儿童艾滋病275例临床特点分析

目的 研究15岁以下AIDS患者的临床特点,了解HIV对患儿的影响.方法 分析275例即将入选接受高效抗反转录病毒治疗患者的临床资料,对人口学、流行病学、临床分期、实验室特点及生长发育状况进行分析.结果 275例AIDS患者主要以母婴途径传播为主,占78.9%,输血及血制品传播的为16.0%.平均年龄(7.6±3.7)岁,其中1岁以内5例,1～5岁104例,6岁以上166例.世界卫生组织临床3期和4期的占70.1%,6岁以上患儿的平均CD4细胞计数为(137±159)/μL,1岁以内患儿为(1 246±776)/μL.1～5岁患儿为(304±317)/μL,181例患者伴有不同程度的贫血.患者主要表现为持续发热、皮肤损害、慢性腹泻、鹅口疮及反复上呼吸道感染等.对生长发育影响显示:身高低于x-2s占49.6%,体质量低于x-2s占19.9%.结论 现存活的AIDS儿童以6岁以上为主,HIV对儿童感染者的免疫功能、临床进展、生长发育均有显著影响.     

吻合器治疗直肠前突与经肛门直肠黏膜闭式修补术疗效对比观察

直肠前突(RC)又称直肠前膨出,是肛肠外科常见病多发病.传统的手术方法较繁琐且术后肛门部疼痛严重,患者不易接受.我院2004年至2007年采用吻合器直肠黏膜环形切除术(PPH)治疗30例(A组).另经肛门直肠黏膜闭式修补术治疗38例(B组).对两组疗效进行对比观察.现报告如下.     

手指皮瓣移植后感觉训练

目的观察感觉训练对手指皮瓣移植后感觉障碍恢复效果。方法自1998～2001年对手外伤致指端软组织缺损施行皮瓣移植且成活共42例,其中邻指皮瓣转位移植31例,定为组(1),肢体带蒂皮瓣移植11例,定为组(2),再将其各组随机分为对照组和训练组。让训练组按制定方法作感觉训练,并随访1年。结果参照BMRC标准,分S0～S47级两组在术后3个月时感觉功能评价无明显差异,在6个月的S2和S2+,9个月的S3和S3+,1年的S4之间均存在显著差异。1年后训练组(1)和训练组(2)分别有98.3%和83.3%病人感觉功能达到S3以上,而对照组(1)和对照组(2)仅有46.7%和20.0%病人感觉功能达到S3。结论训练组的感觉恢复比对照组快且显著。     

北京地区艾滋病病毒感染的同性恋个体中病毒亚型分析

我们对 1 993年以来的 1 2例同性恋感染者的血液样本进行了艾滋病病毒 (ＨＩＶ 1 )亚型分析 ,以便了解北京市同性恋人群ＨＩＶ 1的亚型分布、传播来源、流行时间和发展趋势。1 .材料与方法 :(1 )研究对象及样本 :所有研究对象的血液样本均来自北京市的ＨＩＶ 1抗体阳性经同性恋途径感染者。每名对象首次就诊时采集 5ｍｌ全血 ,使用Ｑｉａｇｅｎ公司ＱｉＡａｍｐＢｌｏｏｄ试剂盒 ,按说明提取细胞ＤＮＡ ,核酸样本冻存于 - 2 0℃。(2 )聚合酶链反应 (ＰＣＲ) :采用套式ＰＣＲ方法扩增ＨＩＶ 1ｅｎｖ基因 ,引物设计参照文献 [1 ]。以ＥＤ3/Ｅ…     

HIV(+)非特异性慢性结肠炎腹泻患者结肠黏膜血管的改变

目的:研究人免疫缺陷病毒阳性[HIV( )]非特异性慢性结肠炎腹泻患者结肠黏膜血管和结肠黏膜病理改变.方法:将同期不同症状和病因32例HIV( )非特异性慢性结肠炎腹泻患者600张电子结肠镜照片与300例非HIV患者3000张结肠镜照片对比,并对32例HIV( )非特异性慢性结肠炎腹泻患者病理切片内固有层内毛细血管分布情况和黏膜内出血情况进行分析.结果: HIV( )非特异性慢性结肠炎腹泻患者9例结肠镜照片显示结肠黏膜血管末梢呈环形改变,直径在1-2 mm左右,出血后环圈加粗变大;其他3000张肠镜对照照片未发现同样血管改变.HIV( )非特异性慢性结肠炎腹泻患者32例结肠黏膜病理切片除见非特异性慢性炎症改变外,13例黏膜皮下固有层中有出血,大量红细胞聚集,27例黏膜内皮下固有层中毛细血管明显增生.结论:结肠黏膜血管末梢环形改变可能是HIV( )非特异性慢性结肠炎腹泻患者结肠黏膜一种特异性特征.     

HIV感染者心理咨询前后焦虑状况比较

目的 探讨心理咨询对艾滋病病毒（HIV）感染者焦虑情况的影响。方法 采用焦虑自评量表对94例HIV感染者进行问卷调查分析。结果 HIV感染者心理咨询后焦虑情况有了一定的改善。男性的焦虑总分（EA）由咨询前的48.38降为咨询后的36．94，女性则由咨询前的47．82降为咨询后的35．82；男性的焦虑标准分（EAT）由咨询前的60.52降为46．29，女性则由咨询前的59．86降为44．85。结论 对HIV感染者进行心理咨询可以减轻他们的心理焦虑程度。     

HIV/AIDS患者血常规检测结果与CD4+T淋巴细胞计数之间的相关性研究

目的 通过对HIV感染者和AIDS患者血常规总淋巴细胞数(TLC)、Hb、PLT、WBC与CD4+ T淋巴细胞计数相关性的研究,探讨用血常规多项指标检测联合预测HIV/AIDS患者CD4+ T淋巴细胞计数的可行性.方法 778例HIV/AIDS患者共采集1 038份血样,血常规中四项指标:TLC、Hb、WBC、PLT与CD4+T淋巴细胞计数相关分析采用Spearman秩和相关.绘制受试者工作特征(ROC)曲线以判断各项指标预测CD4+T淋巴细胞计数的真实度及其最佳临界值,计算各临界值的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.采用联合试验评价多指标联合预测CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μl的可行性.结果 TLC、Hb、WBC、PLT与CD4+T淋巴细胞计数之间均存在正相关,相关系数分别为r=0.64,P=0.000;r=0.36,P=0.000;r=0.24,P=0.000;r=0.09,P=0.000.TLC、Hb预测CD4+ T淋巴细胞计数的ROC曲线下面积分别在0.82～0.84、0.66～0.70之间.单独使用TLC预测CD4+ T淋巴细胞计数<50、200、350个/μl的最佳临界值分别为TLC<1 100 × 106/L、1 200 ×106/L、1 400 × 106/L.TLC<1 200 × 106/L与Hb<120 g/L联合预测CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μl的敏感度为45.3%,特异度为82.8%.结论本研究结果显示TLC<1 200 ×106/L与Hb<120g/L联合预测CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μl的临床使用价值不高.     

2002－2014年中国免费艾滋病抗病毒治疗进展

目的 分析艾滋病“四免一关怀”政策实施12年来中国免费艾滋病治疗进展特征。方法 采用回顾性队列研究和多次横断面调查分析,从全国艾滋病综合防治信息系统治疗库中收集2002－2014年所有免费艾滋病抗病毒治疗者368 449例,选取其治疗基线信息(开始治疗日期、CD₄⁺T淋巴细胞计数、治疗药物方案)和随访信息［随访日期、CD₄⁺T淋巴细胞(CD₄)计数、病毒载量、随访状态］,分析治疗进展和效果。结果 共368 449例艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)接受治疗。新治例数逐年增长,2010－2014年新治者占70.4%。治疗基线CD₄计数<200 cells/μl者和临床诊断AIDS的构成比,从2006年的81.0%降至2014年39.7%。截至2014年底,拉米夫定替换去羟肌苷、依非韦仑替换奈韦拉平、替诺福韦替换司他夫定,这3种药物优化方案的使用率分别为99.5%、75.7%和60.6%。艾滋病治疗与管理由疾病预防控制中心主导平稳转交至医院,治疗县/区占全国县/区的75.4%。每年2次CD₄检测比例,2010年以后为75.2%。每年1次病毒载量检测比例,从2010年70.8%增至2014年87.4%。病毒载量检测者病毒学失败率从2010年17.6%降至2014年11.8%。所有接受治疗者1、5、10年生存率分别为92.2%、80.5%和69.6%,其中基线CD₄计数<50 cells/μl和>350 cells/μl者1、5、10年生存率分别为81.6%、69.9%、60.9%和97.9%、89.8%、81.0%。结论 我国免费艾滋病抗病毒治疗项目是一个人数规模巨大的动态治疗队列,药物与治疗标准跟进WHO推荐的药物和标准,所有接受治疗者10年生存率为65%。同时,随着治疗人数大幅增长而不断增加的经费、药品、人力需求等,艾滋病抗病毒治疗也面临着严峻的挑战。     

中西医结合治疗艾滋病的机遇与挑战

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)确实挽救了很多艾滋病患者的生命,但是它的局限性也越来越多地引起学者的关注.中医中药是我国的传统医学,如何在艾滋病的治疗中发挥更大的作用,也是大家一直探讨的问题.该文综述了HAART的局限性以及中西医结合治疗所面临的机遇和问题.     

HAART药物依从性对CD4细胞增长率的影响研究

目的 探讨依从性（停药、漏服）对艾滋病（AIDS）患者高效抗逆转录病毒治疗（HAART）效果（CD4细胞增长率）的影响，为制定提高依从性的策略和措施提供科学依据。方法 采用前瞻性队列观察研究，收集2省6县88例成人艾滋病患者6个月免费抗病毒治疗随访资料，应用SPSS 12．0软件分析。结果 CD4细胞增长率属偏态分布（u偏=13．81，u蜂=30．29，P偏＜0．01，P峰＜0．01），而且在不同疗程（0～3月、3～6月、0～6月）上的增长幅度有统计学差异（H检验，x^2=17.12，P＜0．01），0～6月间总体增长幅度四分位数分别为5．87、38．30、129．60。CD4细胞增长率与年龄分组（rs=-0．01，P＜0．05）、停药次数（rs=-0．39，P＜0．01）、漏服次数（rs=-0．47，P＜0．01）、治疗前CD4细胞水平（rs=-0．51，P＜0．01）分别为负相关，与治疗模式（rs=0．54，P＜0．01呈正相关，而与性别（rs=-0．01，P＞0．05）、文化程度（rs=-0．10，P＞0．05）、要求监督次数（rs=-0．07．P＞0．05）无相关。漏服对CD4细胞增长率的影响程度比无漏服大，OR为11．89[95％CI2．66～53．25]；间断停药对CD4细胞增长率的影响程度比无间断停药大，OR为10．96[95％CI2.87～41．85]。结论 CD4细胞增长率是反映HAART效果的较好指标，停药和漏服是影响CD4增长率的重要危险因素。