变异性房室结-希氏-浦肯野系统裂隙现象一例

患者女性，２３岁。因反复发作心动过速２年，复发１天就诊。食管电生理揭示存在房室旁路合并房室结双径路，诱发出顺向型房室折返性心动过速。入院后行射频消融术成功阻断左后隔旁房室旁路，由于快径路逆传功能较差，在食管心房起搏和心内电生理检查中反复刺激均未能诱发...     

静脉注射地尔硫卓对左侧隐匿性房室旁道患者心内电生理的影响

目的 观察单剂静脉注射地尔硫卓对左侧隐匿性房室旁道患者心内电生理的影响。方法 对反复发作阵发性心动过速患者行心内电生理检查，对明确诊断为左侧隐匿性房室旁道且诱发出房室折返型室上性心动过速(AVRT)者，单剂静脉注射地尔硫卓(剂量按0．25mg/kg体重计算)转律，观察其转律效果、用药前后心内电生理的变化。结果 对心内电生理的影响中除H—V间期在用药前后无明显变化外，P—P间期、A—H间期明显延长，对房室结的传导功能有明显阻滞作用，而对室房旁道阻滞点无影响，对心房有效不应期(AVNERP)和房室结有效不应期(AVNERP)的增加也非常明显，单剂静注地尔硫卓转律的成功率为73．3％，且AVRT中止于房室结顺传。结论 除H—V间期外，地尔硫卓对心内电生理的影响显著，且能有效转律阵发性室上性心动过速(PSVT)，其折返中止于房室结，对房室旁道无影响。     

射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速14例

射频消融 (ＲＦＣＡ)是治疗成人阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的主要方法 ,但对儿童ＰＳＶＴ的治疗有其一定的特殊性。我院自１９９９年１１月～２００１年９月应用ＲＦＣＡ治疗儿童ＰＳＶＴ１４例 ,现报道如下。１．１对象选择临床有心动过速反复发作病史 ,并经心电图证实为ＰＳＶＴ,且药物治疗效果不佳或不能坚持药物治疗的患儿１４例 ,男性９例 ,女性５例 ;年龄９～１４岁 ,平均 (１２．３±１．６)岁 ;首次发病年龄为 (１０．７±２．１)岁。经常规体检和超声心动图、心电图、胸部Ｘ线摄片等检查均未发现器质性心脏病。１．２标测及…     

心脏冷冻和射频消融的组织病理学研究

射频消融和冷凝消融在心律失常方面的应用已经有了突破性的进展，尤其是对某些快速性心律失常已成为根治性治疗手段。现综述旨在阐明射频和冷凝消融在组织病理学方面的研究进展，从而克服常规消融的一些缺陷。     

60例经桡动脉途径行冠状动脉介入诊治患者的护理

冠状动脉介入诊治通常是采用经股动脉途径,但由于发生周围血管和出血并发症相对多见,而卧床休息时间亦较长,给病人带来许多不便.近年来,经桡动脉途径行冠状动脉介入诊治在欧美和日本等国的开展逐渐增多,已成为冠状动脉介入诊治的主要路径之一[1].该项技术具有止血方便,周围血管并发症少,病人活动不受限制,住院时间短,节省住院费用等优点.我院自2003年10月至2006年6月对60例病人经桡动脉途径进行介入诊治以来,取得满意的效果,现将护理体会介绍如下.     

心房超速递增刺激中止心房扑动

为探讨心房刺激中止心房扑动的方法及其效果,采用高于心房扑动频率心房超速起搏,S_1S_1递增刺激治疗心房扑动31例,其中心内右心房刺激11例,食管心房刺激20例.结果10例(32.3%)转为窦性心律,11 例(35.5%)诱发心房颤动后数s～3min内转为窦性心律,5例(16.1%)转为心房颤动后分别在20min、6h、1天、20天、1月后转为窦性心律,无效5例(16.1%),心内刺激与食管刺激效果差异无显著意义(P>0.05);转为心房颤动的16例,心室率由心房扑动时的132.6±28.8次/min变为心房颤动时的90.0±24.7次/min,心室率明显减慢(P<0.01),临床症状明显减轻,且无室性心律失常等并发症发生.提示心房超速递增刺激方法中止心房扑动有效、安全、简便,值得临床推广.     

房室双旁道合并房室结双径路1例

患者女性,41岁.反复发作“心动过速”10余年,再发lh就诊.临床诊断:预激综合征,阵发性室上性心动过速.食管电生理检查S_1S_1分级递增刺激90次/min记录(图1),窦性心律时为A型预激综合征图形,心房起搏时却交替出现两种形态宽QRS波群.一种与窦性心律时相同,另一种在导联R波向上,aVF、V_1导联R波向下,S-R间期60ms,呈B型预激综合征图形.两者交替出现,显示左侧壁和右后壁各存在一条房室旁道.     

中药复方心肌1号对大鼠异丙肾上腺素心肌损伤修复及基质细胞衍生因子-1、干细胞因子的影响

目的观察中药复方心肌1号对异丙肾上腺素心肌损伤大鼠的心功能及基质细胞衍生因子-1（SDF—1）、干细胞因子（SCF）的影响。方法选取Wistar大鼠30只,连续3天腹部皮下注射异丙肾上腺素15mg／kg,第4天行心脏超声,挑出EF〈60％大鼠20只,随机分人治疗组和对照组,分别给予心肌1号和生理盐水灌胃,测量不同时间段外周血SDF-1、SCF浓度。治疗期间观察两组大鼠的进食、活动量及精神状态。连续灌胃4周后心超复测EF值,随后处死2组大鼠,取出大鼠心脏,行HE染色,测定心肌组织匀浆中SDF-1及SCF浓度。结果心肌1号治疗组大鼠的心功能较对照组明显改善,精神状态、活动量及进食情况较对照组佳,EF值78．8％±7．0％vs67．7％±10．3％;两组大鼠灌胃前外周血SDF-1、SCF浓度无统计学差异,灌胃4周后,治疗组外周血和心肌匀浆中SDF-1及SCF浓度皆明显高于对照组。结论心肌l号能修复大鼠的心肌损伤,同时可促进SDF-1及SCF的分泌,这可能揭示了心肌1号修复大鼠异丙肾上腺素所造成的心肌损伤的部分机制。     

心肌1号对异丙肾上腺素心肌损伤大鼠SDF-1/CXCR4轴及bFGF的影响

目的 观察临床治疗扩张型心肌病的中药经验复方心肌1号对异丙肾上腺素致心肌损伤大鼠基质细胞衍生因子1(SDF-1)及其受体CXCR4和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响.方法 选取异丙肾上腺素(ISO)造模成功的心肌损伤大鼠20只,随机分为治疗组和对照组,分别予心肌1号和生理盐水灌胃,测量不同时间段外周血清SDF-1、bFGF的变化水平,第28天流式细胞仪测定外周血CXCR4的表达水平,随后处死两组大鼠,行HE染色观察心肌组织形态学改变、检测心肌匀浆中SDF-1、bFGF的质量浓度.结果 两组大鼠外周血清SDF-1的质量浓度在第7天差异无统计学意义(P =0.267),但在第14天和28天时治疗组SDF-1明显高于对照组(P＜0.05),且治疗组外周血第28天CXCR4的表达水平也高于对照组(P＜0.05);治疗组心肌匀浆第28天SDF-1与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);而bFGF在各个时间段两组间同期比较差异均无统计学差异(P ＞0.05);HE染色示治疗组心肌组织损伤较模型对照组轻.结论 心肌1号能促进SDF-1、CXCR4的分泌,其作用机制可能是通过干预SDF-1/CXCR4轴来促进损伤心肌的修复.     

止血敏肌注引起过敏性休克1例

止血敏肌注引起过敏性休克１例屈百鸣（杭州市第二人民医院，杭州３１００１５）患者女性，５０ａ。９１年１月８日就诊。患者半小时前因右眼球结膜出血，在医务室肌注止血敏０．５ｇ，注射后约６．７ｍｉｎ，患者自觉胸闷憋气、心慌，继之出现皮肤搔痒、潮红、皮疹、头晕...