肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者预防性抗菌治疗的前瞻性研究

目的前瞻性研究肝硬化曲张静脉破裂出血时,预防性应用抗生素对于止血、降低早期再出血率及减少院内感染的意义。方法 168例肝硬化曲张静脉破裂出血患者被随机分为抗生素预防治疗组87例和非预防组81例。结果抗菌组与非抗菌组比,平均出血停止时间(16.7±13.6h/22.1±17.4h)、再出血发生率(8.1%/22.2%)、平均输血量(583.3±326.7ml/735.3±560.2ml)、院内感染发生率(13.8%/65.4%)、平均住院天数(11.5±4.3d/13.0±5.4d)、平均医疗费用(13807.0±3293.4元/15910.9±4632.2元)均明显缩短或减少;抗菌组病死率(4.6%)与非抗菌组(8.6%)比,无统计学差别。结论预防性应用抗生素治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血患者可明显获益。     

急性脑梗死患者阿替普酶溶栓治疗致舌血管源性水肿一例

<正>1临床资料患者男性,74岁,主因意识不清2.5h入院。患者入院前2.5h被家人发现意识不清,呼之不应,四肢不能活动,尿便失禁。既往患高血压20年,平素口服卡托普利降压治疗,糖尿病10年,急诊体检:血压145/97mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),浅昏迷,双侧瞳孔等大正圆,光反射灵敏,四肢     

长链非编码RNA AFAP1-AS1通过PTEN/p-AKT信号通路调控结直肠癌细胞增殖的分子机制研究

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)肌动蛋白纤维相关蛋白1-反义RNA1(Actin filament-associatedprotein1-antisenseRNA1,AFAP1-AS1)调控结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)细胞增殖的分子机制。方法 收集2014年7月—2018年6月深圳市第二人民医院消化内科和胃肠外科诊治的38例正常人及38例CRC患者的粪便标本,用Real time-PCR检测lncRNA AFAP1-AS1表达,同时检测人正常结肠上皮细胞株NCM460、人结直肠癌细胞株SW620和HCT116中lncRNA AFAP1-AS1的表达;将靶向siRNA转染到CRC细胞株SW620和HCT116中抑制AFAP1-AS1的表达;通过MTT测定si-AFAP1-AS1转染对CRC细胞增殖的影响;应用免疫印迹检测Cleaved caspase 3、Bcl-2、Bax、p-AKT、total-AKT和PTEN的水平。结果 与正常人相比,CRC患者粪便中AFAP1-AS1的表达显著上升(P＜0.01);与NCM460细胞相比,SW620和HCT116细胞中AFAP1-AS1的表达也显著升高(P＜0.01);si-AFAP1-AS1转染抑制SW620和HCT116的细胞生长(P＜0.01)。与NCM460细胞相比,si-AFAP1-AS1干扰上调了SW620和HCT116细胞中Cleaved caspase 3和促凋亡蛋白Bax的表达水平(P＜0.05),下调了抗凋亡蛋白Bcl-2的表达水平(P＜0.001);此外,si-AFAP1-AS1干扰降低了CRC细胞中p-AKT的蛋白水平,并增加了PTEN的表达(P＜0.01)。结论 正常人和CRC患者粪便中lncRNA AFAP1-AS1表达的差异有助于CRC的早期诊断,且lncRNA AFAP1-AS1在CRC细胞中表达上调,并通过PTEN/p-AKT信号通路调节CRC细胞的增殖和凋亡。lncRNA AFAP1-AS1有望成为CRC早期诊断的分子靶标。     

ALS病人外周血干细胞采集困难原因分析及护理对策

[目的]结合肌萎缩侧索硬化症(ALS)病人疾病自身的特异性临床表现,分析临床应用血细胞分离机行自体外周血干细胞采集过程遇到的采集困难原因,探讨提高采集干细胞有效穿刺成功率的护理对策。[方法]选取我院行自体干细胞移植手术治疗ALS的病人共9例,应用美国BCT公司Cobe Spectra血细胞分离机行外周血干细胞采集,针对采集过程中分别存在的采集困难问题,采取有效的护理对策。[结果]9例病人采集及移植手术均顺利完成,采集所得干细胞悬液达到移植要求,并且采集泵速、穿刺成功率与上臂肌力之间呈正相关,与臂丛运动神经传导速度延长之间呈负相关。[结论]在采集干细胞过程中,通过提高护理人员穿刺技术、改进穿刺方法、促进血管充盈及心理护理等措施,能够有效提高静脉穿刺成功率,减少病人痛苦。     

吉林省人民医院2001年-2010年血培养阳性菌分布及耐药分析

血流感染具有发病率低,但危险性高的特点,是造成患者死亡的主要原因之一[1],我国血流感染率正逐年上升,且分离菌对临床常用抗生素的耐药性较高[2]。为及时了解我院血流感染病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理使用抗生素,有效控制血流感染并提高治愈率,本文回顾性分析了我院10年间血培养阳性结果的细菌分布和对常用抗生素的敏感性,现报告如下。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者左心功能的影响

目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者左心室收缩功能的影响。方法117例慢性心力衰竭患者分为卡维地洛组和对照组,用心脏超声诊断仪测量治疗前和治疗后1个月、3个月的心脏结构及功能。结果两组患者治疗1个月后左心室舒张末径、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积,左心室射血分数与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);3个月及6个月时的上述指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛可明显改善慢性心力衰竭左心室收缩功能。     

胶囊内镜检查时肠道准备的研究

目的探寻适于胶囊内镜检查,不良反应小且能提高病变发现率的肠道准备方法。方法将120例胶囊内镜检查患者随机分为聚乙二醇分次口服组、聚乙二醇顿服组、磷酸钠盐分次口服组、磷酸钠盐顿服组各30例,观察各组图像的气泡量、肠液量、清洁度、观察效果,记录胶囊内镜在胃及小肠的通过时间。结果磷酸钠组分次口服组的不良反应发生率最低,聚乙二醇顿服组最高（P〈0.05）。各组胃内气泡量、消化液量、清洁度及观察效果无统计学差异（P〉0.05）。小肠内气泡量磷酸钠盐分次口服组多于其他各组,消化液量聚乙二醇分次口服组多于其他各组（P均〈0.05）,清洁度及观察效果磷酸钠顿服组优于其他各组。各组在胃及小肠的通过时间无统计学差异（P〉0.05）。结论磷酸钠盐顿服肠道准备效果好,更适于胶囊内镜检查。     

ERCP治疗胆道多发活体蛔虫症1例

<正>病人,女,60岁。20余天前无明显诱因下突然出现上腹部钻顶样疼痛,难以忍受,发作时疼痛向右肩及后背部放射,10 min左右疼痛缓解,伴发热,体温38.5℃,恶心,无呕吐腹泻,经当地医院抗感染、解痉等治疗,效果欠佳,上述症状仍反复发作。于2 d前无明显诱因再次出现上腹     

使用磷酸钠盐口服液进行肠道准备的效果观察

目的 探讨磷酸钠盐口服液作为清肠剂在电子结肠镜检查患者进行肠道准备中应用的效果.方法 将120例行电子结肠镜检查的患者按抽签法随机分为磷酸钠盐组与聚乙二醇组各60例,磷酸钠盐组于检查当日上午8:00口服磷酸钠盐原液45 mL加温开水750 mL稀释后30 min内喝完,11:00按同样的方法重复口服1次;聚乙二醇组于检查当日上午9:00将聚乙二醇电解质散137.12 g倒入2 000 mL温开水中,充分溶解后首次服用1 000 mL,1 h内喝完,全部2 000 mL溶液在1.5～2.0 h内喝完.比较两组患者不良反应发生率及清肠效果.结果 磷酸钠盐组恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应发生率低于聚乙二醇组(P＜0.05),肠道清洁效果优于聚乙二醇组(P＜0.05).结论 采用磷酸钠盐口服液进行肠道清洁效果显著,不良反应较少,值得临床推广.