甘草酸二铵注射液对重症暴发性病毒性心肌炎患儿炎症因子、CK-MB、肌钙蛋白的影响及其治疗效果

目的探讨甘草酸二铵注射液对重症暴发性病毒性心肌炎患儿炎症因子、心肌酶谱(CK-MB)和肌钙蛋白的影响及其治疗效果。方法选择2012年1月~2014年5月广东省妇幼保健院收治的76例小儿重症暴发性病毒性心肌炎患者为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各38例,所有患者均给予基础治疗,观察组在基础治疗的基础上给予甘草酸二铵注射液静脉滴注,对照组给予地塞米松静脉滴注,观察2组炎症因子、心肌酶谱、肌钙蛋白水平及临床疗效。结果观察组治疗有效率、心电图恢复有效率(89.47%、92.11%)均明显高于对照组(68.42%、73.68%)(P<0.05);治疗后2组白介素6(interleukin-6,IL-6)、白介素8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、肌酸激酶(creatine kinase-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,c Tn T)水平显著降低,且观察组的IL-6、IL-8、TNF-α、CK-MB、c Tn I、c Tn T水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论甘草酸二铵注射液能够降低重症暴发性病毒性心肌炎患儿IL-6、IL-8、TNF-α、心肌酶、肌钙蛋白水平,提高治疗效果。     

心肌损伤标志物在儿童病毒性心肌炎和急性上呼吸道感染鉴别诊断中的价值探讨

目的 探讨心肌损伤的主要生化标志物对鉴别儿童病毒性心肌炎和急性上呼吸道综合征的临床意义.方法 选取2013年4月至2014年4月来我院诊治的55例急性上呼吸道综合征患儿(AURI组),47例病毒性心肌炎患儿(VMC组)及50名健康儿童作对照,检测其心肌酶指标,包括乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌蛋白指标,包括肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌红蛋白(Myo).采用单因素方差分析、卡方检验比较组间上述指标的差异.结果 3组儿童的心肌酶检测中,LDH和α-HBDH两项目的总体均数无差别(F=1.24,F=1.08,P＞0.05),而CK和CK-MB的总体均数有差别(F=5.08,F=4.86,P＜0.05).VMC组的CK、CK-MB值与对照组相比较差异有统计学意义(t=2.693,P＜ 0.01; t=2.019,P＜0.05),AURI组的CK值与对照组相比差异有统计学意义(t=2.451,P＜0.05),而CK-MB值则差异无统计学意义(t=1.708,P＞0.05).两组患儿的cTnⅠ、Myo和CK-MB/CK(％CK-MB)比值的阳性率比较差异有统计学意义(x2=9.878,P＜0.01).结论 cTnⅠ、Myo和CK-MB组合检验使临床医生更加准确、快速地判断两者症状异常相似的儿童病毒性心肌炎与急性上呼吸道综合征,避免了误诊和漏诊的出现.     

冬季,特殊人群的养生防病

<正>特殊人群主要是指老人、小孩、产妇、原有慢性呼吸道疾病以及其他系统的慢性病患者、肿瘤患者。冬季气温低,早晚温差大,上述特殊人群如果不注意防范,极易并发支气管肺炎、急性心肌炎、急性肾炎等疾病,而原有各种慢性疾病者也极易因感冒诱发原发疾病加重。冬季最常见的疾病是感冒,感冒大多由于人体免疫抵抗力     

苏木乙酸乙酯提取物对慢性病毒性心肌炎模型小鼠T细胞亚群的影响

目的:观察苏木乙酸乙酯提取物对慢性病毒性心肌炎小鼠T细胞亚群的影响,从而探讨其作用机制,为治疗慢性病毒性心肌炎提供客观的理论依据。方法:采用多次腹腔注射CVB3病毒的方式,复制重复感染慢性病毒性心肌炎动物模型。将145只Balb/C小鼠随机选取10只做为空白组,选取135只小鼠为模型组、于第0、15、30天腹腔注射CVB3病毒,剂量分别为0.1ml、0.15ml、0.2ml,第45天后将存活小鼠选取75只进行分组,随机分为模型组、环孢素组、苏木组,每组各25只分组后进行给药,连续给药20天。采用天狼星红染色观察其心肌病理形态及超微结构,采用流式细胞仪检测外周血中CD+4T、CD+8T细胞含量,并计算CD+4/CD+8T的比值。结果:病理结果显示,苏木乙酸乙酯提取物能改善CVB3感染小鼠的心肌病理损伤。结论:苏木乙酸乙酯提取物能够降低慢性病毒性心肌炎小鼠CD+4、CD+4/CD+8T水平,升高CD+8T水平,这可能是其治疗病毒性心肌炎的机制之一;苏木乙酸乙酯提取物能改善病毒感染心肌组织的病理损伤,对心肌组织具有一定的保护作用。     

中西医结合治疗病毒性心肌炎快速心律失常40例临床观察

目的：观察滋阴养血清火汤联合西药治疗病毒性心肌炎快速心律失常临床疗效。方法将80例病毒性心肌炎快速心律失常患者随机分为2组。对照组40例予常规西药加盐酸胺碘酮片治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加用滋阴养血清火汤治疗。2组均1个月为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医证候评分及肿瘤坏死因子α（ TNF－α）、超氧化物歧化酶（ SOD）变化。结果治疗组总有效率92．50％,对照组总有效率75．00％,治疗组疗效优于对照组（ P＜0．05）。2组治疗后中医证候评分均降低（P＜0．05）,且治疗组变化更明显（P＜0．05）。2组治疗后SOD升高、TNF－α降低（P＜0．05）,且治疗组优于对照组（P＜0．05）。结论滋阴养血清火汤联合西药治疗病毒性心肌炎快速心律失常疗效确切,并能改善患者中医证候评分,提高SOD活性,降低TNF－α的含量。     

思考心电图之98

患者男性，30岁。临床诊断：病毒性心肌炎。本图的诊断是什么？有何依据？应与哪些心律失常相鉴别？     

基质金属蛋白酶及其组织抑制剂与病毒性心肌炎心肌纤维化

心肌纤维化是病毒性心肌炎向扩张型心肌病转化的重要环节,由心肌胶原代谢失衡引起,近年来基质金属蛋白酶及其组织抑制因子(MMPs/TIMPs)这一胶原降解系统比例失调造成病毒性心肌炎中胶原合成降解代谢紊乱并导致心肌发生纤维化。     

178例川崎病患儿心脏病变的检测及分析

目的探讨川崎病（KD）心脏受累情况及其临床特点。方法对1996年6月-2007年6月住院的178例KD患儿进行心肌酶谱、心电图及超声心动图（UCG）检测。结果心电图改变106例，肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高64例（36．0％）；UCG检查，心包积液24例（13．5％），二尖瓣病理性反流4例（2．2％），冠状动脉扩张（CAD）80例（44．9％），冠状动脉瘤（CAA）30例（16．9％），其中巨大CAA 6例（3．4％）。结论KD合并心脏病变时，心肌炎最常见，心包炎次之，心瓣膜病变最少见。     

急性重症病毒性心肌炎15例临床分析

目的总结急性重症病毒性心肌炎的诊治经验。方法对2002—2005年苏州大学附属第一医院心内科收治的15例急性重症病毒性心肌炎的临床资料进行回顾性分析。结果15例中6例出现急性左心衰,6例Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),5例出现心源性休克,其中3例死亡,4例出现阿-斯综合征。最终治愈9例,好转3例,死亡3例。结论急性重症病毒性心肌炎病情凶险,病死率高,须及时诊断和采取有效的治疗措施,对有心源性休克者予主动脉内球囊反搏(IABP)治疗可能改善预后。     

急性心肌炎心电图酷似急性心肌梗死样改变（附2例报告）

急性心肌炎可以引起心肌损害,更严重者导致心肌坏死。临床特征主要为急性左心衰竭,低血压。心电图常常能提供简便及时的诊断依据,表现为ST、T改变和异常Q波。作者遇到2例急性心肌炎致严重心肌损伤和坏死,现报告如下。 例1女,6岁。因咽部不适3d,腹痛呕吐2d,胸闷气促10h入院。查体:神志清晰,烦燥不安,面色苍白,口唇紫绀,呼吸急促。血压测不到,两肺底可闻及湿罗音,心前区无隆起,心界扩大,心率150次/min。心律规整,心音低钝,可闻