无锡地区1231例肺炎患者肺炎支原体抗体检测结果调查

目的调查肺炎患者肺炎支原体(MP)感染发病率与患者性别、年龄和季节的关系,为临床诊断和治疗提供依据。方法采用兰州雅华生物技术有限公司MP IgG抗体快速金标记检定卡进行MP IgG抗体的检测。对2012年1月至2012年12月在该院就诊的1 231例肺炎患者进行MP IgG抗体的检测。结果在1 231例患者中,检出MP抗体阳性181例,阳性率为14.70%,其中男性阳性率为13.44%,女性为16.41%。1~<4岁、4~<7岁、7~14岁、14岁以上组MP感染阳性率别为16.11%、14.68%、12.46%、5.90%。全年均可发病,但以春、夏季节为高,春、夏、秋、冬各季阳性率依次为15.76%、16.94%、9.56%、15.87%。结论 MP感染好发年龄仍为学龄前和学龄期儿童,流行季节为春、夏季。     

脑梗死患者血管内皮黏附分子-1和P-选择素水平变化

目的：观察脑梗死患者血管黏附分子-1（VCAM-1）和 P-选择素水平的变化,探讨 VCAM-1和 P-选择素在脑梗死损伤中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定58例脑梗死患者和36例体检健康者（对照组）的血清 VCAM-1和 P-选择素水平,比较两组间的差异;动态观察脑梗死患者 P-选择素水平变化。结果脑梗死患者血清 VCAM-1和 P-选择素水平均显著高于对照组（P＜0.01）,且都与梗死体积成显著正相关。P-选择素水平在脑梗死后24 h 内达最高峰,呈下降趋势,至72 h 时接近正常。结论脑梗死患者血清 VCAM-1和 P-选择素参与了脑梗死的病理过程。     

c-jun、c-fos、BCL-2A基因的功能和铅对其影响

在原癌基因家族中有一类能被第二信使所诱导的基因称为即刻早期基因(IEGs)。IEGs是用丝裂原处理静止细胞时快速诱导的基因类。以c-fos和c-jun为代表的即早基因(IEG)是一类可被第二信使诱导激活的原癌基因[1],具有把短时程作用的细胞外信号和细胞功能的长时程改变偶联起来的效应,是用丝裂原处理静止细胞时快速诱导的基因类。这类基因是细胞经外部刺激后最先表达的一组基因,是联系细胞生化改变与细胞最终对刺激发生特异性反应的中介物。IEGs编码特异的DNA结合蛋白,影响靶基因转录率并参与细胞内信息的传递,将短暂的信号转为长时程的反应。因此,IEGs又被认为是第三信使。IEGs主要包括c-fos、c-jun、c-myc和egr家族。IEGs的表达与突触活动相关并在长期记忆形成和巩固的神经机制中有重要作用。研究证明多种IEGs的表达在记忆的巩固和神经可塑性机制中有十分重要的作用。     

793例手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶检测分析

目的探讨手足口病(HFMD)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及其临床意义。方法对793例HFMD患儿进行血清NSE和脑脊液生化常规检测,按其NSE测定值分为A组:485例(即NSE正常组,NSE≤16.3 ng/mL);B组:239例(NSE16.3~≤32.6 ng/mL);C组:69例(NSE32.6 ng/mL),观察各组检测结果及其临床特点并进行对比分析。结果 A组脑脊液蛋白增高19例(3.9%)、糖增高8例(1.6%)、氯离子(Cl-)增高9例(1.9%)、脑膜刺激征11例(2.3%)、抽搐5例(1.0%);B组脑脊液蛋白增高86例(35.9%)、糖增高75例(31.4%)、Cl-增高30例(12.6%)、脑膜刺激征91例(38.1%)、抽搐57例(23.8%);C组脑脊液蛋白增高43例(62.3%)、糖增高35例(50.7%)、Cl-增高15例(21.7%)、脑膜刺激征51例(73.9%)、抽搐36例(52.2%)。比较A、B、C 3组之间各检测指标异常率及出现中枢神经系统症状的比率,3组之间差异均有统计学意义(P均0.01)。结论血清NSE检查对HFMD患儿合并中枢神经系统损害的诊断具有一定的意义。     

血清粘附分子和降钙素原对急性胰腺炎的鉴别诊断价值

急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症，发病机制较为复杂。有研究认为，细胞间粘附分子-1（sICAM-1）在中性粒细胞稳定粘附和穿越内皮细胞向炎症部位游出引起和加重胰腺细胞损伤中起关键作用。降钙素原（PCT）为常用感染诊断指标。我们通过连续监测66例AP患者血清sICAM-1和PCT水平，探讨sICAM-1和PCT对AP的早期鉴别诊断意义。     

苏州医院氟喹诺酮耐药无乳链球菌gyrA和parC分子特征调查

目的调查苏州地区氟喹诺酮耐药无乳链球菌(GBS)临床分离株gyrA和parC基因的分子特征。方法收集氟喹诺酮耐药GBS菌46株,利用PCR法扩增耐药基因gyrA和parC,并进行基因测序,分析其高频突变位点。结果 gyrA以第81位丝氨酸突变为亮氨酸为主,即gyrA_S81L(TCA→TTA)为主,其突变率高达93.4%(43/46)。parC以第79位丝氨酸突变为酪氨酸和苯丙氨酸为主,即parC_S79Y(TCC→TAC),其突变率为73.9%(34/46);以及parC_S79F(TCC→TTC),其突变率为17.4%(8/46)。基因突变模式汇总分析发现,主要以gyrA_S81L合并parC_S79Y为主,占73.9%(34/46);其次为gyrA_S81L合并parC_S79F,占13.0%(6/46)。结论该地区氟喹诺酮耐药GBS耐药基因主要为gyrA和parC,其主要突变模式为gyrA_S81L合并parC_S79Y和gyrA_S81L合并parC_S79F。     

PCT、hs-CRP及二者联合检测对新生儿败血症的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在新生儿败血症临床诊断中的应用价值。方法选取新生儿细菌性败血症患儿(病例组)156例(日龄≤3 d者88例、日龄4~28 d者68例)及新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息患儿(对照组)245例(日龄≤3 d者162例、日龄4~28 d者83例)。按预设的时间段对研究对象采血,分别进行PCT、hs-CRP、血培养及血常规检测,并对资料进行统计分析。结果以血培养结果为金标准,PCT诊断新生儿败血症的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数≤3 d组分别为94.3%、39.5%、45.9%、92.7%、0.34,4~28 d组分别为85.3%、86.7%、84.1%、87.8%、0.72。hs-CRP诊断新生儿败血症的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数≤3 d组分别为85.2%、83.3%、73.5%、91.2%、0.69,4~28 d组分别为83.8%、83.1%、80.3%、86.2%、0.67。PCT与hs-CRP联合诊断新生儿败血症的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数≤3 d组分别为80.7%、90.1%、81.6%、89.6%、0.71,4~28 d组分别为77.9%、90.4%、86.9%、83.3%、0.72。结论在新生儿败血症诊断中,应优先采用PCT和hs-CRP双指标联合检测。     

血清胱抑素C、降钙素原及血红蛋白水平变化对高血压肾衰竭患者中的影响

目的探究血清胱抑素C(CysC)、降钙素原(PCT)和血红蛋白(Hb)在高血压肾衰竭患者体内的水平变化及其临床价值。方法选取2015年3月至2017年9月南京梅山医院收治的高血压肾衰竭患者86例(高血压肾衰竭组),同期选取高血压患者80例(高血压组),健康者94例(健康组)。结果高血压肾衰竭组血清CysC和PCT水平显著高于高血压组和健康组,而血清Hb水平显著低于高血压组和健康组,差异均有统计学意义(P0.05)。高血压组与健康组间CysC、PCT和Hb水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,血清CysC、PCT和Hb在区分高血压肾衰竭组与高血压组和健康组的灵敏度分别为85.2%、78.8%、60.1%,特异度分别为94.4%、75.5%、73.5%;当联合血清CysC、PCT、Hb、尿素氮和肌酐在区分高血压肾衰竭组与高血压组和健康组的灵敏度91.5%,特异度95.6%。logistic分析显示,在校正年龄、性别、BMI、糖尿病等因素后,血清高CysC和高PCT水平仍与高血压肾衰竭的发生相关。结论联合检测血清CysC、PCT和Hb可能是高血压肾衰竭早期诊断的潜在标志物。     

老年人血清氧化型低密度脂蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的：探讨老年人血清氧化型低密度脂蛋白（ oxLDL）水平与颈动脉内膜中层厚度（ CA?IMT）的相关性,判断血清oxLDL水平升高与老年人颈动脉内膜中层增厚的关系。方法吴江区第一人民医院2013年10月至2014年2月行颈部动脉血管超声检查的住院老年患者217例,根据颈动脉彩色多普勒超声测量结果分为正常组113例,CA?IMT增厚组104例,同时记录患者一般临床资料并检测血脂和oxLDL水平,进行危险因素和相关性分析。结果老年人CA?IMT增厚组血清oxLDL水平显著高于正常组（ P＜0?01）,多因素Logistic回归结果显示血清oxLDL回归系数最高（ OR＝2?911,P＜0?01）,相关性分析显示血清oxLDL水平与CA?IMT显著相关（ r＝0?762, P＜0?01）。结论老年人血清oxLDL水平是CA?IMT增厚的较强危险因素,与CA?IMT厚度有着较高的相关性,具有一定的临床提示价值。     

后GWAS时代的原发性胆汁性胆管炎的遗传学研究

近二十年来随着临床对原发性胆汁性胆管炎(PBC)的认知不断提高和诊断方法的不断改进,PBC在全球的发病率和患病率呈上升趋势,已成为最常见的自身免疫性肝病。早期的家系调查结果表明PBC具有严重的遗传倾向,随后针对不同种群的PBC基因组学分析相继完成,已积累了大量的遗传学分析数据。今后PBC的遗传学研究重点将聚焦在如何将这些遗传学分析结果转化到临床实践中。