急诊科护士工作压力调查及护士长的管理干预

2006年1月~11月,我们对28名急诊护士压力源进行调查并采用护士长管理干预措施,帮助缓解护士工作压力,提高护士对压力的应对能力。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组调查对象为在急诊科工作2年以上的28名护士,均为女性,年龄20~38岁,平均26.5岁,护龄2~18年,平均12年。其中主管护师3名,护师15名,护士10名,大学本科毕业4名,专科10名,中专14名。1.2方法采用自行设计的问卷进行调查,管理干预前发放急诊科护士工作压力情况问卷调查表,集中发放问卷,统一收回。共发出问卷28份,回收有效问卷28份,回收有效率100%[1]。2结果通过急诊科常见护理工…     

以胃肠道反应为表现的胰岛素不良反应1例分析

对以胃肠道反应为表现的胰岛素不良反应1例分析如下。1病历摘要女，73岁。因多饮、多尿、消瘦0．5a入院，0．5a前起无明显诱因出现多饮，多尿，乏力，双手双足麻木感，无多食，无明显紧张，易怒，无心悸气短，无腹痛腹泻，来我院门诊测随机血糖17．4mmol／L，血酮体阳性，收入院治疗。患者10a前患胃溃疡，之后间断上腹部不适，近2～3a未发作；双手湿疹病史7～8a，30a前患甲型肝炎，已治愈。10a余胆囊切除史，否认高血压病史，无食物药物过敏史，预防接种史不详。母亲死于糖尿病，兄弟姐妹7人，均为糖尿病，均老年发病。     

HPLC法测定盐酸青藤外敷散中盐酸青藤碱含量

目的建立盐酸青藤外敷散中盐酸青藤碱含量的测定方法。方法采用HPLC法，Diamonsil ODS C18色谱柱（250mm×4．6mm，5μm），流动相为磷酸盐缓冲液（0．01mol／L磷酸氢二钾溶液，加1％。三乙胺，用磷酸调pH至3．0）-甲醇（80：20），流速为1．0mL／min，检测波长265nm。结果盐酸青藤碱在0．446～4．46Pg范围内线性关系良好，回归方程为：Y=9．01×10^6X＋102803（r=0．9999）。平均加样回收率为99．2％，RSD=0．68％（n=9）。结论该法操作灵敏、准确、重复性好，可作为盐酸青藤外敷散的质量控制方法。     

心脏直视手术中心肌肌钙蛋白T变化的研究

目的 通过心肌肌钙蛋白T（cTnT）变化探讨体外循环心脏直视手术相关因素引起心肌细胞的损坏程度.方法 选择体外循环心脏手术病人,分别于手术前、停机时、术后5 h（5 h）、术后第1天（1 d）、术后第2天（2 d）,抽血检测肌钙蛋白T.分别按创伤严重程度、病种、主动脉阻断时间、术中有否代谢性酸中毒等进行统计学分析.结果 停机时、术后5 h、术后1 d、术后2 d cTnT均明显高于术前（P〈0.01）.（1）严重创伤组CTnT水平高于普通创伤组.（2）病种不同cTnT变化不同,先心病手术组cTnT最高,瓣膜替换术组次之,冠状动脉搭桥组最低.（3）随主动脉阻断时间的延长,cTnT呈进行性增高.（4）术中有代谢性酸中毒组与正常组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 cTnT是心肌细胞损害反应敏感性及特异性较强的指标,通过术中检测,可判断心肌损害程度,为术中心肌保护提供客观依据.     

同种异体血管移植建立血液透析通路的护理

目的：总结同种异体血管移植建立血液透析血管通路的护理体会。方法：为１０例自身血管条件差和（或）自身血管耗竭的患行血管移植术建立动脉内瘘。结果：行上肢前臂腕部桡动脉与肘静脉直形血管移植６例，行肘部桡动脉起始部与肘部静脉“Ｕ”形移植２例，下肢股动脉脉“Ｕ”形移植２例。吻合成功开放血流后移植血管均可触及震颤，说明移植血管条件差和（或）自身血管耗竭的慢性透析患实施移植血管动静脉内瘘是一种新的血管内瘘是     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染

反流性食管炎是由于胃、十二指肠内容物反流至食管,引起食管粘膜损害。酸性胃内容物反流至食管是产生反流性食管炎的重要机制。近年的研究发现反流性食管炎患者幽门螺杆菌（Ｈ ．ｐｙｌｏｒｉ）感染的发生率较低,其原因尚未完全阐明。本研究旨在探讨反流性食管炎与Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ之间的关系。 材料与方法 一、样本资料 １９９９年１月～２０００年６月就诊于上海第二医科大学附属仁济医院内镜中心胃镜检查者,排除其他上消化道病变（消化性溃疡、糜烂性胃炎、上消化道肿瘤等）,发现反流性食管炎患者３８５例,男２４７例,女１３８例,…     

环切并纵切手术治疗直肠黏膜内脱垂

目的:探讨直肠黏膜内脱垂有效的手术治疗方法。方法:对48例患者采取经肛以PPH环形切除松弛直肠黏膜,使肛垫悬吊加固回复至原位,吻合后分别于3、7、11点位(男性)或3、7及前正中位(女性)距吻合口以上1cm纵行柱状缝合松弛直肠黏膜,使脱垂的直肠黏膜横向及纵向同时缩短并悬吊上移。结果:术后1～3个月松弛脱垂黏膜挛缩固定,肛门坠胀、排便困难完全消失,排便时间明显缩短,每天1～2次。结论:PPH结合直肠黏膜纵行缝合悬吊术在治疗直肠黏膜内脱垂简单易行和疗效满意的方法。     

EMILIN1基因多态性与蒙古族原发性高血压相关性研究

Objective To explore the relationship between genetic polyrnorphisms of 3 single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the elastin microfibril interfacer 1 (EMILIN1)gene and essential hypertension. Methods A case-control study was conducted in which 201 hypertensive patients and 202 healthy controls in Mongolian population were enrolled, and the genotypes of rs3754734, rs2011616 and rs2304682 loci were analyzed using polymerase chain reaction-restriction fragment length polyrnorphism (PCR-RFLP) and direct sequencing techniques. Results There were significant differences in the frequencies of alleles and genotypes for the rs2304682 between the hypertensives and normotensives in the population(P＜0. 05). The frequency of the G-G haplotype established by rs3754734 and rs2304682 was significantly higher in the hypertensive patients (P＜0. 05). The frequencies of alleles and genotypes for the rs2304682 also had significant differences between the group with high diastolic blood pressure and normal diastolic blood pressure (P＜0.05). There were no significant differences in the frequencies of alleles and genotypes for the 3 SNPs between the group with high systolic blood pressure and normal systolic blood pressure (P＞0.05). Conclusion The rs2304682 locus in the EMILIN1 gene, as well as the haplotypes G-G constructed using rs3754734 and rs2304682, may associate with the susceptibility of essential hypertension in the Mongolian population. Also, rs2304682 may associate with the level of the diastolic blood pressure.     

DP与NP方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察

目的 比较多西紫杉醇联合顺铂(DP方案)和长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的疗效及毒副反应.方法 62例蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者随机分为DP组(30例)和NP组(32例).DP组化疗方案:多西紫杉醇75 mg·m-2,d1;顺铂25 mg·m-2,d2～4.NP组化疗方案:长春瑞滨25 mg·m-2,d1.8;顺铂25 mg·m-2,d2～4.结果 DP组、NP组有效率分别为60.0％ (18/30)和50.0％(16/32),差异无统计学意义(x2=0.625,P=0.429);2组KPS评分提高率分别为73.3％ (22/30)和72.5％(23/32),差异无统计学意义(x2=0.017,P=0.898).2组骨髓抑制、恶心呕吐、脱发发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);DP组关节肌肉酸痛发生率(23.3％)高于NP组(3.13％) (x2 =5.627,P=0.024);2组均未发现静脉炎.结论 DP与NP方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌均有较好疗效,可改善患者生活质量,毒副反应可耐受.     

等位基因特异性PCR及MLPA检测CMT患者PMP22突变基因的结果比较

目的 联合应用等位基因特异性PCR与多重连接探针扩增技术(MLPA)对腓骨肌萎缩症(CMT)患者进行PMP22基因重复突变的检测,并初步验证两种方法所得结果是否一致.方法 分别应用等位基因特异性PCR及MLPA技术对6例散发CMT患者及6例正常对照进行PMP22基因重复突变检测.结果 6例CMT患者及6例对照经等位基因特异性PCR均未检测出PMP22基因的特异性连接片段,且所有病例及对照经MLPA技术检测结果亦均为阴性,两种方法检测结果一致.结论 利用等位基因特异性PCR和MLPA两种方法检测PMP22基因重复突变所得的结果基本一致.