顺向性房室折返性心动过速合并功能性束支传导阻滞

本次教学查房患者为男性，37岁。反复胸闷、心悸15年，加重3年就诊，每次发作约5～10min后能自行终止，呈突发突止。体检：BP110/70mmHg，心率200次／min，心律齐，超声心动描记术检查无异常。临床诊断：阵发性室上性心动过速。心电图(图1)可见3种不同形态QRS波群心动过速发作及终止。A示窄QRS波群心动过速，R-R间期290ms，心室率206次／min。Ⅰ、aVF导联QRS波群呈R、Rs型，V1导联呈rS型，并出现明显的QRS波群及T波电交替。     

安装起搏器术后的护理

心脏起搏器主要适应于那些因严重心跳过缓同时又伴有头晕、胸闷、身体乏力、心绞痛昏厥发作或出现充血性心力衰竭的患者,若去医院进行检查,患者之心动过缓经用阿托品试验后仍不能升至每分钟90次,或心电图出现显著的窦性停搏、窦房阻滞、房颤又伴有心室率缓慢，二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞、双束支或三束支传导阻滞等异常变化者，均应听从医生的忠告，及早安装人工心脏起搏器。     

有关心传导阻滞

心脏传导阻滞是心房和心室之间的电通信延迟或者完全中断。正常来说,心脏的激动点从窦房结发生后,激动的信息依次向下传至心房→房室结→希氏束→(左束支→左心室→心肌)或(右束支→右心室→心肌)。如果这些神经冲动在心室传导时延迟了,就会出现     

心电图诊断能力大比武：征解5答案

征解5答案 左侧旁路参与的顺向型房室折返性心动过速。诊断要点 很多情况下，心律扮演的诊断常领先心电图一个细微表现的观察和分析。本份心电图的诊断就是依靠P波出现的时间及形态的分析而做出最终诊断。     

老年人特发性进行性房室传导阻滞

特发性进行性房室传导阻滞临床上十分罕见，至今文献中尚未见报告；作者最近遇见1例这样的老年患者，现报告如下并结合文献复习对有关问题略作讨论。     

埋植式人工心脏起搏器23例次临床分析

21例严重心律失常的心脏病患者,其中Ⅲ度房室传导阻滞17例,病窦综合征4例;19例有阿斯氏综合征发作史,2例有程度不同的脑供血不足表现.21例均安置埋植式人工心脏起搏器,其中更换起搏器2例,共23例次,均获成功.经随访5月～5年,除1例因电极脱位而猝死者外,22台起搏器均正常.所有患者因心律失常引起的主要症状均消失,并恢复正常工作或轻体力活动.表明埋植式起搏器是治疗伴有阿斯氏综合征的房室传导阻滞和窦房结功能衰竭的有效方法.对静脉的选择和电极导管的固定,对电极脱位、感染和皮囊破溃及起搏器综合征等并发症进行讨论.认为经锁骨下静脉穿刺放置电极导管值得推广应用;术后应避免置有电极上肢过度活动;更换生理性起搏器是治疗起搏器综合征的有效方法.     

人心房室隔内新的兴奋传导通路

根据对３５例国人正常心脏标本，２例房室隔水平连续切片和２例房室交点区矢状连续切片的观察，现从右房经界嵴至房室隔内的房室结有三条传导兴奋的通路。（１）从冠状窦下壁至房室结后缘；（２）从冠状窦口周围沿右房心内膜下至房室结浅层；（３）经冠状窦口下方，沿三尖瓣隔侧瓣上方右房心内膜下至房室结下缘。     

射频消融房室结慢径对快径传导功能的影响（摘要）

射频消融房室结慢径对快径传导功能的影响（摘要）杨新春葛永贵商丽华胡大一房室结慢径（ＳＰ）消融对快径（ＦＰ）前传功能的影响目前存在争议。有人认为ＳＰ消融后ＦＰ前传有效不应期缩短，也有人认为对ＦＰ前传有效不应期无影响或使房室结前传有效不应期延长。笔者分析...     

射频消融治疗室上性心动过速15例

经导管射频消融治疗１５例阵发性室上性心动过速患者。宽ＱＲＳ心动过速１例，同时有宽及窄ＱＳ心动过速１例，单纯窄ＱＲＳ心动过速１３例。显性预激６例，其中Ａ型预激４例，Ｂ型预激２例。１２例为单一旁道，１例为房室结４径路所引起的慢－快型房室结折返性心动过速，１例为３条旁道，１例２条旁道同时合并有房室结双径路所引起的慢－快型ＡＶＮＲＴ。１７条旁道的部分布如下：右前间隔１条，右中间隔３条，右后间隔４条，左后间