素影响 ,绝大多数病人出现膀胱不自主痉挛性疼痛。我院自 1997年 4月～ 1999年 2月应用持续微量硬膜外镇痛对 6 0例前列腺摘除术后的患者进行术后镇痛 ,取得良好的效果。现报告如下。临床资料　 6 0例中年龄 52～ 84岁。合并膀胱结石 12例 ,肾功能不全 6例。高血压、冠心病 17例。肺心病 4例 ,糖尿病 5例 ,合并腹股沟疝 6例。脑血栓 ,脑出血后 3例。 6 0例中经膀胱前列腺摘除 36例 ,耻骨后保留尿道前列腺摘除 2 4例。硬膜外麻醉 4 2例 ,…     

导乐式分娩应用于分娩镇痛的探讨

为了更好地解除分娩中的疼痛 ,我科自去年起采用导乐式分娩用于分娩镇痛 ,取得了良好的临床效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :自 1999年 12月～ 2 0 0 1年 5月 ,选择住院拟阴道分娩的正常产妇 30 0例 ,随机分为观察组和对照组。每组 15 0例 ,观察组平均年龄 (2 6 32± 3 2 3)岁 ,孕周(39 2 6± 2 4 7)周 ,对照组平均年龄 (2 6 4 3± 3 0 6 )岁 ,孕周 (39 4 5± 2 5 6 )周。两组一般情况具有均衡性。1 2　方法 :观察组采用导乐式分娩 ,即由一位有分娩经历 ,并有经验的助产士 ,在临产前以谈心的方式与其亲切交谈 ,了解产妇…     

"通瘀解毒汤"预防危重症胃肠功能衰竭114例临床观察

严重感染、创伤、休克等危重症极易导致胃肠道缺血缺氧性改变,诱发胃肠功能衰竭。而胃肠功能衰竭的病理过程,目前认为是促发MODS的主要病理环节〔1〕。2002年5月￣2004年2月间,笔者采用自拟通瘀解毒汤防治危重症胃肠功能衰竭,结果显示通瘀解毒汤鼻饲能有效降低危重症患者的胃肠     

康复护理干预治疗鼻饲管置管引起的医院获得性肺炎30例

目的探讨康复护理干预对鼻饲管置管引起的医院获得性肺炎的护理疗效。方法选取鼻饲管置管引起的医院获得性肺炎患者60例,按照随机数字表法分为对照组和实验组各30例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上实施康复护理干预,2组疗程均为4周。观察比较2组患者治疗前后患者简化临床肺部感染评分（CPIS）评分及不良反应发生率和满意度情况。结果 2组患者治疗后CPIS量表评分与同组治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.01）;实验组治疗后CPIS量表评分与对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组不良反应发生率小于对照组,患者治疗满意度优于对照组（P<0.05）。结论经康复护理干预后可有效改善患者临床症状,减少不良反应发生率,提升护理满意度。     

三个时段感染防治措施对新生儿呼吸机相关肺炎干预效果

目的 探讨NICU不同时段的防治措施对呼吸机相关肺炎（VAP）的效果,为临床提供有效的防治策略。方法 以2008年6月复旦大学附属儿科医院搬迁至新院为分时段标志,第1时段：搬迁前1年,老医院NICU环境（防治措施：零散和经验性的）,2006年2月1日至2007年1月31日;第2时段：搬迁后第1年,新医院NICU环境（防治措施：逐渐从单项防治措施向综合防治措施过渡）,2008年8月1日至2009年7月31日;第3时段：搬迁后第2年,新医院NICU环境（防治措施：综合防治措施产生良性循环）,2010年1月1日至2010年12月31日。以NICU使用气管插管呼吸机通气≥48 h并在NICU住院时间≥5 d的新生儿为研究对象,以VAP发生率为主要结局指标,比较3个时段VAP发生率和病原菌分布情况。结果 3个时段共入选491例新生儿,总的VAP发生率为27.3/1 000呼吸机使用日。3个时段VAP发生率（/1 000呼吸机使用日）分别为48.8、25.7和18.5,差异有统计学意义(P<0.001)。VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,占95.5%（63/66）,最主要致病菌是鲍曼不动杆菌（65.2%,43/66）;其次是肺炎克雷伯菌（15.2%,10/66）;大肠埃希菌及铜绿假单胞菌各占6.1%（4/66）。结论 NICU环境改善的同时,逐步建立健全综合防治措施并形成良性循环能有效并且持续的降低VAP的发生率。     

针刀与电针对照治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的：验证针刀治疗神经根型颈椎病疗效并分析治疗机理。方法：选择病程半月以上的神经根型颈椎病160例,随机分为针刀组80例,对照组80例。针刀组针对颈椎问盘退变、椎间孔狭窄、斜角肌慢性损伤等不同病理,采用针刀治疗;对照组采用电针治疗作对照,2周后统计疗效。结果：针刀纽80例,痊愈7例,显效22例,好转42例,无效9例,总有效率88．75％。针灸对照组80例,痊愈4例,显效5例,好转49例,无效22例,总有效率72．50％。在相同疗程内,针刀组疗效显著优于针刺对照组（P〈0．01）。结论：治疗神经根型颈椎病,针刀组相对于针灸对照组,针对性强、疗程短、疗效更佳。     

新生儿体外膜氧合救治下肠内营养和肠外营养11例病例系列报告

目的 观察危重症新生儿接受体外膜氧合（ECMO）救治技术下肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的耐受性和安全性。方法 回顾性收集复旦大学附属儿科医院2015年8月10日至2020年3月31日收入PICU接受ECMO治疗的新生儿，排除经心外科讨论为复杂性、难治性先天性心脏病（不论是否行手术治疗）的新生儿，所有患儿均接受了静脉-动脉ECMO治疗，同时采用PN联合EN支持治疗。采集人口学资料（胎龄、出生体重、性别等），PN和EN支持开始时间、每天PN和EN用量及维持时间以及相关并发症，营养相关实验室检查（生化检查和电解质等），加EN时应用的血管活性药物剂量和种类、呼吸支持时间和预后。结果 11例危重新生儿进行了ECMO辅助治疗，均接受PN支持,9例接受EN支持,无NEC发生，8例存活者中7例出院体重均＞P10(WHO标准)。ECMO期间均合并血小板减少和低磷血症，6例发生胆汁淤积，合并低钙血症10例、低镁血症5例。ECMO联合间歇连续性肾脏替代治疗（CRRT）较不联合CRRT直接胆红素（μmol·L-1）更高，差异有统计学意义［70.0（32.4-182.4） vs 13.7（11.2~-15.7），P =0.015］。结论 接受ECMO辅助的危重新生儿EN联合PN治疗安全、可行，但需临床严密观察和监测相关实验室指标。     

基于新生儿期PTPN11基因相关Noonan综合征21例病例系列报告并文献复习提出的遗传筛查指征

目的 探讨基因筛查用于新生儿PTPN11基因相关Noonan综合征早期识别的临床价值。方法 纳入2016年1月至2017年12月复旦大学附属儿科医院NICU参与“新生儿基因组计划”、携带PTPN11基因已报道Noonan综合征相关致病变异的患儿，以及Pubmed、知网及万方数据库筛选出的具有新生儿期表型描述的，携带PTPN11基因致病变异的Noonan综合征患儿，总结其临床特征和基因变异特征，并与其他时期PTPN11基因相关Noonan综合征患儿表型进行对比。结果 5 280例参与“新生儿基因组计划”的患儿中，携带PTPN11基因已报道Noonan综合征相关致病变异的患儿共21例，均不能完全满足现有Noonan综合征的临床诊断标准。结合既往文献报道的37例PTPN11基因相关Noonan综合征的新生儿期临床表现，提出独立的新生儿PTPN11基因相关Noonan综合征基因筛查标准如下：①肺动脉狭窄/肺动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病；②淋巴管发育不良所致的乳糜胸、胸腔积液、不明原因呼吸困难、产检异常；③血小板减少、白细胞增多、单核细胞增多；④隐睾等泌尿生殖系统畸形。结论 新生儿PTPN11基因相关Noonan综合征应建立独立的遗传筛查指征和诊断标准。