感染致二尖瓣腱索断裂1例的护理

二尖瓣腱索断裂临床分为特发性腱索断裂和继发性腱索断裂,继发性腱索断裂以感染性心内膜炎发病率最高。我科曾于2009-06—05收治1例二尖瓣腱索断裂的患者,现报告如下。     

左室假腱索的临床意义

摘要： 左室假腱索 （LVFT） 指左心室内除正常连接乳头肌与二尖瓣叶的腱索以外的纤维条索样结构, 来自胚胎心脏的内层心肌, 是一种先天性变异。其包含着数量不等的纤维组织、 心肌组织、 起自冠脉分支的血管以及源于左束支传导系统的浦肯野纤维。超声心动图检查常需非标准切面, 其检出率远低于尸检。LVFT长期以来被认为是一种无临床意义的解剖学变异, 随着研究的深入, 发现其不仅与无害性心脏杂音有关, 并且可抑制左室的过度重构、 减少二尖瓣反流等。本文对LVFT的结构、 功能以及临床意义作一综述。     

线圈法人工腱索植入治疗二尖瓣关闭不全的近中期疗效分析

目的 总结线圈法人工腱索植入治疗二尖瓣脱垂导致的瓣膜关闭不全的临床经验。 方法 北京安贞医院心外科2008年1月至2011年8月应用线圈法人工腱索植入治疗二尖瓣关闭不全的患者共22例,男15例、女7例,年龄26～69 （53.1±8.5） 岁。心功能分级（NYHA） Ⅱ级6例,Ⅲ级16例。前叶腱索断裂14例,前叶腱索延长2例,前后叶腱索均有断裂4例,后叶腱索断裂2例。均合并重度以上二尖瓣反流,1例合并三房心,1例合并冠心病。左心室舒张期末内径49～67 （58.1±3.9） mm,射血分数（EF） 58%～69% （61.8%±6.1%）,心胸比率0.53±0.16。应用自制的腱索测量器,测量病变腱索邻近正常腱索的长度作为人工腱索的长度,根据瓣叶脱垂的范围,在测量器上制作人工腱索线圈数根,然后将其固定在相应乳头肌和脱垂瓣叶游离缘,常规进行瓣环成形。同期行三房心矫治术1例,冠状动脉旁路移植术1例。所有患者出院后华法林抗凝治疗3个月。 结果 无手术死亡,术后出现血红蛋白尿1例,伤口感染1例,经治疗后均痊愈。出院前超声心动图提示无反流或微量反流1例,微量反流21例。术后左心室舒张期末内径43～53 （48.3±2.1） mm,较术前明显改善。术后门诊随访4～39 （18.3±5.2） 个月,少量反流5例,无或微量反流17例。心功能分级（NYHA） Ⅰ级17例,Ⅱ级5例,较术前明显改善。 结论 线圈法人工腱索植入治疗二尖瓣脱垂所致的二尖瓣关闭不全,手术操作简单易行,近中期疗效满意。     

超声诊断成人双孔二尖瓣畸形并腱索断裂一例

双孔二尖瓣畸形属少见的先天性心脏病,文献少有报告。最近我们用超声诊断1例成人双孔二尖瓣畸形并腱索断裂,经手术证实,报告如下:     

青年人心脏杂音与心室假腱索

在 198 7-2 0 0 0年度自贡市大学招生体检中 ,发现青年人心脏杂音与心室假腱索有密切关系 ,报告如下。1　资料和方法1 1　资料　大学招生体检生共 35 0 0 0名 ,其中 32 0名 (男 180名、女 14 0名 )年龄 18～ 2 2岁 ,无心脏病史 ,体检时经 3名医师证实 ,在心尖区及胸骨左缘 4～ 5肋间可闻及 2～ 3/6级收缩期杂音。1 2　方法　应用ＡＴＬ—超 4型超声心动图仪 ,探头频率 3 0ＭＨｚ ,同步记录心电图 ,常规行胸骨旁长轴切面 ,短轴切面 ,二腔及四腔等切面 ,发现假腱索者显示其全貌 ,测定位置及长短粗细。1 3　诊断　经 3名超声室医师发现并证实室…     

左室假腱索与室性早搏关系的探讨

左室假腱索(LVFT)是指左室腔内的一些非附着于瓣膜的纤维条索状结构,可以分为含有和不含有心肌传导组织的两大类,多数倾向于正常组织的变异.如假腱索内存在具有自律性的特殊起搏传导细胞,心动周期中假腱索可因受到机械性牵拉,激发异位起搏点的兴奋而成为室性早搏的起因.随着超声影像技术的发展,其检出率和诊断符合率也随之大大提高,并且发现LVFT与某些良性室性早搏(PVC)的发生有关.为探讨LVFT与PVC的关系,笔者对65例健康者进行了超声心动图(UCG)和动态心电图(Holter)监测,现将结果报告如下.     

左心室假腱索的临床特征及其意义

为探讨左心室假腱索的临床特征及其意义 ,回顾性分析 1989年 7月～ 1999年 7月住院 ,经彩色多普勒超声心动图检出左心室假腱索的患者 15 8例。结果显示 :合并器质性心脏病者 5 7例 ,无器质性心脏病 10 1例 ,其中出现心前区杂音5 8例 ( 5 7.4% ) ,心律失常 88例 ( 87.1% ) ,6 6例经过抗心律失常治疗 ,显效 5例 ( 7.6 % ) ,有效 15例 ( 2 2 .7% ) ,5 6例无效( 6 9.7% )。提示 :左心室假腱索可出现在健康人中 ,常引起心前区杂音及心律失常 ,抗心律失常疗效差 ,预后良好     

改良腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂(附16例临床分析)

Objective To introduce an operative technique for prolapse of the anterior leaflet of mitral valve. Methods From January 2002 through May 2005, chordal transfer and "edge-to-edge" technique was performed in 16 cases with serious mitral valve re- gurgitation due to prolapse of the anterior leaflet. The etiology was chordal rupture in 12 cases and chordtal elongation in 4. The mean regurgitation area yam (14.76±3.28) cn2. Left ventricular ejection fraction (LVEF) was 33% - 69% before operation. Among those patients, 5 were in NYHA function class Ⅲ and 11 in class Ⅳ. Operations were performed under general anesthesia and car- diopulmonary bypass. First, "edge to edge" technique was performed. The free edge of the prolapsed anterior leaflet was sutyred to corresponding posterior leaflet. Then quadrangular resection was performed to transfer segment of posterior leaflet with its attached chordae. At last, the posterior leaflet was approximated after quadrangular resetion. Echocardiography was performed in each patient before discharge and at the times of follow-up. Results All patients survived the operation. One patient nequired mitral valve re- placement due to anterior leaflet perforation 3 days after the operatiom. The rest were free from reoperation. At the time d follow-up, all these patients were in NYHA functional class Ⅰ. Echocardiography showed neither stenosis nor significant regurgitation of the mitral valve. The cross-sectional area of the mitral valve was 3.3 -4.8 cm2[mean(3.78±0.52)cm2]. The mean regurgitation area was (0.45±0.22) cm2. Both dimension of left atrium and left vantricule reduced significantly. The diameter of left atrium was (48.26± 11.12) mm pre-operation vs. (37.57±9.56) mm post-operation (P=0.028). The ead-diastolic diameter of the left ventricule was (61.43±8.24)mm pre-operation vs (42.35±10.79) mm post-operation (P = 0.008). Conctusion Chordal transfer and "edge- to-edge" technique provides good results for repair of anterior leaflet prolapse of mitral valve.     

《思考心电图之135》

患者男性，84岁，进食梗阻2个月。超声心动描记术示左心房假腱索。临床诊断：食管癌（因一般情况较差，未行手术治疗）。陈旧性肺结核。该图可能的诊断是什么？     

彩超诊断双心室假腱索1例

患者,男性,39岁。因慢性咳喘8年,加重入院。查体:心率108次/分。心音低钝。心界向左下扩大。听诊二、三尖瓣区可闻及收缩期Ⅲ级杂音,临床印象:肺源性心脏病。