杭州市城乡居民体重指数和腰臀比值与糖尿病患病率关系调查

目的探讨杭州市社区居民肥胖发生情况及体重指数(BMI)和腰臀比值(WHR)与糖尿病、糖耐量低减患病率的关系.方法采用分层整群抽样方法,随机抽取市区2个社区,郊县2个乡镇的15岁及以上居住5年以上的常住居民,共计4 682人.进行问卷调查,测量身高、体重、腰围、臀围,测定空腹血糖和空腹口服75 g葡萄糖后2 h血糖.结果杭州市社区人群超重和肥胖(BMI≥24)发生率达34.39%,其中腹型肥胖占53.95%;糖尿病(DM)与糖耐量低减(IGT)患病率分别为4.59%和7.07%;超重和肥胖组DM和IGT患病率明显高于正常组和低体重组,相对危险度(OR)分别为2.02和2.82,95%CI分别为1.50～2.72和1.87～4.28;腹型肥胖组DM和IGT患病率分别达8.02%和10.29%,明显高于正常体型组,OR值为2.83,95%CI为2.15～3.73.结论肥胖是糖尿病和糖耐量低减的重要危险因素,建议开展糖尿病宣传教育,对肥胖人群进行行为干预,控制膳食,适当运动,减轻体重.     

吲哚青绿脉络膜血管造影Ⅱ.临床应用

吲哚青绿脉络膜血管造影Ⅱ．临床应用陈有信，叶俊杰综述张承芬审校一、造影设备及操作［１，２］１．设备：基本设备应包括一台眼底照相机，摄速要达１０～３０帧／秒；电视监视器；电子装置包括自动计时及自动快门装置；滤光片用以去除波长在７００～７３０和８５０～１...     

局限性黄斑转位手术的实验研究

目的 建立局限性黄斑转位手术(limited macular translocation, LMT)的兔眼模型，探讨LMT的并发症、适应证及可预测性。 方法 建立LMT的兔眼模型，并按巩膜缩短距离分为4.5、3.5 mm组，观察视网膜转位效果（距离和方向）及并发症；手术后1个月松解4只兔眼的巩膜缩短缝线，并在松解巩膜缩短缝线前后测量角膜地形图以了解角膜散光的变化；视网膜光凝标记4只有色素兔的视网膜和脉络膜，观察光凝造成的神经视网膜-视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)粘连对手术效果的影响。 结果 LMT的成功率达86.7%，视网膜转位距离为610～2 690 μm,平均转位距离为(1 395±636) μm，视网膜转位角度α为10～38°,平均转位角度为(22.7±8.3)°，巩膜缩短4.5、3.5 mm组的转位距离差异无显著性意义(P＞0.05)。并发症主要有眼内出血、视网膜裂孔、角膜散光等。巩膜缩短缝线松解后角膜散光变小、变规则，而视网膜转位未回退。视网膜光凝造成的神经视网膜-RPE粘连使神经视网膜难以分离，易产生视网膜裂孔。 结论 LMT的兔眼模型获得了解剖转位成功，并发症较少；视网膜转位方向是影响手术效果的重要因素；巩膜缩短缝线松解手术可以安全、有效地减轻手术后的角膜散光；对已行黄斑区、黄斑旁区视网膜光凝的患者要慎行黄斑转位术。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 203-207)     

抗VEGF药物治疗血管源性眼病的基础与临床研究进展

许多人类血管源性眼病均与血管内皮生长因子(VEGF)有关.近年来玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗血管源性眼病逐渐应用于临床,就maeugen,hcentis和avastin三种抗VEGF药物的基础研究、临床应用进展及不良反应情况进行综述,从生物学特性、临床疗效及应用前景等方面分析比较三种药物的共同点与特异性.     

基于数据挖掘分析GPRC5A在胰腺癌中的表达及意义

目的:基于生物信息数据挖掘阐明G蛋白偶联受体C家族5A基因(G protein-coupled receptor familyC, m e m b e r5, g r o u pA, G P R C 5 A)在胰腺癌中的表达及临床意义。方法:检索O n c o m i n e,TCGA,HumanProteinAtlas等基因数据库,分析GPRC5A在胰腺癌中的表达差异,并分析其在不同肿瘤中的表达。采用Western印迹技术在武汉大学人民医院小样本队列中验证GPRC5A在胰腺癌及癌旁组织中的蛋白表达水平,采用Kaplan-Meier进行患者生存分析,并对GPRC5A与靶向药物敏感性关系进行分析。结果:对Oncomine数据库中有差异表达的295项研究数据进行差异性分析,发现胰腺癌组织GPRC5A基因的表达明显高于正常胰腺组织。对GPRC5A在不同肿瘤组织中表达的4184项研究进行荟萃分析,发现GPRC5A在胰腺癌组织中显著表达增高。通过生存分析发现高表达GPRC5A胰腺癌患者生存期明显低于低表达者,高表达患者预后更差。此外,GPRC5A表达与靶向药物厄洛替尼的药物敏感性有一定关联。结论:GPRC5A在胰腺癌组织中呈现高表达,与患者预后显著相关,其有可能成为胰腺癌诊断及药物治疗的新靶点。     

探讨带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果

目的:对四肢创伤骨折后骨不连实施带锁髓内钉治疗,探讨临床效果.方法:本次共计录入研究对象76例,均为我院四肢创伤骨折后骨不连患者,控制研究时间在2017年4月-2018 年9 月,依据随机数字表法将所有患者均分为2 组(38 例/组),对照组采取加压钢板固定治疗,观察组采取带锁髓内钉治疗,统计2组治疗有效情况、记录各项临床相关指标、并发症情况.结果:(1)治疗有效率组间比较,观察组更高,P<0. 05;(2)2组在术中用时、切口长度对比中未见较大区别,P>0. 05;但观察组的术后出血量、引流量均更少于对照组,P<0. 05;(3)并发症发生率组间比较,观察组更低,P<0. 05.结论:四肢创伤骨折后骨不连治疗中应用带锁髓内钉,可进一步提升临床疗效.     

吸烟与非吸烟者口腔微生物多样性形成机制对比分析

目的:探究烟草对口腔微生物多样性形成与演替影响机制。方法:追踪调查了吸烟和非吸烟者各20例4个月口腔的5个常见菌属——链球菌属、普氏菌属、嗜血杆菌属、罗氏菌属和韦荣氏菌属的比生长速率、胞内脂类物质含量及种群数量变化。结果:非吸烟者口腔微生物胞内的脂类物质含量显著增高,而比生长速率却有不同的变化,而各菌群动态呈现出明显的异步波动趋势。非吸烟者口腔微生物多样性形成与维持包括两种基本动力学机制：一是底物分解产物对种群的负反馈调节,二是微生物对口腔环境发生的时滞响应。而吸烟者恰恰相反,口腔菌群多样性降低且有紊乱的趋势。结论:吸烟对口腔菌群多样性产生负面影响,不易形成稳定种群多样性;非吸烟者口腔微生物群落中的各菌种数量呈现异步趋同波动,从而大大减弱菌群内部的种间竞争,在口腔中形成与维持较高的物种多样性。     

先天性小眼球的眼部表现与合并症的治疗

目的探讨先天性小眼球眼部表现特点与合并症的治疗。方法回顾性分析在北京协和医院眼科诊断为先天性小眼球的11例(20眼)患者的临床资料,眼部检查包括视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底、A型和B型超声波及超声活体显微镜等。平均随访33个月。结果初诊视力无光感者2眼,光感～0.1者12眼,0.2～0.5者2眼,0.6～1.0者3眼,1.2者1眼。初诊眼压:8～21mmHg(1kPa=7.5mmHg)者7眼,22～40mmHg者4眼,40mmHg以上者9眼。裂隙灯显微镜检查:20眼小睑裂,9眼小角膜,20眼浅前房。20眼均合并闭角型青光眼及白内障。眼底检查:12眼因屈光间质混浊眼底不能窥入;8眼视盘C/D为0.3～0.9,1眼合并先天性视网膜劈裂。20眼眼轴长度为15.87～20.38mm,平均18.00mm。13眼施行小梁切除术,术后眼压控制在23mmHg以下9眼。11眼行白内障摘出术,其中5眼联合人工晶状体植入术。术后矫正视力提高7眼,其中提高至0.9～1.0者3眼,0.05～0.10者4眼。结论先天性小眼球眼轴短(眼轴长度≤20.50mm)、晶状体大及巩膜厚,多合并闭角型青光眼和白内障等。合并症的手术风险高,术前充分降低眼压,术中酌情先行后巩膜切开术,可降低术中或术后风险,有望提高手术成功率。     

以眼部表现首诊的获得性免疫缺陷综合征二例

人感染免疫缺陷病毒（HIV）及获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者中有30％～40％出现眼部并发症，2％的患者以眼部为首发病变。然而，大多数眼科医师对其眼部表现的临床诊治经验还不多。我们报告以眼部表现首诊的AIDS病并发巨细胞病毒性视网膜炎（CMV）分别被误诊为Behcet病及视网膜血管炎的患者各1例，并探讨HIV感染与AIDS并发CMV的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则。     

玻璃体切除术中暴发性脉络膜出血一例

患者男性,47岁。因左眼突发鼻侧黑影遮挡20 d,于2014年6月8日就诊于北京协和医院眼科门诊。既往双眼近视-4.00～-5.00 D,1982年右眼因视网膜脱离,行巩膜外加压术。眼部检查：视力：右眼光感,左眼0.02;眼压：右眼18 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼6 mmHg。前节检查：左眼角膜后沉积物（keratic precipitates, KP）（-）,房水闪光（+）,浮游体（+）,晶状体混浊,右眼虹膜震颤,晶状体全部白色混浊,部分皮质吸收。眼底散瞳检查,左眼玻璃体混浊、浓缩,宽漏斗状视网膜脱离,颞侧180°巨大视网膜破孔（图1）;右眼眼底窥不入。眼B型超声波检查示：左眼宽漏斗状视网膜脱离（图2）,右眼局部视网膜脱离。诊断：左眼巨大裂孔性视网膜脱离,增生性玻璃体视网膜病变,老年性白内障。双眼近视。右眼白内障过熟期（有并发因素）,视网膜脱离巩膜外加压术后,限局性视网膜脱离。