婴幼儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染状况和耐药基因的研究

目的了解感染婴幼儿的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药性和耐药基因,明确检测青霉素结合蛋白2a(PBP2a)和甲氧西林耐药基因(mecA)的临床价值。方法用金黄色葡萄球菌乳胶凝集试验和梅里埃鉴定金黄色葡萄球菌,同时用纸片扩散法完成12种常用抗生素的药敏试验。对头孢西丁的结果,按当年CLSI标准执行,用于判断菌株甲氧西林的耐药性。采用PBP2检测试剂盒检测PBP2a蛋白,PCR检测mecA基因。结果 2007-2009年婴幼儿共检出245株金黄色葡萄球菌,其中MRSA检出率为17.6%(43/245)。MRSA对庆大霉素、复方新诺明、克林霉素、红霉素、氯霉素的耐药性均显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(P<0.05),其余抗生素的差异无统计学意义(P>0.05),43株MRSA的PBP2a蛋白和mecA基因的检测结果全为阳性,阳性率为100%。结论用头孢西丁(30μg)能有效地筛查MRSA,检测PBP2a蛋白和mecA基因均能正确地确认MRSA。且检测PBP2a蛋白方便快捷,特异性好,值得临床推广。     

犬咬伤的急诊处理与美容修复

目的:总结犬咬伤急诊处理与美容修复的经验。方法:对2010年1月至2012年8月,治疗的51例119处犬咬伤伤口急诊处理效果进行回顾性分析。遵照医学美学和整形美容外科原则和技术,采用新的缝合技术分层严密缝合,针距和边距0.2～0.3cm;若有皮肤软组织缺损,按照"宁近勿远,宁简勿繁"原则,选择全厚皮片或各种皮瓣修复;强调延期修复,注重康复治疗。结果:51例119处伤口,清创后直接缝合37处,全厚皮片移植23处,各种皮瓣修复29处;延期修复30处,直接缝合5处,局部皮瓣25处。111处伤口Ⅰ期愈合,愈合率93.3%;伤口对合良好,无明显瘢痕和器官移位与变形。Ⅰ期修复的8处伤口愈合欠佳,经换药或二次手术愈合。37例84个部位经3～12个月随访,外观良好,瘢痕增生轻微,5处移植皮片存在不同程度的色素沉着,2例患者眉部分缺失,1例耳郭部分缺失,1例面神经瘫痪。结论:犬咬伤急诊处理中,遵照"创伤美容修复"理念,充分运用美学理论和整形美容外科技术,实施及时准确的治疗,就能实现美容修复的目标。对不具备一期修复的伤口应延期修复。     

北京市住院医师规范化培训指导医师队伍横断面调查

目的：了解北京市住院医师规范化培训指导医师队伍对住院医师规范化培训工作的了解程度以及培训开展情况。方法：对北京市48家培训基地医院中,亲自参加住院医师带教工作的指导医师进行问卷调查和访谈。结果：54.12%的指导医师自身完成了住院医师规范化培训,96.98%的指导医师表示熟悉或了解住院医师规范化培训相关培训要求,影响指导医师带教工作投入的第一位因素是医疗工作。结论：应将教学工作纳入医院重要的业绩考核,完善教学激励手段,做好住院医师指导医师的遴选、培训和考评才有可能真正打造一支优秀的师资队伍。     

缝扎与肿胀麻醉技术在非肢体部位皮肤巨大良性肿瘤切除中的应用

目的 探讨缝扎与肿胀麻醉技术在非肢体部位皮肤巨大良性肿瘤切除中的应用.方法 对病灶位于面颈部者,在切除前单纯采用肿胀麻醉技术；对病灶位于头部与躯干部者,采用缝扎与肿胀麻醉技术,即先环绕病灶四周缝扎1圈或2圈,然后将肿胀麻醉液注射入病灶基底部,沿缝扎线内侧或2圈缝扎线中央做切口,切除病灶.结果 1次病灶切除面积154.00～2394.75 cm2,病灶下注射肿胀麻醉液150～1950ml,病灶切除前环绕病灶缝扎最长耗时1h,术中出血明显减少.结论 缝扎与肿胀麻醉技术有助于减少非肢体部位皮肤巨大良性肿瘤切除术中出血,增加手术安全性.     

中国汉族瘢痕疙瘩家系易感基因位点的定位分析

背景：转化生长因子β是目前与瘢痕关系最为密切的细胞因子，而SMAD蛋白介导的信号通路是转化生长因子β下游信号传递的主要途径。人SMAD蛋白基因在15q22.31-q23及18q21.1染色体区域。实验假定Smad基因为选择的瘢痕疙瘩家系易感基因位点。 目的：定位中国汉族瘢痕疙瘩家系的易感基因位点。 设计、时间及地点：两个家系、大样本的微卫星扫描连锁分析实验，于2007-02/06在上海基康公司实验室完成。 材料：选择6个国内不同地区的瘢痕疙瘩家系2个4代发病的NM、LN家系中32位和19位成员，严格遵照赫尔辛基宣言规定的准则采集血样和病理组织标本。 方法：采集2个家系51名成员的外周静脉血样，提取基因组DNA；选取位于15q22.31-q23及18q21.1染色体区域的7个微卫星标记位点D15S108 、D15S216、D15S534、D18S363、D18S460、D18S467、D18S846，对这些微卫星位点进行聚合酶链反应扩增，产物片断基因分型，再进行连锁分析。 主要观察指标：NM和LN瘢痕疙瘩家系外显率为90%时各位点LOD值。 结果：NM、LN两个瘢痕疙瘩家系在外显率分别为90%条件下，重组率θ=0~0.5时，这些微卫星标记的两点LOD值绝大部分都小于1，排除连锁关系存在。 结论：分析结果发现中国汉族瘢痕疙瘩家系易感基因位点不在染色体15q22.31-q23及18q21.1区域。     

小儿特发性血小板减少性紫癜临床分析

目的:探讨小儿特发性血小板减少性紫癜的临床特征。方法:通过回顾性分析,对50例小儿特发性血小板减少性紫癜的临床特征、诊断、治疗进行分析。结果:①小儿ITP出血部位较单纯。②婴幼儿发病多见,<8月22例,占44%,<24月34例,占68%。③其发病与病毒感染有密切的相关性,支原体感染亦可能是其致病因素;骨髓检查结果提示巨核细胞成熟障碍。④联合应用丙种球蛋白和肾上腺皮质激素可明显缩短两者单用使血小板计数达正常的时间。结论:小儿ITP中婴幼儿的发病率高,发病有多因素,联合应用丙种球蛋白及甲基强的松龙可明显缩短血小板计数达正常的时间。     

瘢痕疙瘩候选基因与染色体7p11微卫星扫描及连锁分析的多家系研究

目的：从与瘢痕疙瘩发病可能存在密切关系的基因出发，分析中国汉族瘢痕疙瘩家系致病基因与染色体7p11区域是否存在连锁关系，以定位易感基因位点。 方法：采用微卫星扫描及连锁分析方法，选取3个中国汉族瘢痕疙瘩家系中69名成员的外周静脉血标本，根据文献选择位于7p11区域4个微卫星标记，应用多重聚合酶链式反应（mPCR）扩增产物片断，测定PCR产物片段，获得每个样本的基因分型。运用连锁分析软件LINKAGE的MLINK程序计算每个标记位点的LOD值，根据两点间LOD值判断是否存在连锁关系。 结果：在重组率θ=0-0．5时，这些微卫星标记的两点LOD值绝大部分都小于1，排除连锁关系存在。 结论：中国汉族瘢痕疙瘩家系易感基因位点不在染色体7p11区域。说明瘢痕疙瘩易感基因位点存在异质性。     

逍遥散加味联合曲安奈德球内注射治疗糖尿病黄斑囊样水肿临床价值研究

目的:探讨逍遥散加味联合曲安奈德球内注射治疗糖尿病黄斑囊样水肿的临床价值研究。方法:选取符合标准的糖尿病黄斑囊样水肿82例,共124眼。按照随机数字表法分为联合组和对照组各41例。对照组行球内注射曲安奈德治疗,联合组在对照组基础上采用中药方剂逍遥散加味治疗。连续治疗3个月。比较2组临床治疗疗效,治疗前,治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月2组患者视力、黄斑厚度变化情况,并观察治疗前后视网膜循环情况及血液流变学相关指标(全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、血浆粘度)的变化情况。结果:联合组治疗糖尿病黄斑囊样水肿的总有效率为(95.12%),对照组为(85.37%),联合组治疗效果明显优于对照组;治疗1、2、3个月后,2组患者视力、黄斑厚度均优于治疗前,且联合组视力及黄斑厚度改善情况明显优于同期对照组;治疗后两组患者视网膜循环时间明显少于治疗前,血液流变学相关指标(全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、血浆粘度)明显缩短;且联合组视网膜循环时间、血液流变学相关指标恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:逍遥散加味联合曲安奈德球内注射治疗糖尿病黄斑囊样水肿的的效果更佳,能有效促进患者视力恢复,提高黄斑囊性水肿吸收,同时能有效缩短视网膜循环时间、改善血液流变学指标,且不会对患者造成明显不适,安全性更高,值得临床推广应用。     

瘢痕疙瘩候选基因与染色体2q23微卫星扫描及连锁分析的多家系研究

目的：从与瘢痕疙瘩发病可能存在密切关系的基因出发，分析中国汉族瘢痕疙瘩家系致病基因与染色体2q23区域是否存在连锁关系，以定位易感基因位点。方法：采用微卫星扫描及连锁分析方法，选取3个中国汉族瘢痕疙瘩家系中69名成员的外周静脉血标本，根据文献选择位于2q23区域11个微卫星标记，应用多重聚合酶链式反应（mPCR）扩增产物片断，测定PCR产物片段，获得每个样本的基因分型。运用连锁分析软件LINKAGE的MLINK程序计算每个标记位点的LOD值，根据两点间LOD值判断是否存在连锁关系。结果：在重组率θ=0～0．5时，这些微卫星标记的两点LOD值绝大部分都小于1，排除连锁关系存在。结论：中国汉族瘢痕疙瘩家系易感基因位点不在染色体2q23区域。说明瘢痕疙瘩易感基因位点存在异质性。