心理社会因素与室性心律失常

基础研究和临床观察发现,心理社会因素如心理应激、负性事件、性格、情绪、行为以及环境均能引发室性心律失常,其发生机制可能为中枢神经系统存在调节应激致室性心律失常的特殊通路,以及与血浆高儿茶酚胺、自主神经支配失衡、冠状动脉痉挛和血小板激活等因素所致心脏电不稳定有关。可采取心理咨询和认知行为疗法、生物反馈、抗焦虑抑郁、药物介入和外科手术、基础心脏疾病的治疗等应对措施。     

与起搏器有关的并发症案例报道10年回顾分析

目的回顾分析文献报道的与起搏器有关的并发症案例,总结其种类和特性。方法对《中国心脏起搏与心电生理杂志》1997～2006年间发表的与起搏器并发症有关的案例进行手工检索,并逐篇阅读。按作者以及患者的性别、年龄、起搏方式、适应证、并发症、病因、处理、转归,逐篇登记,之后对其归类分析。结果共收集45篇并发症案例,53例并发症,其中男27例、女26例,年龄65.8±12.5岁。①囊袋并发症10例,其中囊袋感染化脓4例,败血症2例,皮囊组织增生、钙化、皮肤缺损、创面出血各1例。②感染性心内膜炎2例。③起搏与感知障碍12例,其中电极断裂4例,电极移位1例,普罗帕酮过量、高血钾及青霉素过敏致心室起搏阈值升高各1例。食管癌放射治疗致心房起搏阈值升高1例,起搏阈值急剧升高、脉冲发生器故障各1例。④电极导线嵌顿2例。⑤膈肌痉挛及胸部肌肉抽搐共4例。⑥血液、循环系统的并发症7例,其中左心衰竭2例,血胸、慢性血气胸各1例,栓塞性紫癜、右心系统大量气栓、急性肺栓塞各1例。心电并发症8例,其中室性心律失常3例,心室起搏伴心室搏动4例,噪音反转1例。动力性肠梗阻4例,精神症状4例。结论文献报道的并发症案例较典型,弄清这些案例可能有助临床医师提高对起搏并发症的认识。     

房室传导阻滞的Lorenz-RR散点图特征

Lorenz-RR散点图描述的是相邻两个RR间期变化的相互关系。当存在房室传导阻滞时,RR间期会变长,使得散点图呈多分布的图形,除Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞外,一般均有文氏阻滞现象,这使得各分图的短径（或横径）变宽,使散点图趋向于团块状。如合并交界性节律,则整体散点图分布呈正方形。     

新生儿窦性心动过缓和窦性停搏引发交界性节律的心电特征

目的分析新生儿窦性心动过缓和窦性停搏引发交界性节律的心电特征。方法 6例新生儿,通过心电散点图逆向技术对时间RR间期(t-RR)散点图中振幅较高的散点逆向出片段心电图,诊断为交界性逸搏或/和交界性自主节律,分析散点图整体特征及心电动态变化规律。结果 6例患儿,年龄(11±2)天,心率(135±8)次/分,出现交界性心搏时的窦性心律性质为窦性心动过缓者2例,窦房传导阻滞者4例,窦性停搏者4例。24ht-RR散点图均为梳齿状,1ht-RR散点图呈λ形,Lorenz-RR散点图在45度线远端或者两侧呈稀疏散点分布。交界性心搏的RR间期变化。结论新生儿窦性心动过缓和窦性停搏引发交界性逸搏时t-RR散点图呈梳齿状或λ形,可反映心脏兴奋点的生理和病理节律变化特征。     

安置永久性心脏起搏器患者的房室结射频导管消融

安置永久性心脏起搏器患者的房室结射频导管消融由于永久心脏起搏器（ＰＣＰＭ）易受电磁干扰，应用于心腔内的射频导管消融对起搏器的功能有潜在影响。因此，研究时频电流对起搏功能的影响具有重要的意义。本文观察置入ＰＣＰＭ的患者接受射频消融（ＦＡ）房室结（ＡＶＮ...     

1998~2005年国内心室颤动文献统计分析

利用万方数据库,采用主题词检索,对1998~2005年国内心室颤动(简称室颤)文献进行统计分析,8种心血管杂志共发表53篇室颤文章,其中基础研究8篇,临床研究6篇,个案报道26篇,其他13篇。发表室颤文章最多的杂志是《中华心律失常学杂志》,其次是《中华心血管病杂志》、《中国心脏起搏与心电生理杂志》,分别为21,9,7篇。基础研究表明心脏钠通道基因SCN5A与自发性室颤的发生有关,β受体阻滞剂卡维地洛、小剂量M1胆碱受体阻滞剂呱仑西平、缺血预适应等均有抗室颤的作用;心室复极期间施加在T波上的电击引起室颤的机制与电击引起的复极离散增加有关;胺碘酮使单、双电击的易损窗右移,并提高双相电击的易损下损;室性心动过速(简称室速)向室颤的转化符合非线性动力学特性,室颤是心肌激动陷入浑沌所致;对室颤发生的初始过程观察表明多折返是室颤形成的机制之一。临床研究表明冠状动脉造影时,室颤易发生于多支病变者。一些室性早搏(简称室早)或室速与室颤同源,消融室早或室速可预防室颤的发生。个案统计31例发生室颤,其中男15例、女16例,年龄49.6±17.8岁。与冠状动脉有关的室颤11例,年龄最大;外界因素引起的室颤10例,年龄次之;与心电异常有关的室颤8例,年龄最轻。J波引起的室颤风险最大,特发性室颤发生前均有室早诱发,且好发于女性。综述性文献共3篇,均涉及一个主题———动作电位时程(APD)的恢复性,认为APD恢复曲线的斜率是螺旋波折返激动稳定与否的最重要因素。如何阻止室早或室速向室颤的转化是今后的一个重要研究方向。     

我国心血管内科学期刊评价指标的比较分析

为了客观评价我国心血管内科学期刊的现状和办刊水平,以2002年版至2005年版《中国科技期刊引证报告》为依据,采用科技期刊学术影响力的动态评估模型,对4年间14种心血管内科学统计源期刊论文的7项评价指标,包括总被引频次、影响因子、即年指标、他引率、来源文献量、国际论文比和基金论文比进行了比较。结果发现心血管内科学期刊数量多、规模大、学术影响力（总被引频次、影响因子）显著高于全国统计源期刊平均水平,但即年指标、国际论文比,尤其是基金论文比普遍较低。分析了具有代表性期刊的优势和不足,其中《中华心血管病杂志》的     

科技期刊的发行渠道探析

邮发渠道是一种“古老”的渠道方式,存在较多的弊病,科技期刊生产者不能从这种发行渠道知道自己的订户究竟是谁,由此产生用户与生产者之间的信息脱离,不利于科技期刊的经营。从理论上分析得出：集约化发行所具有的优点,是将来科技期刊发行的希望。     

医科大学学报刊载内稿分析

分析了《第四军医大学学报》、《华中科技大学学报（医学版）》和《郧阳医学院学报》刊载第一、第二附属医院、校本部及其他附属医院的论文情况。认为为保证期刊质量,不是外稿越多越好,不要过快过多减少内稿;刊载内稿过多,也存在一些弊端。各医科大学学报应结合自身情况合理分配内外稿比例;内稿亦应在校本部和各个附属医院之间适当分配,对本校用稿较少的部门要采取倾斜政策。这样可以充分发挥学报兼用内稿和外稿的优势,避免大量刊载内稿或外稿的缺点。     

一例窦性心律合并室性并行性室性自主节律的散点图及心电图特征

患者男性，31岁。因健康体格检查常规心电图发现心室异位心搏连发，遂做24 h动态心电图检查。时间(t)RR间期散点图显示在窦性心率慢时，有大量密集的室性心搏出现，窦性心率快时，只有少数室性心搏出现；整体Lorenz-RR散点图呈现为45度线上的“丫字形”散点图。逆向的片段心电图显示室性并行心律的特点，连发的室性自主心搏考虑为室性并行性室性自主节律，其室性自主节律的频率与窦性心率一样，具有变化的特点。提示室性并行心律的异位起源点的频率可能并不是传统意义上“固定的”。