食管、胃吻合术后吻合口瘘(附21例报告)

我科自1974年1月至1989年3月手术治疗食管癌、贲门癌281例,同期发生吻合口瘘21例,发生率7.4%.现对吻合口瘘的诊断、处理和预防等问题进行讨论.临床资料本组男性19例,女性2例.年龄40～72岁,60岁以上15例.全组均在全麻下行食管、贲门癌切除、食臂胃吻合术.颈部吻合口瘘4例,胸内吻合口瘘17     

运用中医“肝主疏泄”理论探讨慢性乙型肝炎患者的心理护理

目的运用＂肝主疏泄＂理论阐述慢性乙型肝炎患者情绪异常的规律性,为不同类型患者针对性心理干预护理治疗提供依据。方法对60例慢性乙型肝炎患者进行辨证分型,分为肝气郁结及肝阳上亢两型,归纳、总结出不同证型患者不同心理特点。结果肝气郁结型患者37例,31例患者有焦虑与恐惧易怒心理,占83.8%;肝阳上亢型患者33例,其中25例患者有自卑消极悲观敏感心理,占75.6%。结论慢性乙型肝炎患者存在明显情志改变,并与中医辨证分型具有相关性,在治疗时不可忽视情志疗法。     

地震伤中小腿开放性骨折的特点及治疗经验

四川汶川发生里氏8.0级地震后,第二军医大学第七医疗队于5月15日凌晨抵达重灾区江油市,至7月7日离开54d中,共处理开放性胫腓骨骨折43例.山于地震伤在不同时期、不同震级、不同地理环境及建筑物条件下都有其不同的特点,加上胫腓骨开放性骨折的高致残率(截肢、感染、肢体短缩)在地震伤中的高发生率[1],故将这43例的病例特点及我们的救治体会总结如下.     

腹腔镜下再次胆总管切开取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜下再次胆总管切开取石术治疗胆总管复发或残留结石的可行性。方法四孔法或五孔法,气腹压力维持在12mmHg（1mmHg=0.133kPa）。剪刀、超声刀分离腹腔脏器与腹壁的粘连;沿肝脏面向下解剖,认清胆囊床的位置,其右下方可找到胆总管,穿刺抽出胆汁确定;纵行切开胆总管,自切开处器械或胆道镜取石;胆总管切开处置T管,T管长臂拉出腹壁外固定,局部放腹腔引流管1根。结果4例中转开腹手术：3例因粘连严重,1例结石直径〉3？镜下器械不能取出;1例术中小肠破裂,镜下修补。术中出血量30～200ml,平均100ml;手术时间90～240min,平均165min;术后住院时间7～10d,53例平均8d。53例随访0.5～5年,平均3年,无结石复发。结论腹腔镜下再次胆总管切开取石术治疗胆管复发或残留结石是可行的。     

部队营区病媒生物防治长效机制的思考

目的探讨部队营区病媒生物防治的长效机制和措施。方法结合多年来在部队病媒防治工作中的研究成果和实践经验,并参考国内外近年来病媒防治研究进展,进行综合论证评估。结果部队营区的病媒生物防治工作,应在加强组织领导、明确职责的基础上,坚持以生态学防治为基础的综合治理原则,建立经常性监督检查机制,加强病媒生物种群密度监测,强化防治队伍的业务能力和工作水平,改善防治工作的硬件设施。结论有必要借鉴国内外病媒生物防治管理的做法和经验,结合我军部队营区的特点,避免防治工作的随意性,保证营区病媒生物防治工作健康、有序、持续发展。     

高效液相色谱法同时测定人血浆中拉米夫定、地丹诺辛和司他夫定浓度

 目的 建立人血浆中拉米夫定（3TC）、地丹诺辛(ddI)和司他夫定(d4T)的HPLC测定方法。方法 取血浆250 μL，加入内标替加氟和醋酸胺缓冲液混匀，乙腈沉淀蛋白，取上清液常温下氮气吹干，残渣以流动相溶解进样。色谱柱采用Shim-pack CLC-ODS (6 mm×150 mm，5 μm) 柱，流动相为：乙腈-磷酸盐缓冲液(6∶94)。0~9 min紫外检测波长为260 nm， 9~11 min紫外检测波长240 nm， 11~22 min 紫外检测波长为260 nm。柱温为35 ℃。结果 在本试验条件下，3TC在0.02~5 mg·L^-1内线性良好（r=0.999 6，n=6）。ddI在0.05~5 mg·L^-1内线性良好（r=0.999 7，n=6）。d4T在0.02~5 mg·L^-1内线性良好（r=0.999 6， n=6）。高、中、低3个浓度质控样品中，批内误差（RSD）为1.03%～2.70%，批间（RSD）为1.50%～6.77%。结论 本方法操作简便，结果准确可靠，重现性好，为药动学和临床药物研究提供了方法学基础。
     

种植材料生物学特性对牙种植体生物相容性的影响

牙种植体材料主要分为：钛及其合金、生物活性陶瓷、碳和高分子材料。文章从这几种材料的生物学特性入手，介绍了这几种材料的优点及存在的问题；探讨了种植体表面形态、种植体的长度和直径对应力分布的影响；证实了种植体表面的涂层、种植体的生物力学对种植体材料的生物相容性都发挥着不同程度的作用。     

隐形义齿在口腔修复中的临床应用及体会

隐形义齿又称弹性仿生义齿,具有美观、体积小而舒适、强度高有柔韧性而不易折断、制作简便等优点。我科自引进该技术以来共制作完成隐形义齿385件,取得较为满意的疗效。现分析如下：