烧伤创疡再生医疗技术治疗Wagner 1～4级糖尿病足临床体会

目的探讨烧伤创疡再生医疗技术治疗Wagner 1～4级糖尿病足的临床疗效。方法对2013年1月至2018年1月天津市静海区中医医院收治的235例(256处创面) Wagner 1～4级糖尿病足患者在全身综合治疗的同时,创面全程规范应用烧伤创疡再生医疗技术治疗,观察治疗效果。结果治疗12周后, 235例患者(256处创面)中痊愈213例(234处创面),显效17例(17处创面),有效5例(5处创面),总有效率为100%。随访6个月,所有患者创面均完全愈合,部分患者愈后皮肤留有表浅性瘢痕。结论烧伤创疡再生医疗技术治疗Wagner 1～4级糖尿病足,可有效控制创面感染,促进创面愈合,减少瘢痕形成,明显降低患者的致残率及致死率,疗效显著,值得临床推广应用。     

二维电离室矩阵在加速器虚拟楔形板测量中的应用分析

目的分析二维电离室矩阵在加速器虚拟楔形板测量中的应用。方法采用二维电离室矩阵对加速器虚拟楔形板测量结果进行验证,比较其结果与实际结果之间的差异。结果在采用二维电离室矩阵进行探查的情况下,在不同射野大小和不同条件中,D9/D10和D11/D10并没有较大的变化;在电离室中测量所得的各剂量点数据进行计算,可以看出计算结果与实际测量的结果相近,差异小于0.5°,同时不同条件下所得到的楔形因子的值总是在1左右,显示在所有条件下测量所得的楔形因子的标准差为0.05,显示其具有较为良好的重复性。结论在加速器虚拟楔形板的剂量学验证中能够使用二维电离室矩阵进行相关的验证工作,其具有快速、便捷等特点,值得在临床中进行有效的应用,值得推广。     

全腕掌关节脱位一例

××,男,４５岁,因骑摩托车与汽车相撞致左手肿痛伴功能障碍１天,于１９９５年８月９日入院。伤后左手皮肤破裂出血,在外院已缝合。查体见左手第２、３、４指基节背侧及手背皮肤裂伤缝合创面。手背肿胀,第５掌骨远端扪及骨擦感,第１～４掌骨近端后突畸形,扪及台阶...     

调强放射治疗未分化型鼻咽癌的疗效及治疗前后血清sE-cad与PDGF水平变化探讨

目的 探究调强放射治疗(IMRT)未分化型鼻咽癌(NPC)的临床疗效及患者治疗前后血清上皮型钙黏蛋白(sE-cad)、血小板源性生长因子(PDGF)水平变化。方法 选取2019年6月—2021年6月收治的84例未分化型NPC患者作为研究对象,按照随机数字表法按1∶1比例分为观察组和对照组,每组各42例,对照组采用三维适形放射治疗(3DCRT),观察组采用IMRT治疗。治疗7周后比较两组患者临床疗效,治疗前与治疗7周后肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)],生活质量核心量表(QLQ-C30)评分,纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)],血清sE-cad、PDGF水平及治疗期间并发症发生率。结果 治疗7周后,观察组疾病控制率95.24%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05);观察组血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平较对照组低(P<0.05);观察组QLQ-C30评分较对照组低(P<0.05);观察组血清HA、LN、PCⅢ水平较对照组低(P...     

小青龙汤加减治疗慢性心力衰竭疗效及对神经内分泌、细胞因子的影响

目的 探究小青龙汤加减治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对患者神经内分泌、细胞因子的影响。方法 选取2021年11月至2022年3月我院收治的慢性心力衰竭90例患者为研究对象。随机抽样分组为观察组与对照组,各45例,对照组给予单独西医常规治疗,观察组给予小青龙汤加减配合西医常规治疗,分析两组患者整体症状、体征、中医证候计分、Framingham慢性心衰评分、6 min步行距离、射血分数、神经内分泌和细胞因子的变化。结果 观察组患者临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组中医证候积分、Framingham评分、NT-proBNP、Ang-Ⅱ、ALD、ET-1、hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均显著低于对照组（P<0.05）;6 min步行距离、LVEF值显著高于对照组（P<0.05）;本研究在治疗前后及治疗过程中两组患者的血压、心率、呼吸频率、脉搏等体征监测结果对比未见明显异常变化。结论 小青龙汤加减治疗慢性心力衰竭效果显著,可改善临床症状与心功能,控制病情发展,调节自主神经平衡,抑制炎性因子,为慢性心衰疾病的诊治提供科学参考。     

急性心肌梗死患者LGE-CMR评价结果及其与血清心肌 标志物的关系

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者对比剂延迟强化心脏磁共振成像（LGE-CMR）评价结果及其与心肌 标志物水平的关系。方法 选取因AMI住院治疗的185例患者，患者入院至磁共振检查时间为1~5 d，平均（3.10± 1.40）d，根据LGE-CMR结果分为对比剂延迟强化（LGE）阴性组64例和LGE阳性组121例，再根据LGE阳性节段数将 LGE阳性组分为瘢痕心肌节段数＜6组（59例）和瘢痕心肌节段数≥6组（62例）。收集患者一般资料并进行组间比 较；采用酶联免疫吸附试验检测血清N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）水 平；采用心脏 MRI 检查获取患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积 （LVESV）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室球形指数（SI）。采用多因素Logistic回归分析AMI患者LGE阳性 的影响因素。结果 瘢痕心肌节段数≥6组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LVEF、SI低于LGE阴性组和瘢痕心肌节 段数＜6组，NT-proBNP、cTnI、Myo、LVEDV、LVESV、LVEDD、Gensini评分及高血压、高血脂患者比例高于LGE阴性 组和瘢痕心肌节段数＜6 组；瘢痕心肌节段数＜6 组 HDL-C、LVEF、SI 低于 LGE 阴性组，NT-proBNP、cTnI、Myo、 LVEDV、LVESV、LVEDD、Gensini评分及高血压、高血脂患者比例高于LGE阴性组；瘢痕心肌节段数≥6组糖尿病患者 比例高于LGE阴性组（P＜0.05）。NT-proBNP、cTnI、高血压是AMI患者LGE阳性的独立影响因素（P＜0.05）。结论 LGE识别的心肌瘢痕与心功能受损严重程度有关，且心肌瘢痕累及的节段数越多，其血清NT-proBNP、cTnI、Myo水 平越高。     

慢性胃炎病人的社区护理措施研究

目的 对慢性胃炎病人的社区护理措施进行研究.方法 对20例慢性胃炎患者采用药物结合护理治疗.结果 20例患者经过药物治疗与护理后,患者中总有效率95%.结论 慢性胃 炎病人进行治疗时,护理是十分重要的,社区护理人员的悉心护理,可以提高患者治疗效果.     

蒙古族及傣族中9p21上多态位点rs4977574与高血压的关联性研究

目的对冠心病全基因组关联分析发现,在9号染色体上存在一个新的与冠心病高度相关的区域9p21。鉴于高血压与冠心病的紧密联系,而且有关9p21与高血压的关联性还未见报道,本研究选择了在亚洲群体中频率较高,并与冠心病紧密关联的一个多态位点rs4977574,在蒙古族和傣族高血压群体中进行关联分析。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态分型技术对165例蒙古族高血压病人和166例正常对照以及傣族高血压病人447例,正常对照415例的rs4977574位点的基因进行检测分析。结果在傣族群体中该SNP位点与高血压发生无关联性,但在蒙古族群体中该位点与高血压发生相关(P=0.032),并可能为显性模式。经过校正年龄及BMI等参数后,在蒙古族中其显性等位基因(GG+GA)的OR值为0.574(95%CI:0.344～0.959,P=0.034),提示这一显性等位基因型可能为高血压的保护因素。结论蒙古族群体中9p21上的位点可能和高血压的发生是相关的,不同的群体中高血压的发生可能存在不同的遗传易感因素,9p21与高血压发生的相互关系值得进一步研究。     

脂联素基因单倍型与汉族人群2型糖尿病的相关性研究

目的探讨脂联素基因多态性及其单倍型与2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法入选T2DM患者202例,糖尿病家族史阴性的非糖尿病个体（NDM）143例。采用聚合酶链反应限制性内切酶片段长度多态性（PCR—RFLP）方法对脂联素基因SNP-11391、SNP-11377、SNP-4522、SNP＋45和SNP＋331位点进行基因分型,并构建单倍型。评估以上5个多态性位点及构建的单倍型与T2DM的相关性。结果T2DM组和NDM组脂联素基因SNP-11391、SNP—11377、SNP～4522、SNP＋45和SNP＋331基因型和等位基因频率差异无统计学意义。T2DM组和NDM组SNP—11377C—SNP-4522T单倍型频率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脂联素基因SNP-11377C—SNP-4522T单倍型与T2DM相关,且可能增加患T2DM风险（OR=1．60,95％CI：1．09～2．35）。