麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床效果观察

目的探究乳腺良性肿块患者治疗中麦默通乳腺微创旋切术治疗的应用效果。方法选取我院2018年2月～2019年2月收治的乳腺良性肿块患者74例,随机分为对照组和观察组各37例。观察组实施麦默通乳腺微创旋切术治疗,对照组实施传统手术治疗,对比手术指标以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、手术中出血量、术后住院时间以及切口瘢痕长度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为5.40%,对照组术后并发症发生率为24.31%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组术后VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论乳腺良性肿块患者治疗中麦默通乳腺微创旋切术的应用效果明显高于传统手术,能够有效降低对患者的伤害,提升手术治疗及康复效果,且能够降低术后并发症发生率,提升手术安全性,值得推广应用。     

3例危重型新型冠状病毒肺炎患者临床分析

目的 分析海南省人民医院成功诊治的3例危重型新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的临床特征及治疗,为诊治危重型COVID-19患者提供科学依据。方法 对2020年1月底至2月初成功救治的3例危重型COVID-19患者进行回顾性分析。结果 3例患者中,男性2例,女性1例,平均年龄42岁。2例为二代病例,1例为本土病例。平均住院天数16.67 d,发病初期均有发热,2例有咳嗽,进展期出现重症肺炎。2例患者白细胞计数正常,1例白细胞计数、中性粒细胞计数减少,2例中性粒细胞计数升高,3例淋巴细胞计数减少, C-反应蛋白升高,恢复期淋巴细胞计数恢复正常。患者胸部影像学提示双肺渗出影、部分实变及磨玻璃影。入院后经积极抗病毒、抗感染、免疫调节、营养支持、CRRT、机械通气结合中医调理,全部康复出院。结论 危重型COVID-19患者病情进展快,病程中合并多种并发症,早期诊断并及时综合支持治疗是治疗成功的关键。     

双功彩色多普勒对新生儿肾动脉血流的检测

双功彩色多普勒对新生儿肾动脉血流的检测河北医学院附属四院超声科赵玉珍，刘明瑜河北医学院附属四院儿科孟凡杭，戍小平本文对３６例正常新生儿和４０例临床确诊为肾功能衰竭的患儿进行了肾动脉血流的双功能彩色多普勒对比检测。结果报告如下。本组７６例均来自儿科病房...     

Mulligan手法结合瑞士球运动对飞行员腰椎间盘突出疼痛的康复效果观察

目的分析Mulligan手法结合瑞士球运动对飞行员腰椎间盘突出疼痛的康复效果。方法本研究选择2017年2月至2018年4月在某院进行治疗的120例腰椎间盘突出患者作为研究对象,两组患者均采取常规牵引治疗,观察组患者在此基础上采取Mulligan手法结合瑞士球运动治疗,两组患者均治疗14 d。比较两组患者的治疗效果、功能恢复以及疼痛情况、肌力测定、生活质量、康复依存性以及康复意愿之间的差异。结果观察组患者的治疗效果(91.67%)显著高于对照组(75.33%);经过治疗后,两组患者的日本骨科学会评分系统(JOA)以及目测模拟方法(VAS)评分均显著下降,且与对照组相比,观察组患者的JOA以及VAS评分显著下降(P<0.05);经过治疗后,与治疗前相比,两组患者的腹肌以及腰肌力量均显著上升,且观察组患者的腹肌以及腰肌力量显著高于对照组(P<0.05);两组患者的AIMS2-SF评分均显著升高,且观察组患者的AIMS2-SF评分显著高于对照组;观察组患者的康复需求程度、康复依存度、遇到挫折的良好情绪及护士的鼓励作用、配合程度均显著高于对照组。结论Mulligan手法结合瑞士球运动对飞行员腰椎间盘突出疼痛显著改善,康复意愿提升,对于患者的预后具有积极的意义。     

天然放射性高本底地区居民凋亡基因bcl-2和bax表达水平研究

目的探讨小剂量长期连续照射人群凋亡相关基因(抑制凋亡基因bcl-2和促凋亡基因bax)的mRNA表达水平。方法选择我国阳江天然放射性高本底辐射地区(HBRA)50名50～59岁男性居民为研究对象,另选择恩平市某镇(CA)出生并长大的年龄相仿的50名男性居民为对照人群。分别取其周围血10 ml并利用实时定量基因扩增荧光检测系统(QPCR)测定其白细胞bcl-2和bax的mRNA表达水平。结果在HBRA和CA人群中,bcl-2 mRNA相对表达量(RQ)分别为(1.26±0.59)、(1.03±0.39);bax mRNA RQ分别为(1.63±0.85)、(2.11±0.64);bcl-2 mRNA RQ/baxmRNA RQ分别为(0.92±0.10)、(0.54±0.05)。与CA组比较,HBRA组人群抑制凋亡基因bcl-2 mRNA RQ较高,促凋亡基因bax mRNA的RQ较低,指示抗凋亡能力的指标bcl-2 mRNA RQ/bax mRNA RQ值较高,以上指标在2组间的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论小剂量长期连续电离辐射可能提高机体细胞存活基因的表达,降低促凋亡基因的表达。     

膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊治(附46例报告)

目的:探讨膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊断、治疗方法和预后。方法:回顾性分析2002年1月～2010年12月收治的46例膀胱非尿路上皮性肿瘤患者的临床资料:男34例,女12例。年龄30～82岁,平均61.3岁。术前辅助检查主要包括B超、盆腔CT、膀胱镜加病理活检以及131I-MIBG。42例行手术治疗,4例放弃手术。结果:46例术前或术后病理检查诊断为膀胱鳞状细胞癌19例,膀胱腺癌18例(单纯性非脐尿管腺癌8例,脐尿管腺癌5例,转移性腺癌5例),膀胱小细胞癌4例,膀胱嗜铬细胞瘤5例。术后40例随访12～72个月,膀胱嗜铬细胞瘤5例均健在,膀胱鳞癌及腺癌各2例随访至14～26个月仍存活,其余患者平均存活时间13.2个月。结论:膀胱非尿路上皮恶性肿瘤恶性程度高,确诊时大多已是晚期,预后差。膀胱根治性切除术是除转移性癌和小细胞癌外的膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的推荐手术方案,小细胞癌以化疗为主,转移性癌以改善尿路症状为主,良性嗜铬细胞瘤以膀胱部分切除为主。     

应用腓肠神经营养皮瓣修复足踝部感染性缺损创面

目的探讨腓肠神经营养皮瓣在足踝部感染性缺损创面中的应用和临床疗效。方法 6例足踝部感染缺损创面,通过清创联合腓肠神经营养皮瓣修复创面,皮瓣切取面积:5 cm×2 cm～32 cm×12 cm。结果 2例发生皮瓣边缘渗出,换药后治愈。住院时间15～78 d。6例均获随访,时间3～5个月。患者皮瓣均完全成活,创面有效修复,无感染复发,足踝部功能恢复良好,能正常负重,无皮瓣溃疡发生,皮瓣外观满意。结论有效清创联合腓肠神经营养皮瓣操作简单,血运可靠,应用于修复足踝部感染缺损性创面,可获得较好的临床效果。     

儿童Sturge-Weber综合征影像学诊断

目的:探讨Sturge-Weber综合征(SWS)的临床特点及CT、MRI等影像诊断价值,总结SWS最适当的影像诊断方法。方法:回顾性分析及总结44例SWS患儿的临床及影像学特点。结果:44例SWS中临床表现为癫痫发作35例,33例有颜面部血管瘤,均位于三叉神经分布区;4例伴有头痛,4例伴有一侧肢体乏力。30例SWS患儿行CT检查;38例行MRI检查(增强34例),1例行磁共振波谱(MRS).5例行磁敏感序列(SW1)扫描;14例行DSA检查。经各项影像诊断结合临床表现,44例均有脑内软脑膜血管瘤(12例累及双侧)。头颅CT可清晰显示脑回样钙化(25例)。MRI增强软脑膜强化伴静脉畸形(34例),脉络膜丛增大强化(21例),病侧不同程度脑萎缩(34例)。10例眼环增厚,提示青光眼(1例双侧青光眼术后)。2例伴额面部皮肤增厚。结论:SWS是一种少见疾病,在儿童临床表现怀疑sws病例,建议行CT平扫、MRI增强及SWI序列进行早期诊断及随访复查。     

血清前列腺特异抗原4～10μg/L的前列腺癌"灰区"的诊断和治疗

目的探讨血清PSA 4～10μg/L前列腺癌“灰区”的诊断与治疗特点.方法回顾性分析本科1998年5月至2004年2月间血清PSA 4～10μg/L的前列腺穿刺活检资料,对确诊前列腺癌的患者进一步研究其治疗及预后情况.结果141例患者血清PSA4～10μg/L,经直肠超声引导下前列腺穿刺后诊断前列腺癌34例（24.1%）.临床分期cT1期3例,cT2期21例,cT3期6例,cT4期4例,cT1、cT2肿瘤的平均Gleason评分明显低于cT3、cT4肿瘤.24例cT1、cT2期肿瘤行前列腺癌根治术,4例cT3肿瘤在4个月新辅助内分泌治疗后行前列腺癌根治术,2例cT3肿瘤和4例cT4肿瘤行睾丸切除术.28例根治术的病理结果21例肿瘤局限于前列腺内,7例已侵出前列腺外,二者Gleason评分差异有统计学意义.平均随访42个月（18～69个月）.21例局限性前列腺癌患者PSA未见升高,4例pT3肿瘤术后出现PSA升高,1例出现多发性骨转移,无癌特异死亡.4例cT4肿瘤在睾丸切除术后13～23个月因为血PSA明显升高或出现骨转移而加抗雄激素受体治疗,2例病情稳定带瘤生存,2例因为广泛癌转移死亡.结论对于血清PSA 4～10μg/L前列腺癌“灰区”的患者应常规行前列腺穿刺活检.PSA 4～10μg/L＂灰区＂的前列腺癌并非都是早期癌.Gleason评分对于判断术后病理分期有重要意义.根治性前列腺切除是局限性前列腺癌的有效治疗方法.