甲型肝炎减毒活疫苗接种后致过敏反应1例

患者 ,男 ,13岁 ,于 2 0 0 1年 4月 6日 ,14∶3 5在太康县老冢镇新里村小学接种甲型肝炎减敏活疫苗 ,上臂三角肌附着处下缘常规消毒后皮下接种甲肝疫苗 1ｍｌ (昆明生物制品研究所 ,批号 2 0 0 12 0 9,有效期至 2 0 0 112 )。 4月 9日上午 12∶3 0 ,患者颜面潮红 ,足肿胀 ,下肢至全身出现了过敏性皮疹 ,瘙痒 ,发热 ,到附近村级卫生室就诊 ,肌注扑尔敏后 ,症状缓解。于次日再次发作 ,到县医院就诊。查体 :患者发育正常、营养中度 ,心、肝、肺无异常 ,皮疹疏散分布于躯干、四肢 ,瘙痒、发热 3 8 5℃。血检 :Ｈｇｂ :15 6ｇ/ｄＬ ,ＷＢＣ :8 7…     

武靴藤叶化学成分研究（Ⅰ）

目的 对产自我国广西的萝藦科武靴藤属植物武靴藤Gymnema sylvestre叶进行化学成分研究。方法 采用硅胶柱色谱、低压柱色谱和反相中压柱色谱等方法进行化学成分的分离纯化,依据理化性质和波谱数据进行结构鉴定。结果 共分离得到6个化合物,其中4个化合物为从原植物中分离得到,另外2个化合物为水解产物。经波谱解析和理化常数测定均为首次从武靴藤叶中分离得到,分别为3-O-β-D-吡喃葡萄糖（1→6）-β-D-吡喃葡萄糖-28-O-β-D-吡喃葡萄糖-齐墩果酸酯 [3-O-β-D-glucopyranosyl（1→6）-β-D-glucopyranosyl oleanolic acid 28-O-β-D-glucopyranosyl ester,1]、齐墩果酸型3-O-β-D-吡喃木糖（1→6）-β-D-吡喃葡萄糖（1→6）吡喃葡萄糖苷 [oleanolic acid 3-O-β-D-xylopyranosyl（1→6）-β-D-glucopyranosyl（1→6）-β-D-glucopyranoside,2]、长刺皂苷元-3-O-β-D-葡糖醛酸吡喃糖苷（longispinogenin 3-O-β-D-glucuronopyranoside,3）、21-苯甲酰基-长刺皂苷元-3-O-β-D-葡糖醛酸吡喃糖苷（21-β-benzoyl-longispinogenin3-O-β-D-glucuronopyranoside,4）、齐墩果酸（oleanolic acid,5）和长刺皂苷元（longispinogenin,6）。结论 化合物均为首次从武靴藤中分离得到。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清Aβ1—40、Aβ1—42水平的影响

目的探讨依达拉奉治疗对脑梗死患者血清Aβ（1-40）、Aβ（1-42）的影响。方法选择脑梗死患者64例,将其分为依达拉奉组及对照组,每组32例,依达拉奉组给予静脉滴注依达拉奉30mg／日,每日2次,共治疗14天;对照组不使用依达拉奉,其他治疗相同。两组患者分别于治疗前、治疗后3周、治疗后6周抽取静脉血进行Aβ（1-40）、Aβ（1-42）水平检测,将检测结果进行统计学分析。结果治疗前依达拉奉组血清Aβ（1-40）为1．87±0．39．对照组血清Aβ（1—40）为1．83±0．41,两组间无显著差异（P=0．691）。治疗前依达拉奉组血清Aβ（1-42）为1．43±0．26,对照组血清Aβ（1—42）为1．45±0．29（P=0．675）,治疗后3、6W,依达拉奉组Aβ（1-40）水平逐步降低（1．79±0．35VS1．34±0．21,P〈0．05）。依达拉奉组Aβ（1—42）于治疗后3W升高（1．61±0．32,P〈0．05）。对照组Aβ（1-40）和Aβ（1—42）水平无显著改变（P〉0．05）。治疗前两组Aβ（1-40）／Aβ（1-42）比率无差异（依达拉奉组1．365,对照组1．314,P=0．582）,治疗后3、6W依达拉奉组Aβ（1-40）／Aβ（1-42）比率逐步降低（1．17,0．89）,对照组Aβ（1-40）／Aβ（1-42）比率于治疗后3W明显增高（1．58,P=0．048）,其后下降,但仍大于治疗前水平。结论依达拉奉可以降低急性脑梗死后血清Aβ（1-40）水平,降低血清Aβ（1—40）／Aβ（1-42）比率。     

冠心病合并2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病发病率及危险因素研究

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率和危险因素。方法对280例冠状动脉造影诊断为冠心病的2型糖尿病患者入院期间均行空腹肝胆超声检查以确诊NAFLD,分析NAFLD的危险因素。结果本组NAFLD的发病率为63.6%(178/280)。NAFLD的发生率随着冠状动脉病变程度加重而增加(χ2趋势=6.148,P=0.01)。中重度NAFLD患者的多支病变发生率明显多于轻度者,差异有统计学意义(χ2=10.317,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,冠心病多支病变和左主干病变是NAFLD的独立危险因素。结论冠心病合并2型糖尿病患者NAFLD发病率较高,冠状动脉多支病变、左主干病变是其发生NAFLD的重要危险因素。     

2010年非小细胞肺癌NCCN治疗指南解读

1病理学复习原则1．1病理学评估病理学评估包括组织学类型、肿瘤侵犯范围、手术边缘状况、确定可能预测对表皮生长因子受体一酪氨酸激酶抑制剂（EGFR—TKI）敏感和耐药的肿瘤分子异常,包括EGFR（尤其是19、21外显子突变）、K—ras等基因突变状态。     

厄洛替尼治疗70例非小细胞肺癌的回顾性评价

背景与目的厄洛替尼作为小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂,已经被多项国内外研究证明该药可延长非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）患者的中位无进展生存期和总生存期,并且这些生存优势在选择人群中更为明显。本研究回顾性总结了厄洛替尼在非选择NSCLC人群中的近期疗效及毒副反应,并初步观察了不同人群的疗效差异。方法2005年7月-2009年7月之间应用厄洛替尼治疗的70例NSCLC病例,厄洛替尼每日口服1次,每次150mg。服药4周后评价近期疗效及不良反应,以后每8周评价一次。结果70例患者中68例可评价近期疗效,CR0例,PR26例,RR38．2％,SD24例,疾病控制率（DCR）73．5％,PD18例（26．5％）。63例可评价中位无进展生存期（PFS）,中位PFS3．0个月。其中隙癌患者中位无进展生存期3．0个月,非凉癌患者为2．6个月,生存曲线存在统计学差异。非吸烟者的疗效高于吸烟者（51．7％vs28．2％）,差异有统计学意义（P=0．048）。毒副反应主要有腹泻、皮疹和ILD,ILD发生率达43％。结论厄洛替尼治疗非小细胞肺癌有效,并且表现出对腺癌和非吸烟人群的选择性,未观察到性别差异。多数病人毒副反应可耐受。     

EGFR基因突变与酪氨酸激酶抑制剂疗效及预后之间的关系

背景与目的已有的研究表明:表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)信号通路在非小细胞肺癌的发生和发展中起重要作用。EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)是目前非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的热点。研究表明,EGFR基因突变与TKIs的疗效及预后相关。本研究旨在了解EGFR基因突变与两种酪氨酸激酶抑制剂疗效及预后的相关性。方法共收集了34例接受gefitinib单药治疗和25例接受erlotinib单药治疗的晚期NSCLC患者的病理组织蜡块及相关临床资料。用PCR-PAGE检测EGFR19外显子突变,PCR-RFLP检测EGFR21外显子突变,均用直接测序进行验证。结合临床进行分析。结果59例NSCLC标本中共检测出22例标本中有EGFR基因突变,突变率为37.3%。EGFR基因突变率在女性、腺癌、不吸烟患者中高(P<0.05)。有EGFR基因突变的患者接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的有效率高于无突变患者(50%vs18.9%,P<0.05),疾病控制率高于无突变患者(86.4%vs54.1%,P<0.05)。有EGFR基因突变的患者的疾病进展时间和总生存期均高于无突变患者,但是没有统计学差异(P>0.05)。结论EGFR基因突变在女性、腺癌和不吸烟者中发生率高。有EGFR基因突变的晚期NSCLC接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗的有效率和疾病控制率高于无EGFR基因突变者。     

曲美他嗪和美托洛尔治疗合并糖尿病稳定型心绞痛的疗效观察

目的比较曲美他嗪和关托洛尔对合并2型糖尿病的稳定型心绞痛患者的疗效。方法采用交叉设计，分别记录29对条件相近的稳定型心绞痛患者用药前后的心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、运动平板心电图。结果曲关他嗪与美托洛尔同样减轻症状发作，提高运动耐量，两者疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。结论曲美他嗪和关托洛尔均对合并2型糖尿病的稳定型心绞痛患者有效。     

尿多酸肽联合NP与NP方案化疗在晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究

背景与目的 尿多酸肽是从健康人尿中分离提取、纯化的一组细胞分化诱导剂。临床前实验表明，尿多酸肽对多种肿瘤具有抑制生长、诱导分化凋亡的作用。本研究拟比较尿多酸肽联合NP方案（长春瑞滨NVB、顺铂DDP）化疗与单纯NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、生存期及毒性。方法 42例晚期NSCLC病例被随机分入尿多酸肽联合NP化疗组与NP化疗组。NP方案：NVB25mg／m^2静脉滴注第1、8天，DDP75mg／m^2静脉滴注第1天，21天为一个周期，化疗2周期。尿多酸肽联合NP化疗：尿多酸肽注射液300mL锁骨下静脉置管给药，每天1次，于化疗前7天开始用药，再与NP方案联合治疗2周期，化疗药使用当日停用尿多酸肽。结果 尿多酸肽联合NP化疗组有效率为44．4％，NP化疗组有效率为20．0％（P〉0．05）；尿多酸肽联合NP化疗组中位生存期为9个月，NP化疗组为6个月（P=0．0287）。毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发，二组间差异无统计学意义。结论 尿多酸肽联合NP化疗治疗晚期复治NSCLC疗效肯定，毒性可耐受，尤其在延长患者中位生存期方面具有一定优势。     

NVB加PDD与VDS加PDD治疗非小细胞肺癌结果的比较

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一。肺癌中80%为非小细胞肺癌(ｎｏｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ),其中70%～80%确诊时已失去手术机会,因此,化疗在ＮＳＣＬＣ的综合治疗中占有重要的地位。众所周知,由于癌细胞的生物学特性,ＮＳＣＬＣ通常对化疗不甚敏感,因此,探讨有效的化疗方案,一直是ＮＳＣＬＣ治疗中一个重要而艰难的课题。我院自1992年到1996年对ＮＳＣＬＣ分别采用失碳长春花碱加顺铂(ＮＶＢ+ＰＤＤ)与长春花碱酰胺加顺铂(ＶＤＳ+ＰＤＤ)治疗方案,现将结果报告如下。1　临床资料1.1.一…