中老年二尖瓣腱索断裂36例超声表现

二尖瓣腱索断裂是一种比较少见的临床急重症,起病急,进展迅速,早期诊断极为重要.由于老年患者常患有多种基础疾病及全身脏器功能减退,老年患者二尖瓣腱索断裂有其临床及超声特点,目前文献报道较少.本文总结36例二尖瓣腱索断裂中老年患者的超声表现,探讨其超声心动图特征.     

瓣叶切除与人工腱索治疗单纯二尖瓣后叶脱垂的病例对照研究

目的 比较单纯二尖瓣后叶脱垂应用瓣叶切除或人工腱索技术行二尖瓣成形术的手术效果。 方法 2010年12月至2013年12月, 384例患者病因单纯二尖瓣后叶脱垂导致的二尖瓣反流于我科行二尖瓣成形术,其中单纯人工腱索者33例（8.6%）、单纯瓣叶切除者258例（67.2%）。应用倾向评分匹配进行配对,分为人工腱索组（n=32）与瓣叶切除组（n=32）,并进行比较。回顾性分析两组围手术期情况及术后随访结果。结果 倾向评分匹配后人工腱索组和瓣叶切除组的各项术前指标无统计学差异。两组均顺利完成手术,无围手术期死亡。两组体外循环时间、主动脉阻断时间均有统计学差异（P=0.009、0.013）。人工腱索组使用较大二尖瓣成形环更多（P=0.019）。两组出院前左室射血分数（LVEF）、舒张期二尖瓣跨瓣峰值压差（TMG）均无统计学差异。平均随访（31.8±11.9）个月,两组患者生存、再次手术、≥中度二尖瓣反流、舒张期二尖瓣跨瓣峰值压差、再次手术均无统计学差异,但人工腱索组LVEF为（66.0±4.1）%,瓣叶切除组LVEF为（61.5±5.9）%,两组间有统计学差异（P=0.007）。 结论 人工腱索技术和瓣叶切除技术都可以有效地修复二尖瓣后叶脱垂。人工腱索技术与瓣叶切除技术相比更有利于术后左室功能,但两种技术在术后生存及二尖瓣反流情况上并无差异。     

二尖瓣腱索断裂的老年患者超声心动图特征及规律分析

分析归纳94例二尖瓣腱索断裂的老年患者的超声图像,对94例二尖瓣腱索断裂患者进行彩色多普勒超声心动图诊断,并且对其特点进行总结。结果(1)二尖瓣腱索断裂的病因是多种多样的,其中有心脏病基础的患者共有38例,包括高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病以及冠状动脉粥样硬化性心脏病等。并未出现自发性的心脏病基础的二尖瓣腱索断裂的情况,可能部分有关于先天性二尖瓣装置发育不良;(2)所有的二尖瓣腱索断裂病例基本上都能看到收缩期瓣缘对合不良、二尖瓣异常和程度不同的二尖瓣返流;左室和左房扩大;前叶腱索断裂少于后叶腱索断裂。采用彩色多普勒超声心动图进行检查能够对j腱索断裂的程度及部位加以充分的明确。此外,还能够对患者的心脏病性质加以确定,判断出二尖瓣腱索断裂的具体病因。     

“缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂

目的 介绍一种操作简单、效果可靠的矫治二尖瓣前叶脱垂的手术方法.方法 2004年1月至2010年10月,应用“缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂病例共18例,先行脱垂部位前叶与相应部位后叶的“缘对缘”缝合,矩形切下缝合处的后叶,连同相应的腱索、乳头肌,转移至前叶.再行后叶成形,完成瓣膜成形手术.所有患者出院前和半年后随访时再次行超声心动图检查.结果 手术无死亡病例,1例因术后第3天出现二尖瓣前叶穿孔再次行二尖瓣置换手术,血红蛋白尿1例,低心排血量综合征1例,给予对症处理,其余15例患者均顺利康复出院.术后远期随访无死亡,心功能全部恢复至Ⅰ级.复查超声心动图二尖瓣瓣口面积2.8～4.8(3.78±0.52) cm2,均无明显反流,反流面积(0.45±0.22) cm,左房径术前(48.26±11.12) mm,术后(37.57±9.56) mm(P＝ 0.028);左室舒张末径术前(61.43±8.24) mm,术后(42.35±10.79) mm(P＝0.008).结论 “缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂,操作简单,可以取得良好的成形效果.     

成人右房室瓣乳头肌腱索支配的解剖类型调查

目前，国内外学者对成人心脏右房室瓣主瓣、副瓣支配其运动的乳头肌和腱索的数目多少见解不一，由于近十多年来心脏外科的迅速发展，为了进一步提供国人右房室瓣所支配的乳头肌及腱索的资料，以供临床参考，本文对国人心脏右房室瓣乳头肌腱索支配的解剖类型进行了调查。     

左室假腱索37例临床分析

随着心脏超声技术的广泛应用,左室假腱索(ＬＶＦＴ)检出明显增多,有临床症状和体征时,易误诊为心脏器质性病变或心律失常。我们在体检中发现37例,现报道分析如下。资料与方法11一般资料　37例患者中,男28例,女9例;2～15岁14例,16～45岁23例。有头晕、胸闷和乏力症状25例;心尖区或胸骨左缘下部可闻及Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音32例。经心电图证实为左室单源性室性早搏24例,其中≤4次ｍｉｎ16例,≥5次ｍｉｎ8例,全部病例经检查均排除其它心血管疾病。　　12方法应用日本ＡＩＯＫａＳＳＤ—256型实时超声诊断仪,探头频率3.5ＭＨｚ,受检者取平卧位或左…     

人工腱索和软质瓣环在二尖瓣脱垂手术矫治中的应用

我们自 1995年 5月起采用人工腱索替代和软质瓣环成形技术治疗二尖瓣脱垂并关闭不全的病人 9例 ,取得了较满意疗效 ,现报道如下。一、对象与方法1.一般资料 :本组 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ,平均年龄 (2 4± 3)岁。患者均有活动后心慌、气促症状。心尖区均可闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ / 6Ｇ ,主动脉瓣区舒张期杂音Ⅰ / 6Ｇ 1例。心电图均为窦性心律 ,左心室高电压 9例 ,心房扩大 5例。Ｘ线胸片示肺淤血 ,心 /胸比值为 0 .5 6～ 0 .75 (平均 0 .5 9) ,左房室扩大 6例 ,全心扩大 3例。超声心动图 :二尖瓣前叶脱垂 7例 ,前叶腱索断裂 2例 ,后叶腱索…     

左心室假腱索的超声诊断分析及临床意义

目的探讨超声心动图对左室假腱索的诊断价值。方法对106例患者,用2.5～3.5MHz超声探头检查。结果本组106例患者中,共检出左室假腱索患者68例,其中1条50例,2条12例,3条4例。结论左室假腱索的超声检出率可能与操作技术,观察的仔细程度,仪器的分辨率有关,左室假腱索临床上可能与健康人的心脏杂音及引起室性期前收缩有关。     

特发性左后分支型室性心动过速一例报道并文献复习

本文介绍一例反复发作室性心动过速的患者,既往体健,经心内电生理检查诊断为特发性左后分支型室性心动过速,回顾了既往文献报道中特发性左后分支型室性心动过速相关临床特点。总结并指出特发性左后分支型室性心动过速可能与左心室假腱索具有关联性,心电图特点为类RBBB型宽QRS波心动过速,其中额面电轴偏转、电张调整T波改变对鉴别这种类型的心动过速具有重要意义,急诊终止该类型心动过速可首选维拉帕米等抗心律失常药物,且射频消融术为根治该类型心动过速的首选方法。     

左室假腱索超声分析及临床意义

[目的]探讨超声诊断对左室假腱索(LVFT)与心电图改变的关系及意义.[方法]将连续检查的患者456例中检查出LVFT的47例作为观察组,随机选择同期检查无假腱索患者60例作为对照组,对观察组中LVFT的彩超情况进行分析,并比较观察两组心电图异常情况及临床症状情况.[结果]观察组发现假腱索59条,其中37例为单条,10例为两条或两条以上,观察组心电图异常出现率(室性早搏为19.1％,T波或ST-T改变为25.5％)高于对照组,且差异有显著性(P＜0.05),两组临床症状出现率相比较差异无显著性.[结论]LVFT与胸痛、胸闷等临床症状无关联,对心电图出现室性早搏和T波或ST-T改变的鉴别诊断有一定的意义.