纸塑复合灭菌包的临床应用

供应室是各临床科室工作的支持系统之一，为了充分发挥供应室为临床一线服务的作用，我院供应室针对临床科室常备灭菌包反复回锅灭菌引起的物品消耗过多、资源浪费、医疗成本高等实际问题，于2003年4月起采用纸塑复合灭菌包，大大延长了无菌包的保存期，增加了器械物品的使用寿命，从而节省了人力、物力、财力，提高了供应质量和服务水平，深得临床一线医护人员的好评，现介绍如下。     

中药皮下植入剂在临床的应用

将苍耳子、细辛为主要成份的中药组方经过提炼、浓缩，精制成皮下植入剂，穴位注射，用以治疗各种慢性过敏性疾病。临床观察１３０例，有效率达９６％，是一种有效的中药新剂型。     

铜绿假单胞菌及其生物膜与机体固有免疫相互作用研究进展

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,PA）是一种机会性致病菌,在临床中可导致各种严重感染,这些感染往往伴有细菌生物膜的形成,其形成机制非常复杂,治疗也很棘手.研究表明,PA形成生物膜后其基因型和表型发生改变,菌体聚集并分泌胞外基质,从而包裹免疫系统原先可识别的细菌成分以及抗原,进而逃避人体免疫系统的识别.另外,生物膜PA可分泌各种毒力因子,阻碍固有免疫发挥效应.本文就PA生物膜所致慢性感染及其逃避机体固有免疫机制研究进展作一阐述.     

交叉螺钉与钢板内固定治疗Sander III型跟骨骨折的有限元分析

目的 比较研究交叉螺钉与钢板固定治疗跟骨关节内骨折的术后即刻稳定性。方法 采集1名正常男性足部薄层CT数据集,据此建立交叉螺钉和钢板两种内植物固定跟骨Sander-III型骨折的三维有限元模型。分析两个模型在700 N垂直荷载下的应力分布和位移规律。结果 螺钉固定时应力集中于骨折端与螺钉接触的部位,不同部位螺钉的最大应力存在差别。钢板固定时应力集中于钢板与螺钉接触的位置,高应力区位于钢板中前部。钢板、螺钉与跟骨的最大应力均小于各自剪切强度。正常跟骨及骨折模型的位移集中于后距下关节,越向内侧位移越大。结论 交叉螺钉与钢板均可用于治疗跟骨骨折,固定具有良好的初始稳定性,建议术后早期进行功能锻炼和康复训练。     

I期韦氏环非霍奇金淋巴瘤治疗结果分析

目的 回顾性分析I期韦氏环非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗结果，比较单纯放射治疗和综合治疗的优劣。方法 I期韦氏环NHL62例，LA59例，IB3例。按照美国国立癌症研究所的工作分类，B细胞38例，T细胞9例，其中低度恶性3例，中、高度恶性43例，未分类15例。根据1997美国癌症协会(AJCC)TNM分期原则T114例，T226例，L5例，T417例。单纯放射治疗31例，综合治疗31例。放射治疗多采用面颈联合野，中位剂量55Gy。化疗以COMP和CHOP方案为主，于放射治疗前或(和)后2～3周期。应用Kaplan—Meier方法进行生存分析，Logrank方法进行差异显著性检验。结果 单纯放射治疗、综合治疗的5年、10年生存率分别是96．8％、80．5％和93．3％、82．6％，差别无显著意义(P=0．5162)。而5年、10年无复发生存率分别是87．1％、73．7％和95．7％、95．7％，差别有显著意义(P=0．007)。病理类型，T分期不是影响预后的主要因素。结论 I期韦氏环NHL单纯放射治疗和综合治疗效果满意，5年生存率高达90％以上。综合治疗能改善无病生存率。病理类型，T分期对预后无明显影响。     

出血型Moyamoya病临床分析

目的回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科15年来收治的82例出血型烟雾病(Moyamoya)患者的临床资料,以提高对出血型Moyamoya病的进一步认识。方法全部患者均经脑血管造影检查确诊为Moyamoya病。根据CT检查及脑血管造影将其分为3组。A组:10例(12%),脑血管造影显示合并有动脉瘤。B组:38例(46%),CT显示为脑内出血(ICH),脑血管造影无动脉瘤。C组:34例(42%),CT显示为脑室出血(IVH),无动脉瘤或ICH。手术治疗49例患者,保守治疗33例。回顾性分析患者的临床及影像学资料并对其恢复情况做随访调查。结果共随访64例患者,其中手术治疗者42例,保守治疗者22例。疗效优良者46例,良好者9例,1例恢复差,8例死亡。有10例患者在随访期间在初次出血后0.3~8年间发生再出血,再出血率为12%,82例患者中有2例死于初次出血,死亡率为2.4%,6例患者死于再出血,死亡率为60%。结论出血是Moyamoya患者的重要死亡原因,再出血是出血型Moyamoya病的主要死亡原因。其预后主要取决于颅内出血部位、出血量和有无再次出血及治疗时机等。     

精神分裂症患者幻听与P300的关系

目的比较有无幻听的阳性精神分裂症患者的听觉事件相关电位,以观察幻听与听觉诱发电位的关系。方法15例有幻听的患者和11例无幻听的患者进行P300波幅及潜伏期的比较。结果幻听组左颞侧P300的波幅明显低于无幻听组(P＜0.05),幻听组各点的潜伏期明显长于无幻听组(P＜0.05)。结论P300异常可能是精神分裂症患者幻听的病理生理基础之一。     

锁定接骨板治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的探讨肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法采用肱骨近端锁定接骨板治疗27例肱骨近端骨折。根据Neer分类,三部分骨折22例,四部分骨折5例,所有病例均应用肱骨近端锁定接骨板治疗,术后严格功能锻炼。结果本组病例骨折平均愈合时间7．1周（6-12周）。根据Constant评分标准评定平均分为88．2分,其中功能优17例,良8例,中2例,优良率为92．6％。结论肱骨近端锁定接骨板治疗老年骨质疏松患者肱骨近端骨折具有固定可靠、并发症少、手术简单、骨折愈合快等优点。     

拉克囊肿的手术治疗

目的 随着诊疗水平的提高,拉克囊肿(Rathke's cleft cyst,RCC)的发现逐渐增多,和垂体微腺瘤区别困难.由于治疗方法和预后与垂体腺瘤相比差异明显,需要我们对这一疾病充分认识.方法 对27例拉克囊肿病人采取了经鼻蝶入路手术治疗.记录术前的临床表现,生化检查结果和神经影像特点;记录术中所见;术后随访,观察临床症状变化,观察病变复发情况.结果 27例病变均采用经蝶窦入路手术,头痛为主要表现(14例,52%),轻度泌乳素增高(14例,52%),两例患者同时存在头痛和泌乳素增高.全垂体功能低下(1例,3.7%).影像学特点:典型的RCC位于腺垂体和神经垂体之间,囊液信号多样.手术处理:以囊液引流减压为主,可切除部分囊壁获取病理诊断.术后占位征象均消失,垂体功能可在1～2个月内恢复正常.尿崩症出现(11例,40.7%),均为短暂性.复发:随访12～52个月,平均34个月,没有复发.结论 了解拉克囊肿的病变特点,术前诊断明确,采取相应的手术治疗策略,改善疾病预后.     

氯胺酮复合腰硬膜外联合麻醉在儿童手术中的应用

儿科下腹部以下的手术麻醉方式除全身麻醉外,就是一般采用氯胺酮基础麻醉（Ketamine）复合硬膜外麻醉方式（K＋EA）,而氯胺酮复合腰硬膜外（简称腰硬）联合麻醉（K＋CSEA）应用于儿童手术的系统观察至今报道较少。本科自2007年以来对120例年龄5～10岁的儿童采用氯胺酮基础麻醉下复合腰硬膜外联合麻醉,对此麻醉方法的安全性和效果进行了可行性研究,现报道如下。