极重度氯硝西泮中毒抢救成功1例

1 病例介绍 患者,女,58岁.因发现昏迷5 h余,2007-10-09入科.既往患抑郁症3年,间断服用"氯硝西泮".无糖尿病、高血压、冠心病及肾病等史;无药物、食物及花粉等过敏史.查体:体温35 ℃,呼吸微弱、表浅(约14次/min),血压测不出.     

急诊症状处理--急性发作性呼吸困难

急性发作性呼吸困难是指数小时以内出现中等以上呼吸困难，与劳累后呼吸困难加重的慢性呼吸困难不同，急性呼吸困难多发作在安静状态。急性发作呼吸困难患者一般需要紧急处理，并做必要的检查，两者应同时进行。     

扬长避短 灵活发展

在当前医疗改革的形势下，我们部队医院儿科面临着一定的困难，同时也面临着挑战与机遇，我们必须迎接挑战，抓住机遇，克服困难，发挥我们的优势，克服劣势，扬长避短，走出自己的发展之路。初步考虑从以下几方面着手：（1）与时俱进，以优质服务吸引病人。创造一个较好的医疗环境，方便患儿检查治疗的通道，真正做到“儿童优先”和家庭式的服务；同时充分发挥我们部队医院的优势，牢记为人民服务的宗旨，以最深的理解、最优的服务、最好的技术、最大的宽容对待患儿，让家长减轻焦虑，放心地把孩子交给我们；（2）向整体医学模式转换，走特色之路。上医治未病之病。医学模式已从单纯的“生物医学模式”向“生物——心理——社会医学模式”这一整体医学模式转化，人们对“健康”有了新的认识。无病并不等于健康，健康应是躯体、心理、社会适应、品德的良好状态。儿科在促进儿童身心健康和发展方面承担越来越多的责任与功能。在当今飞速发展的现代社会中，竞争激烈，家长望子成龙心切，无形中给孩子造成很大压力，而小儿正处于身体、智力、生长发育的旺盛阶段，易受环境、教养、疾病以及精神因素的影响，造成小儿以性格为主的高级神经活动失调，也可表现为精神活动（心理的）和内脏活动（皮层下中枢的）为主要症状的儿童高级精神活动失调，如小儿神经质和儿童神经症、儿童行为异常、儿童多动症等，且愈来愈引起家长的重视。但对这方面疾病的研究和治疗，相对比较薄弱，如果我们利用综合医院临床医生的优势，除临床药物治疗外，再进行心理治疗和家庭保健指导，走出一条自己的特色之路，就能进一步开拓医疗市场；（3）加强儿童保健。随着社会经济发展，人民生活水平大大提高，计划生育的不断深入，群众对儿童保健的要求越来越高，因此儿童保健不仅要完成防病治病任务，还要从生理、心理上进行指导，我们要做的工作很多，除健康体检和预防接种外，还可做听力、视力、语言检查，以及心理测量、智力测定、骨龄测定和微量元素测定等等，以便早期发现身体、精神、性格的异样，找出原因及预防方法，早期干预，早期治疗；开展早期智力开发、早期教育，进行健康教育和营养分析指导，不断提高咱们中国儿童的整体素质；（4）加强产科、儿科合作，降低新生儿死亡半，提高新生儿疾病的治愈率。儿科医生进入产科，相互配合协作，可提高新生儿窒息抢救的成功率，减少并发症、后遗症的发生；可对高危新生儿进行监测，预防和尽早发现病理情况，早期治疗，提高治愈率；（5）利用北京良好的科技环境及学术氛围，采取走出去请进来的办法，不断提高医疗技术水平。总之，我们必须与时俱进，努力拼搏进取，牢记宗旨，提高技术水平和能力，为孩子解除病痛、挽救生命，以军队的特色，走出一条咱们驻京部队医院儿科自己的发展之路。     

筋针运动疗法治疗急性腰扭伤的临床研究

【目的】 观察筋针运动疗法治疗急性腰扭伤患者的临床疗效。【方法】 将60例急性腰扭伤患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用筋针运动疗法治疗,对照组给予口服醋氯芬酸缓释片治疗。连续治疗5 d。治疗5 d后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）以及脊柱活动度的变化情况,并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】（1）治疗后,2组患者的VAS评分、脊柱活动度评分均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善VAS评分、脊柱活动度评分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组总有效率为100.00%（30/30）,对照组为93.33%（28/30）。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗过程中,治疗组未发生明显不良反应。对照组有3例患者出现呕吐、恶心、厌食的症状,1例患者出现皮肤瘙痒的症状,1例患者出现便秘的症状,予以对症处理后症状消失。2组患者不良反应发生率比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 筋针运动疗法治疗急性腰扭伤能够减轻患者腰痛的症状,显著改善患者的生活质量,临床疗效显著。     

“优安净”对污染的一次性使用医疗用品的消毒效果观察

<正> “优安净”是由次氯酸钠(NaOCl)与十二烷基磺酸钠配伍而成,具有广谱、高效消毒效果,兼有去污作用。我们对用优安净消毒液浸泡使用后的一次性使用医疗用品的医院现场消毒效果进行了观察。 用含有效氯1000 mg/L的优安净消毒液,对被血液及分泌物污染物品浸泡30 min后,直接采样,经中和剂中和作用后进行检验,检测细菌总数和致病菌。 检测结果,使用后的一次性医疗用品经1000mg/L有效氯的优安净消毒液浸泡30 min,12所医院     

B超诊断胎儿畸形的临床应用

目的探讨B超在产前诊断胎儿畸形中的价值.方法回顾性分析本院2001年1月～2003年2月住院分娩的6978例产妇中77例畸形儿产前B超检查情况.结果严重畸形儿产前诊断率为82.2%.指、趾、口、耳等小畸形的产前诊断率仅7.4%,二者差异显著.胎儿各系统畸形中以神经系统畸形最多见,占62%;其B超产前诊断率也最高,达93.5%.无脑儿、脊柱裂诊断最早,多数在孕16～20周便能确诊.肾缺如、胸腹水、短肢畸形、脐膨出等异常图像明显的畸形都能在产前作出诊断.食道、肛门、十二指肠闭锁等消化道畸形产前诊断率仅16.7%.复杂先心、先天愚型的产前诊断比较困难.羊水量异常及孕妇合并癫痫、梅毒,胎儿致畸率高.结论B超是一种安全有效的产前诊断胎儿畸形方法.从孕中后期开始,特别在剖宫产前,B超检查时须顺序观察胎儿各个器官以提高畸形检出率.对高危孕妇的胎儿更要注意畸形检查.B超产前诊断率与B超医生的工作态度、业务技能密切相关.     

107株解脲脲原体对抗菌药物的耐药性分析

目的了解本地区泌尿生殖道解脲脲原体(Uu)对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法用法国生物—梅里埃IST2试剂盒对107株Uu进行9种抗菌药物的药敏试验。结果多西环素、交沙霉素、原始霉素的耐药率均低于1%;四环素、红霉素、阿齐霉素、克拉霉素的耐药率在6%~16%;环丙沙星和氧氟沙星的耐药率≥50%。结论目前临床常用的几种抗菌药物对Uu的耐药率较低,仍可作为本地区抗Uu一线药物。     

维持性血液透析患者矿物质代谢研究

目的 探讨新乡地区维持性血液透析（MHD）患者矿物质代谢现况及相关影响因素,以提高本地区MHD患者生存质量.方法 收集2012年1月至2013年8月新乡地区4家综合性医院466例MHD3个月以上患者的临床资料.检测血清钙离子、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）及碱性磷酸酶（ALP）水平.分析MHD患者矿物质代谢现况及其与年龄、透析龄、营养不良、透析充分性的关系.结果 466例患者血钙平均值为（1.95±0.34） mmol/L,血磷平均值为（2.54± 1.38）mmol/L,iPTH平均值为（409±346）ng/L;钙、磷、iPTH达标率分别为34.3％（160/466）、20.4％（95/466）和25.5％ （119/466）.年龄≥60岁组（n=159）患者的血磷[（2.27±0.95）mmol/L比（2.68± 1.54） mmol/L]、iPTH[（344±235） ng/L比（437±383）ng/L]、ALP值[（49.0±36.4）mmol/L比（77.1±78.5） mmol/L]均低于年龄＜60岁组（n=307）（P均＜0.01）.iPTH＞ 300ng/L组（n=242）的血磷、ALP、透析龄明显高于iPTH≤300 ng/L组（n=224）（均P＜0.01）.透析龄≥24个月组（n=228）患者的血磷[（2.70±1.49） mmol/L比（2.35±1.20） mmol/L]、血钙[（1.88±0.35） mmol/L比（2.03±0.31） mmol/L]、iPTH[（493±384） ng/L比（301±249） ng/L]、ALP值[（74.3±73.3） mmol/L比（52.0±51.0）mmol/L]与透析龄＜24个月组（n=238）比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 该地区MHD患者存在着明显的矿物质代谢紊乱及甲状旁腺机能亢进症,透析龄长的患者及年轻透析患者高磷血症、低钙血症更为突出.     

经皮椎间孔镜与开放减压手术治疗老年腰椎椎管狭窄症疗效对比

目的评价经皮椎间孔镜下髓核摘除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED）和传统后路椎体间融合术（posterior interbody fusion,PLIF）治疗老年性腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾分析76例获完整随访的老年性腰椎椎管狭窄症患者的治疗情况。根据手术方法患者分为2组,A组41例行传统开放减压、PLIF,B组35例行PTED。记录2组患者围手术期观察指标、手术切口视觉模拟量表（vicual aneligue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评价患者日常生活能力。结果与A组相比,B组手术时间、卧床时间、X线照射时间、出血量等指标显著降低（P〈0.01）。随访结果显示2组患者术后24个月较术后1个月ODI明显改善,B组改善优于A组（P〈0.05）。结论 PTED在术中切口、出血量、术后恢复等方面具有优越性,是一种有效的治疗腰椎椎管狭窄的术式。     

胎儿先天性心血管异常的产前诊断

应用胎儿超声心动图产前诊断胎儿先天性心血管异常，观察胎儿心脏结构及血流状态，是诊断胎儿先天性心血管畸形较好的方法。现对本院近2年来胎儿超声心动图临床应用情况进行总结分析，现报道如下。