小腿前部皮瓣在足部创伤治疗中的应用

目的 总结小腿前部皮瓣修复足部创伤性软组织缺损的临床效果.方法 26例足部大面积创伤合并软组织缺损,彻底清创,采用小腿前部逆行皮瓣带蒂转移修复创面.结果 移植皮瓣25例全部成活,修复创面一期愈合,1例因血管变异皮支少而细,术后部分皮缘坏死行二期扩创缝合术后愈合.经术后3个月～3年内随访,皮瓣血运、外观均良好.结论 小腿前部皮瓣皮质较好,血管来自胫前动脉及其伴行静脉,解剖位置恒定、血管口径较粗,修复足部耐磨,稳定性好,是修复足部大面积软组织缺损的理想皮瓣.     

基于躯干细化模型腰椎间盘突出症患者与健康人群在3种日常活动下的运动学差异

目的建立由不同腰椎节段和集成胸椎、骨盆构成的躯干细化模型,分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者与健康人群在3种日常活动下的运动学差异,并与采用全腰节段的躯干简略模型作对比,探讨进行LDH患者运动学分析时采用躯干细化模型的必要性。方法使用NDI运动捕捉系统采集15名健康男性和7名男性LDH患者在水平行走、躯干前屈、对侧拾物中各节段的运动角度,分别通过两种模型比较患者与健康人群的运动学差异。结果水平行走过程中,LDH患者胸椎节段和骨盆旋转增加,全腰节段运动角度无明显变化,但L4～5节段旋转角度显著减小;躯干前屈过程中,LDH患者所有腰椎节段屈伸角度都不同程度地减小,L3～4节段屈伸角度与健康人群差异性较大;对侧拾物过程中矢状面上的表现与躯干前屈类似,但LDH患者L3～4节段和L4～5节段侧弯角度显著低于健康人群。结论 LDH患者在日常活动中主要限制了损伤腰椎节段的运动。在某些运动中,只有躯干细化模型才能发现损伤腰椎节段的异常运动。因此,在进行LDH患者运动学分析时,有必要将腰椎细分成5个独立节段。     

心肌内注射17β-雌二醇纳米粒对大鼠心肌梗死影响的研究

目的探讨心肌内局部注射17β-雌二醇纳米粒对大鼠心肌梗死后血管生成、梗死面积、死亡率的影响。方法以聚乳酸和乙醇酸共聚物(PLGA)纳米粒为载体制备17β-雌二醇纳米粒,评价其理化性质及体内、体外药物释放参数。将75只SD雌鼠制备去卵巢心肌梗死模型,制模成功60只大鼠随机分为实验组(梗死边缘区注射17β-雌二醇纳米粒4mg/100g)、实验对照组(梗死边缘区注射空白纳米粒4mg/100g)和空白对照组(仅制备去卵巢心肌梗死模型),每组20只。1个月后免疫组织化学法检测心肌梗死边缘区毛细血管密度(MVD)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)累积吸光度(A)值,并测量梗死面积。结果17β-雌二醇从PLGA纳米粒载体中缓慢释放1个月,与空白对照组和实验对照组比较,实验组心肌梗死1个月后梗死边缘区MVD增加(P<0.05),eNOSA值增多(P<0.05),梗死面积减小(P<0.05),死亡率无升高(P=1.000)。结论心肌内局部注射17β-雌二醇纳米粒可以促使大鼠心肌梗死后心肌毛细血管生成,减少心肌梗死面积,不增加死亡率。     

对股骨头骨折的诊治体会

创伤引起的股骨头骨折是一种较少见的髋部创伤,现报告4例:1 临床资料 本组4例均为男性,伴髋关节脱位。2例为左侧,2例为右侧。年龄最大者45y,最小者23y。均因车祸而受伤。1例单纯股骨头骨折(Ⅱ型),损伤轻,采用了保守治疗,0.5a后发生股骨头无菌性坏死。另3例为Ⅳ型,创伤较重,其中2例的股骨头骨折行手术切开、螺钉固定。1例因拒绝手术治疗而采用保守治疗,半年后复查无明确股骨头坏死征象。髋关节功能正常。2 讨论     

胫骨上端金属异物并致骨囊肿一例

患，女，4l岁。双膝弹丸存留20余年，右膝关节疼痛20余天入院。查体：右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，内外侧间隙无压痛，右胫骨上端外侧压痛明显，内外翻应力试验阴性，麦氏征阴性，前后抽屉试验阴性，lachman征阴性。X线片示：右膝关节周围软组织异物，右胫骨平台外侧陈旧性外伤并局部囊肿形成。CT示：右膝关节退行性变，右胫骨平台外侧异物，并致关节液下渗成为囊性区。诊断为胫骨上端金属异物并骨囊肿。     

低度恶性中央性骨肉瘤

目的探讨低度恶性中央性骨肉瘤的临床及病理特征。方法对2例低度恶性中央性骨肉瘤进行病理形态学观察和免疫组化分析。结果2例肿瘤均为复发病例，发病年龄分别为46岁和57岁。影像学上肿瘤为发生于骨髓腔内的体积较大、边界清楚的肿物。组织学上肿瘤由纤维及骨组织构成，细胞分化良好，核分裂象少见。免疫表型示Vim阳性，SMA局灶阳性。结论低度恶性中央性骨肉瘤是骨肉瘤的一种特殊类型，组织学和影像学检查对本病的诊断具有重要意义。     

胃肠道间质瘤中PDGFRα基因突变的检测

目的检测胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）中PDGFRa基因的突变位点及类型，探讨其在GIST发病机制中的作用。方法运用PCR—SSCP法和DNA测序检测22例GIST标本中PDGFRaexon12和exon18的基因突变，并以3例平滑肌瘤、1例神经鞘瘤、20例正常胃肠道组织作为对照。结果22例GIST中共有5例发生了PDGFRα突变（22．7％），平滑肌瘤、神经鞘瘤和正常胃肠道组织中未检测出PDGFRα的突变。PDGFRa的突变在良恶性、性别、年龄、肿瘤部位、大小及组织学分型之间的差异均无显著性。结论PDGFRα基因突变可能参与了GIST的发生发展，但突变是否有助于判断肿瘤的良恶性和提示预后，仍需更多的研究和观察。     

肌筋膜移植包埋法修复伸肌腱损伤

我院自1995年10月～2000年10月，应用游离肌筋膜移植包埋肌腱缝接处，修复鞘管区以外及鞘管区术中不能切取完整腱鞘的手部伸肌腱损伤20例（22根肌腱），均获成功。经临床观察有防止粘连的作用，现报道如下。     

国内制药企业返工和尾料回收情况的调研及探讨

如何返工和使用尾料是大部分制药企业面临的问题。然而,我们在对企业的各类检查中发现,不少企业在进行返工和尾料回收的操作过程中缺乏必要的管理措施,甚至有个别企业利用返工和尾料回收变相延长药品的有效期。     

克里雅河下游地区封闭人群常染色体基因座D5S818、D7S820和D13S317遗传多态性

目的：研究克里雅封闭人群与新疆地区相关民族之间的相互关系。方法：以居住于塔克拉玛干沙漠中克里雅河下游地区封闭人群（80例）为研究对象，采用基因扫描技术对D5S818、D7S820和D13S317 3个常染色体STR基因座进行基因扫描，观察其遗传多态性。以Shriver的Dsw法计算克里雅封闭人群与相关人群之间的遗传距离，用Neighbor Joining法构建系统发育树。结果：获得了克里雅封闭人群的D5S818、D7S820和D13S317 3个STR基因座等位基因频率；根据等位基因频率计算的群体之间遗传距离显示，克里雅封闭人群在D5S818、D5S820和D13S317 3个STR基因座上的遗传结构与新疆地区的乌兹别克族的遗传结构最为接近。结论：克里雅封闭人群与新疆地区的乌兹别克人群亲缘关系最近, 推测可能来源于相同的祖先群体。