非典型多发性骨髓瘤实验室诊断1例

病例介绍 　　患者女,52岁,主因“发热、头晕、头痛4天“入院.入院体查:T 38.6℃,BP110/70mmHg,P88次/分,神志清,精神差,重度贫血貌,双肺呼吸音粗,自觉因感冒受凉后出现发冷发热,自发性咳嗽,气短,时有剑下疼痛,体温最高达39.8℃.……     

多巴胺系统基因和帕金森病的相关性

多巴胺代谢系统的一系列编码酶蛋白的基因,对于阐明帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)的病因与该病的治疗有重大作用。儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)G/A多态已作为一种生物学标记广泛应用于PD的易患性研究。单胺氧化酶A基因及多巴胺转运体基因与PD的相关性各国结果也不一致,可能与存在地域或种族差异有关。单胺氧化酶B基因活性的变化可能是导致PD的潜在因素之一。多巴胺β羟化酶基因A2/A2多态与PD显著相关。多巴胺受体2基因的内含子2中(TG)n二核苷酸重复多态的等位基因3已经被国外证实与PD的发病风险有关。     

B超在诊断肾积水中的临床实用价值探讨（附680例分析）

目的：利用B超检查可直观地显示肾积水的严重程度，对分析肾积水的病因和部位，测量肾实质厚度，并对患侧肾功能恢复估价和治疗方案提供了准确可靠的重要依据。是当前泌尿系中常用简便而较准确的检查手段，并对肾积水有较的诊断价值。为了提高对B超声像图的分析诊断能力，减少不必要的误诊和漏诊，方法：将我科收集的680例肾积水的临床B资料加以分析回顾，结果：发现B超探查肾积水准确率为100％，680例肾积水患者各种程度比例为：轻度积水占17．2％，中度积水占52．6％，重度积水占22％，巨大型积水为8．2％，结论：B超对诊断肾积水声像图还具很多优点，敏感而准确性高，具有很强的临床实用价值。B超诊断应结合临床综合分析，从而提高B超的认识和鉴别。     

原发性硬化性胆管炎8例临床分析

目的 探讨原发性硬化性胆管炎临床表现及诊断线索。方法 分析我院1987-2000年经胆道造影术确诊的8例原发性硬化性胆管炎患者的临床症状、体征及生化结果。结果 阻塞性黄疸、体重减轻、搔痒是其主要就诊原因，大部分患者具有一种以上症状同时存在，生化指标以碱性磷酸酶升高最敏感。结论 硬化性胆管炎临床表现多变，对可疑病例及时进行经内镜逆行胰胆管造影检查。     

胃底静脉曲张组织胶治疗并发脑动脉空气栓塞一例

胃底静脉曲张出血是肝硬化严重并发症,内镜下组织胶注射治疗已成为胃底静脉曲张的一线治疗,其异位栓塞等并发症也多次被报道。本篇报道了1例胃底静脉曲张急诊出血病例,行内镜下组织胶注射治疗后出现罕见的脑动脉空气栓塞。     

失代偿期肝硬化合并感染性心内膜炎瓣膜穿孔1例

背景细菌感染是增加肝硬化患者病死率的主要原因之一,失代偿期肝硬化比代偿期肝硬化更容易发生感染.肝硬化中最常见和威胁生命的感染是自发性细菌性腹膜炎,其次是尿路感染、肺炎、心内膜炎以及皮肤和软组织感染.然而,除了自发性细菌性腹膜炎外,其他感染发生率较低,认识也少.病例简介本文报道我院1例肝硬化失代偿期自发性腹膜炎反复发作,最终发生感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)的病例,经过积极手术治愈.结论肝硬化合并IE预后较差,早期发现、并及时干预,以提高生存率.在肝硬化患者出现反复发作的细菌性腹膜炎,并存在不能解释的胸闷、呼吸困难等症状,或者原因不明的反复发热症状,应考虑到合并IE的可能.     

靶向联合化疗与常规化疗治疗表皮生长因子受体基因突变肺腺癌患者的临床效果

目的 探讨靶向联合化疗治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变晚期肺腺癌患者的临床疗效及靶向联合化疗对EGFR基因不同突变位点患者的疗效差别。方法 选择安徽省胸科医院2016年1~12月收治确诊的64例EGFR基因检测阳性的Ⅲb/IV期肺腺癌患者,使用随机数字表方法分为靶向联合化疗组（33例）与常规化疗组（31例）,同时对靶向联合化疗组患者按照其基因突变位点不同分为3个亚组（19外显子突变组、21外显子突变组、20外显子突变组）。靶向联合化疗组患者采用EGFR受体酪氨酸抑制剂靶向治疗联合培美曲塞+卡铂/顺铂治疗,常规化疗组患者采用培美曲塞+卡铂/顺铂治疗。比较两治疗组患者的近期及远期疗效,并对靶向联合化疗组不同位点远期疗效进行数据分析。结果 靶向联合化疗组的中位无进展生存期高于常规化疗组,两组差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者总体疗效和不良反应总发生率相似,差异无统计学意义（P>0.05）。靶向联合化疗组中,不同外显子突变的肺腺癌患者之间靶向联合化疗的生存期相似,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 EGFR基因突变晚期肺腺癌患者接受靶向联合化疗能延长无进展生存时间,且不良反应未见增加。不同位点基因突变患者接受靶向联合化疗的临床效果无明显差别。     

食道胃静脉曲张内镜下治疗患者的护理探索

目的 探讨对肝硬化伴食道胃静脉曲张内镜下治疗患者的特定护理干预效果。 方法 选取安徽医科大学第一附属医院消化内科2017年10月—2019年1月就诊的70例肝硬化伴食道胃静脉曲张行内镜下治疗的患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(常规护理组)和观察组(全程护理模式护理组),每组各35例。比较2组生存质量SF-36评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、术后并发症及术后平均住院时间。 结果 护理后,观察组患者的生理功能、躯体疼痛、精力、社会功能、精神健康、一般健康状况评分均高于对照组(t=3.522、2.036、3.748、2.205、2.094、5.455,均P<0.05)。观察组患者的SAS评分低于对照组(t=2.879,P<0.05)。观察组患者的并发症发生率(8.57%)较对照组低(28.57%,χ2=4.377,P<0.05)。观察组患者的术后住院时间[(4.43±1.17)d]较对照组[(6.66±1.37)d]明显缩短(t=7.315,P<0.01)。 结论 全程护理模式的护理干预可提高肝硬化伴食道胃静脉曲张行内镜下治疗患者的生存质量,减轻患者焦虑情绪,降低术后并发症,缩短患者术后住院时间,具有较好的应用价值。      

听神经瘤引起突发性耳聋临床特点

为了避免听神经瘤的误诊漏诊,对1989年以来收治的首发症状为突发性耳聋的听神经瘤病例18例(18耳)进行分析。听力学检测:纯音听阈>71dBHL者10耳;听性脑干反应检测均有异常;声反射检测均消失;眼震电图检测18耳,16耳异常;影像学检查CT阳性率78%,阴性者行MRI检查均能确诊。提示对突发性耳聋患者应常规检查听性脑干反应,若异常应行颞骨CT,必要时行MRI影像学检查。