老年性白内障怎样治疗

问：我患老年性白内障已多年。请问什么阶段治疗白内障最佳？用什么方法治疗效果最好、最安全？[编者按]     

硫酸头孢噻利E型异构体的合成工艺研究

目的对硫酸头孢噻利E型异构体的合成工艺进行研究。方法以氨噻肟酸为起始原料,定向合成硫酸头孢噻利E型异构体。结果合成了目标化合物硫酸头孢噻利E型异构体,并利用1H-NMR、MS确证了结构。精制收率为16.0%,HPLC面积归一化法测得质量分数为94%。结论制备了硫酸头孢噻利E型异构体,为硫酸头孢噻利中杂质研究提供参考。     

浙江省五城市小型机动车辆驾乘人员安全带佩戴情况调查

随着社会经济发展,机动化程度不断提高,道路交通伤害已经成为浙江省居民死亡和伤残的一个重要因素.安全带作为有效的安全保护装置<'[1,2]>,能够减少车内驾乘人员发生严重交通伤害和降低损伤程度.为此于2007年在全省5个市开展了机动车驾乘人员安全带佩戴情况观察.     

葡萄膜炎并发白内障患者的手术疗效观察

目的 探讨葡萄膜炎并发白内障的手术治疗效果.方法 回顾性系列病例研究.选择2000年1月至2006年8月在中国医学科学院北京协和医院眼科诊治的51例(69只眼)葡萄膜炎并发白内障患者的手术资料,分析所选手术方式、术后视力、术后葡萄膜炎复发及并发症等情况.应用非参数Wilcoxon检验,对术前、后视力进行统计学分析.结果 64只眼(92.8%)施行白内障超声乳化摘除术,5只眼(7.2%)行白内障囊外摘除术.61只眼(88.4%)植人人工晶状体,8只眼(11.6%)未植入人工晶状体,其中6只眼是对侧眼已失明的单眼患者.38只眼(55.0%)术后末次随诊小孔视力≥0.5,较术前视力(仅1只眼的术前视力≥0.5,占1.4%)明显提高(Z=8.26,P＜0.001).术后19只眼(27.5%)出现前葡萄膜炎复发,其中18只眼是植入人工晶状体眼,5只眼前葡萄膜炎复发≥3次.术后24只眼(34.8%)因后囊膜混浊行YAG激光治疗,其中23只眼是人工晶状体眼,7只眼行至少2次钇铝石榴石激光治疗.结论 手术治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效较好,不植入人工晶状体可能更安全,术后并发症少,适用于对侧眼已失明的单眼患者.     

甲肝减毒活疫苗免疫效果血清学调查

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播，HAV-IgG是在甲肝病毒感染以后，在康复期出现，并能提供终身免疫，接种甲肝疫苗也能产生保护性抗体。上城区2004年前使用的为液体甲肝减毒活疫苗，免疫程度为1周岁接种1针。为了解我区儿童接种液体甲肝减毒活疫苗后的甲肝抗体水平，2006年从幼儿园、小学中采集不同年龄儿童血清标本进行HAV-IgG的检测，现报告如下。     

螺旋CT双低技术在肺结节检查中的应用

目的:研究双低技术在肺结节CT 增强成像的临床意义。方法:胸部检查发现肺结节需行 CT 扫描增强的患者40 例,按体质量指数BMI:18~26 kg/m2随机分两组:常规剂量组（采用滤波反投影重建）和低剂量组（等渗低浓度对比剂）迭代重建。 结果:100 kV扫描条件下采用40%ASIR迭代重建与120 kV扫描条件下采用FBP滤波反投影重建所得图像质量差异无统计学意义（P>0.05）。双低剂量组剂量长度乘积（dose length product,DLP)及有效剂量（effective dose,ED）低于常规组（120 kV）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:等渗低浓度对比剂（碘克沙醇270 mgI/mL）低管电压（100 kV）在肺结节/肿块CT 增强扫描中,联合ASIR成像技术使图像的噪声减低,图像的质量增高,所受辐射剂量减低。实现了用较小的辐射剂量取得达到临床诊断要求的CT影像。     

抗病毒治疗后血浆病毒阴性的艾滋病患者泪液中存在HIV

为观察经过高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)的HIV感染者的泪液中是否存在HIV-1,我们进行了一项横断面研究.一、对象与方法1.研究对象:入组的16例成年HIV感染者均接受了1年以上的HAART治疗,血浆病毒载量低于检测下限至少6个月.选择2例未接受HAART治疗的HIV感染者和3例出现耐药的HIV感染者作为不同的对照组;另外选取5例HIV抗体阴性者作为健康对照.研究经过北京协和医院医学伦理委员会审查批准,所有患者均签署知情同意书.     

原发中枢神经系统淋巴瘤诊疗进展

原发中枢神经系统淋巴瘤是一种少见的中枢神经系统恶性肿瘤,以大剂量甲氨蝶呤为基础方案诱导化疗是目前一线治疗,随后全脑放疗作为巩固治疗.迟发神经认知功能障碍出现,尤其是老年人,使缓解患者是否需要全脑放疗或减量放疗需要进一步明确.利妥昔单抗治疗PCNSL,初步研究表明美罗华可能给患者带来获益,但研究证据水平较低.HDC/ASCT对于治疗复发性或难治性PCNSL虽有疗效但毒副作用较大,临床价值尚存争议.     

玻璃体切割手术治疗Eales病严重并发症的随访观察

目的 观察玻璃体切割手术(PPV)治疗Eales病严重并发症的效果.方法 回顾性分析接受首次PPV治疗的Eales病患者27例30只眼的临床资料.患者中,男性20例,女性7例;年龄15～54岁,平均年龄30.7岁.最佳矫正视力(BCVA)为眼前手动～0.5.根据检查结果将患者分为玻璃体积血组、玻璃体增生机化组、局部视网膜脱离组和广泛视网膜脱离组,分别为3、14、7、6只眼.手术方式为标准PPV,必要时联合巩膜扣带手术、晶状体切除手术、眼内激光光凝、巩膜外冷冻、电凝、增牛膜剥离切断、视网膜切开或切除、气液交换、玻璃体腔注射曲安奈德、膨胀性气体及硅油填充.30只眼分别接受1～8次手术,平均手术次数2.4次.手术后随访观察6个月～10年.对比观察治疗前后BCVA、视网膜复位以及并发症发生情况.结果 末次随访时,BCVA光感～1.5.其中,BCVA≥0.1者24只眼,占80.0%;0.03者1只眼,占3.3%;数指者1只眼,占3.3%;手动者3只眼,占10.0%;光感者1只眼,占3.3%.BCVA提高者22只眼,占73.3%;不变者2只眼,占6.7%;下降者6只眼,占20.0%.手术前后BCVA比较,差异有统计学意义(t=5.132,P＜0.01).广泛视网膜脱离组BCVA较其他3组低,差异均有统计学意义(F=4.570,P均＜0.05);单纯玻璃体积血组视力预后较好,但与玻璃体机化增生组和视网膜局部脱离组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患眼PPV手术后第1天视网膜完全复位.末次随访时,无硅油填充视网膜在位24只眼;患者拒绝手术,局部视网膜脱离1只眼;硅油依赖眼5只眼.出现并发症16只眼,占53.3%.结论 玻璃体视网膜手术是治疗Eales病严重并发症的有效手段,手术前存在广泛视网膜脱离的患眼手术后视力预后较差.

Abstract：

Objective To observe the clinical efficacy of vitrectomy on the serious complications of Eales disease. Methods The clinical data of 30 eyes of 27 patients (20 males and 7 females) with Eales disease who underwent vitrectomy were retrospectively analyzed. The age was ranged from 15 to 54 years old, with a mean of 30.7 years. The best corrected visual acuity (BCVA) was ranged from hand movement to 0.5. The patients were divided into the vitreous hemorrhage group (3 eyes ), proliferative vitreoretinopathy group (14 eyes), local retinal detachment group (7 eyes), and wide retinal detachment group (6 eyes) according to the results of examinations. The standard pars plana vitrectomy (PPV) were performed and scleral buckling, lensectomy, endolaser, transscleral cryotherapy/cautery, membrane removal, retinotomy, fluid-air exchange, intravitreal injection of triamcinolone, gas/oil tamponade can be combined if necessary. Those eyes underwent 1 to 8 times (with a mean of 2.4 times) of surgery. The follow-up was ranged from 6 months to 10 years. The BCVA, retinal reattachment, complications before and after surgery was comparatively analyzed. Results At the end of the follow-up, the BCVA was ranged from light perception to 1.5. The BCVA was ＞0.1 in 24 eyes (80.0%) ,0.03 in 1 eye (3.3%), counting finger in 1 eye (3.3%), hand moving in 3 eyes (10.0%) and light perception in 1 eye (3.3%). The BCVA improved in 22 eyes (73.3%), stable in 2 eyes (6.7%) and decreased in 6 eyes (20.0%). The differences are statistically significant between pre- and postoperative BCVA (t=5.132, P＜0.01). The BCVA of wide retinal detachment group was less than other 3 groups (F=4.570, P＜0.05); while the BCVA of vitreous hemorrhage group, proliferative vitreoretinopathy group and local retinal detachment group was the same (P＞0.05). Complete retinal reattachment was achieved in all eyes at the next day after PPV. At the end of the follow-up, retina reattached in 24 eyes without silicone oil tamponade, local retinal detachment occurred in 1 eye (the patient refused further surgery) and silicone oil tamponade-dependant retinal reattachment 5eyes. During the follow-up, 16 eyes (53.3 %) had developed some complications. Conclusions Vitrectomy is an effective way to cure serious complications of Eales disease. The BACV prognosis of patients with wide retinal detachment is poor.     

获得性免疫缺陷综合征患者眼房水中检测到人类免疫缺陷病毒一例

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是累及伞身多系统,包括眼部病变的致死性疾病.自1981年美国发现首例AIDS患者至今,全球人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和AIDS患者已达5600万,死亡人数2000万,每天新增加HIV感染者达16000人[1].