儿童桡骨颈骨折闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术疗效分析

目的 探讨儿童明显移位的桡骨颈骨折传统切开复位克氏针固定术与新型闭合复位弹性髓内钉固定术疗效差异与可推广性.方法 2006年7月-2007年12月共收治O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折18例,采用切开复位克氏针固定术治疗6例,术后石膏固定6周,闭合复位弹性髓内钉固定术12例,术后石膏固定3周,石膏拆除后功能锻炼.平均随访12个月,观察术后肘关节功能恢复情况与并发症发生比例.结果 18例患儿骨折均愈合良好,无畸形,在随访期无桡骨头过度生长,无桡骨头骨髓早闭及骨桥形成,无关节周围异位钙化灶.根据Tibone和Stoltz临床疗效评价方法评判,结果显示在治疗儿童明显移位的桡骨颈骨折方面,闭合复位弹性髓内钉固定术较传统切开复位克氏针固定术具有创伤小、恢复快、并发症少及美观性强的特点.结论 儿童明显移位的桡骨颈骨折采用闭合复位弹性髓内钉固定术具有一定优越性,值得临床推广.     

Pavlik挽具有限制动治疗新生儿股骨干骨折

目的探讨Pavlik挽具有限制动治疗新生儿股骨干骨折的临床疗效。方法 2005年1月-2010年1月,应用Pavlik挽具有限制动治疗新生儿股骨干骨折47例。其中男26例,女21例;左侧16例,右侧31例。臀产位13例,剖宫产29例,正常分娩5例。治疗时年龄12 h～23 d。骨折发生于股骨干中上1/3段38例,中1/3段骨折9例;斜形或螺旋形33例,横行骨折14例。大腿外观有明显向外成角及重叠缩短畸形。成角移位平均45°(22°～80°),短缩移位平均1.0 cm(0.5～2.0 cm)。患儿下肢足趾血运好,无其他合并伤。治疗采用Pavlik挽具,双膝屈曲、双侧髋屈曲外展有限制动。定期随访复查X线片及适时调整挽具。结果 Pavlik挽具应用最短3周,最长6周,平均4周。X线片示骨折线模糊,连续性骨痂形成后去除Pavlik挽具,并定期随访至学步期。平均随访20个月(8个月～4 a),47例骨折均一期治愈,患侧肢体外形好,无短缩,无跛行步态。结论 Pavlik挽具有限制动治疗新生儿股骨干骨折方便简捷、安全可靠、疗效好、并发症少,不需要住院或住院时间短。     

沐舒坦预防早产儿呼吸窘迫综合征的Meta分析

目的：系统评价沐舒坦预防早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的有效性及安全性。方法：电子检索Cochrane图书馆、PubMED、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方和维普数据库等,手工检索Pediatrics及Pediatric Research中刊载的会议论文。检索沐舒坦预防早产儿RDS的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）文献。应用Cochrane协作网推荐的方法评价文献质量,对同质研究采用RevMan 5.0.17软件进行Meta分析。结果：共纳入6个RCT,其中1篇质量评价为A级,1篇为B级,4篇为C级,包括823例早产儿。Meta分析结果显示,沐舒坦预防组与对照组比较,在RDS发病率(OR=0.24,95%CI［0.15,0.64］,P＜0.01)、支气管肺发育不良（BPD）发病率(OR=0.41,95%CI［0.23,0.75］,P<0.01)、脑室内出血（IVH）发病率(OR=0.39,95%CI［0.24,0.64］,P<0.01)、动脉导管未闭（PDA）发病率(OR=0.33,95%CI ［0.17,0.67］,P<0.01) 及肺部感染发病率(OR=0.24,95%CI［0.14,0.38］,P＜0.01)差异均有统计学意义。所有研究均未报道不良反应的发生。结论：现有证据表明,早产儿早期使用沐舒坦预防性治疗能有效减少RDS、BPD、IVH、PDA及肺部感染的发病率。［中国当代儿科杂志,2010,12（11）：858-863］     

心理干预对胎膜早破孕产妇心理状况的影响

目的 探讨心理干预对胎膜早破孕妇的心理状况的影响.方法 选取该院产科分娩的胎膜早破及非胎膜早破孕妇各200例,随机分为对照组和观察组100例,各组分别进行产前、产后的心理状况调查,并对观察组进行心理干预.结果 观察组焦虑和抑郁低于对照组,并且胎膜早破孕妇的焦虑和抑郁明显高于非胎膜早破孕妇,经过积极地心理干预,观察组产妇的心理状况和新生儿的生长发育有显著差别.结论 通过有效地心理干预可帮助胎膜早破孕妇改善焦虑、抑郁情绪,提高生活质量,降低剖宫产率.     

口服红霉素防治早产儿喂养不耐受的meta分析

Objective To evaluate the efficacy and safety of oral erythromycin in the prevention and treatment of feeding intolerance in preterm infants. Methods The Cochrane Library,PubMed,EMBASE,CBMdise,VIP,WartFang and CNKl were searched up to the year of 2008.Randomized controlled trials (RCT) of erythmmycin for feeding intolerance in preterm infants were included.According to the dosage (low-dose,3-15 mg/kg and high dose,>15 mg/kg)and gestational age(≤32 weeks vs>32 weeks),all infants were divided into several subgroups.Meta-analysis was performed with the Cochrane Collaboration's software RevMan. Results Nine RCrs involving 542 premature infants were included.(1)In preventive studies,low-dose erythromycin could significantly decrease the duration of total parenteral nutrition compared with the high-dose erythmmycin (WMD=-2.99,95%CI:-3.99--1.98).(2)Intreatment studies,highdose erythromycin could significantly decrease the duration of total parenteral nutrition (WMD=-7.06.95%CI:-7.91--6.20,P<0.01)and hospital stay (WMD=-8.10,95%CI:-14.02--2.18,P=0.007)compared with the placebo when gestational age≤32 weeks. Erythromydn could decrease the incidence of iaundice(RR=0.36,95%CI:0.21-0.63,P=0.0003)which might be the effect of bigh-dose erytromycin. Conclusions Compared with placebo,oral erythromycin of different dosage might help to achieve full enteral feeding,shorten the duration of parenteral nutrition and hospital stay,and reduce the associated cholestasis jaundice of preterm infants with different gestational age respectively.     

腹壁切口疝46例原因分析

切口疝是腹部手术后的常见并发症之一,其发生原因比较复杂.笔者结合1999年3月～2009年12月收治的46例腹壁切口疝,对其发病原因分析如下. 1资料与方法 1.1一般资料:男14例,女32例,年龄28～75岁,平均54.8岁;其中28～50岁8例,占17.4%,51～70岁33例,占71.7%,71岁以上5例,占10.9%.体质量48～93Kg,平均59.4 Kg.     

射频消融联合靶向治疗非小细胞肺癌患者生命质量的影响

目的研究超声与CT引导下导管射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对靶向联合化学药物治疗周围型中晚期非小细胞肺癌患者生命质量的影响。方法选取90例诊断为周围型中晚期非小细胞癌的患者随机分为治疗组与对照组,每组均为45例。两组患者均给予吉非替尼联合顺铂与紫杉醇靶向治疗,治疗组在靶向化学联合治疗的基础上,行在超声与CT引导下经皮射频消融术,治疗前及治疗后4周评价两组患者的生命质量并记录不良反应。结果治疗后两组的整体功能、特异性症状各个指标及整体生命质量评分均明显优于治疗前,且治疗后治疗组上述治疗指标均优于对照组(P0.05),治疗组治疗后出现咳嗽、胸痛、发热、咯血、气胸,两组患者治疗后均出现恶心、伴呕吐、骨髓抑制,且无统计学差异(P0.05)。结论射频消融术联合靶向与化学治疗能改善转移灶较少的周围型中晚期非小细胞肺癌患者的生命质量。     

不同时间肺泡表面活性物质治疗NRDS临床疗效观察

目的观察不同时间肺泡表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取杭州市第一人民医院2016年1月至2019年12月确诊为NRDS的204例患儿为研究对象,根据患儿出生后使用PS时间的不同,分为≤3h组103例、＞3h组101例;比较两组患儿治疗情况（机械通气时间、氧疗时间及住院时间）、血气指标[氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）]及氧合指数（OI）、治疗期间并发症及死亡情况。结果≤3h组患儿氧疗时间、住院时间均明显长于＞3h组（均P＜0.05）。两组患儿血气指标及OI比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;组内各时点比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中PS治疗后12、72h的PaCO2明显下降（均P＜0.05）,PaO2、OI明显增加（均P＜0.05）。两组患儿治疗期间均未发生早产儿视网膜病变,≤3h组支气管肺发育不良发生率明显高于＞3h组（均P＜0.05）,动脉导管未闭（PDA）发生率低于＞3h组（均P＜0.05）;两组患儿颅内出血、肺出血、坏死性小肠结肠炎等并发症发生率及病死率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论早期（生后3h内）使用PS治疗能明显降低NRDS患儿的PDA发生率及高危患儿病死率,虽不能明显缩短高危低体重NRDS患儿的氧疗时间及住院时间,但机械通气时间并不延长。     

核转录因子Nrf2与肝脏疾病的研究进展

核因子E2相关因子2（Nrf2）是一种被基因NFE2L2所编码,然后通过抗氧化反应元件（ARE）调节细胞内广泛的抗氧化酶及Ⅱ相解毒酶的重要转录因子,属于碱性亮氨酸拉链结构,广泛表达于多物种的多个器官。人Nrf2的氨基酸残基有6个保守功能区域：Neh1-6。