吻合静脉及切口减张修复手部皮肤逆行撕脱伤

手部皮肤逆行撕脱伤的治疗是一个十分棘手的临床难题，若处理不妥常导致撕脱皮肤坏死、创面感染及深部组织裸露，严重影响手的修复及功能恢复。我院自1997年2月～2006年1月采用静脉吻合及切口减张的方法对21例手部皮肤逆行撕脱伤患者进行修复，患者手部功能与外观均得到良好恢复，效果满意，现报告如下。[第一段]     

单手多平面17节段离断再植成功一例

目的 探讨手部多节段离断再植的最佳方法.方法 统一指挥,分组手术,采取各种措施提高血管吻合质量,缩短手术时间,术后严密观察,有效预防和处理血管危象.加强功能康复最大限度的恢复患者手功能.结果 再植成活良好,经随访手部功能恢复较好.结论 分组手术,密切配合,术中术后全面有效的技术操作和处理可提高手部多节段离断再植的成功率.     

胸腹部包埋皮瓣修复左上肢广泛皮肤毁损一例

患者 男,26岁.因机器绞伤致左上肢出血、疼痛伴活动受限约3h入院.临床检查:神志清,面色苍白,心率110次/min,呼吸18次/min,血压80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左侧胸部下至乳头、内侧至胸骨外缘、肩关节周围及整个左上肢皮肤广泛撕脱毁损,肌肉组织均有不同程度的挫伤,肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴外露,肱动、静脉上臂中段断裂,左手自腕关节以远毁损,腕关节面裸露,左手桡侧半拇、示指缺失,第三掌骨骨折游离,腕掌部皮肤缺损,肌腱外露,仅剩中、环、小指指体完整,中指近节尺侧仅约0.5 cm宽指蹼皮肤相连,环、小指软组织连续性尚可,中、环、小指远端均无血运,无感觉.创面污染严重(图1,2).入院诊断:(1)创伤失血性休克;(2)左胸肩部及左上肢软组织广泛套脱毁损伤;(3)左手桡侧半毁损伤;(4)左中指近节离断伤.     

负压封闭引流联合Lando ®人工真皮并结合自体皮移植应用于手足部骨肌腱外露伴骨折创面的临床研究

目的探讨应用负压封闭引流联合Lando^?人工真皮并结合自体皮移植修复手足部骨肌腱外露伴骨折创面的临床效果。 方法选取2017年11月至2019年2月郑州仁济医院创伤显微外科收治的手足部骨肌腱外露伴骨折的35例患者(手部23例,足部12例)。一期先行骨折复位,彻底清创和止血后,使用负压封闭引流装置进行创面床准备。二期行Lando^?人工真皮移植,待创面完全血管化后,揭除硅胶膜,移植自体皮。术后随访6～12个月,观察植皮成活情况和远期外观恢复情况。 结果35例患者人工真皮覆盖术后10～15 d拆除负压装置,支架血管化良好,完全覆盖裸露的骨肌腱。自体皮移植术后除1例因未及时引流而导致植皮部分坏死,经换药后再次植皮创面愈合,其余患者移植的自体皮片基本存活。术后6～12个月随访发现,移植区无破溃,皮肤颜色与周围正常皮肤颜色接近,无明显瘢痕和挛缩形成,未发生肌腱粘连,功能恢复满意。 结论负压封闭引流联合Lando^?人工真皮并结合自体皮移植修复手足部骨肌腱外露创面,可直接覆盖外露骨肌腱,术后移植区外观恢复平整,功能恢复良好,值得推广。     

游离足底内侧皮瓣修复对侧足跟软组织缺损

目的 探讨携带足底内侧神经皮支的足底内侧皮瓣修复对侧足跟软组织缺损的治疗效果.方法 自2011年11月至2016年1月,共收治足跟大面积软组织脱套伤后期软组织坏死缺损10例,其中跟骨外露8例,软组织缺损面积7.0 cm×6.0 cm^11.0 cm×7.0 cm.均采用对侧携带足底内侧神经皮支的足底内侧皮瓣修复,皮瓣切取面积为8.0 cm×7.0 cm^12.0 cm×8.0 cm,均缝合神经重建感觉.术后定期随访.结果 术后随访8~36个月,平均16个月. 10例皮瓣全部成活,皮瓣两点分辨觉为6~12 mm,感觉恢复满意,无摩擦破损,皮肤质地接近正常,外观满意,供瓣区植皮修复,均Ⅰ期愈合,对行走无明显影响.结论 足底内侧皮瓣用来修复足跟部软组织缺损,质地接近,皮肤感觉恢复好,是一种修复足跟部软组织缺损的理想选择皮瓣之一.     

术中肌电检测效果不佳原因分析

术中肌电检测是应用神经电生理技术在手术中直接对神经功能进行检测的一种方法.该检测能帮助临床医师更直观地确定周围神经损伤的部位,更准确地了解周围神经损伤的性质.     

单手多平面17节段离断再植成功一例

目的 探讨手部多节段离断再植的最佳方法.方法 统一指挥,分组手术,采取各种措施提高血管吻合质量,缩短手术时间,术后严密观察,有效预防和处理血管危象.加强功能康复最大限度的恢复患者手功能.结果 再植成活良好,经随访手部功能恢复较好.结论 分组手术,密切配合,术中术后全面有效的技术操作和处理可提高手部多节段离断再植的成功率.     

足趾甲床移植再造手指甲床

足趾甲床移植再造手指甲床侯建玺，岳云平，侯秋花，杨长君，黄愿生，李长德，侯宝红，张春英指甲不但能使手指美观，而且在日常手指功能活动中具有非常重要的辅助作用。我院自１９９２年以来对１８例１９指手指甲床缺损、畸形等患者行足趾甲床移植再造手指甲床均获得成功...     

上肢多段离断再植成功一例

上肢多段离断再植成功一例侯建玺，王福民，候秋花，杨长君，黄愿生，岳云平，魏占彪，刘风芹患者女，６２岁，被机器挤挫致右臂上１／３段伤、时及腕部不全离断４小时入院。检查：血压８／５．４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），神志模糊，面色苍白，皮肤挤挫伤重，...     

单手多平面17节段离断再植成功一例

目的 探讨手部多节段离断再植的最佳方法.方法 统一指挥,分组手术,采取各种措施提高血管吻合质量,缩短手术时间,术后严密观察,有效预防和处理血管危象.加强功能康复最大限度的恢复患者手功能.结果 再植成活良好,经随访手部功能恢复较好.结论 分组手术,密切配合,术中术后全面有效的技术操作和处理可提高手部多节段离断再植的成功率.