分娩球联合自由体位助产对初产妇产痛和分娩控制感及妊娠结局的影响

目的 探究分娩球联合自由体位助产对初产妇产痛和分娩控制感及妊娠结局的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月于本院分娩的82名初产妇作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组41名.对照组采用常规助产方式,观察组在对照组基础上采用分娩球联合自由体位助产.比较两组产痛程度、分娩控制感、妊娠结局.结果 观察组产痛1级比例为82.93％,明显高于对照组的43.90％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组LAS评分为(170.57±16.64)分,明显高于对照组的(124.46±12.30)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组经阴道分娩率为85.37％,高于对照组的65.86％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组第一产程、第二产程时间均明显短于对照组(P<0.05);两组第三产程时间、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义.结论 初产妇采取分娩球联合自由体位助产可减轻产痛,增强产妇的分娩控制感,缩短产程时间,提高阴道分娩率,应用效果良好,值得临床推广应用.     

旅游中腹泻别扣“水土不服”帽子

旅行者腹泻,俗称"水土不服",是指在旅行期间或旅行后,每天有3次或3次以上未成形粪便,或未成形粪便次数不定,伴有发热,腹痛或呕吐的腹泻。目前认为,旅行者腹泻并非由于气候、食物或水土等因素所致,而是感染性腹泻的一种特殊类型。通常,儿童和老人症状比青壮年严重。腹泻:80%由细菌引起在旅行过程中,由于疲劳、精神紧张、饮食习惯不适、气候时差变化,身体抵抗力降低,很容易发生腹泻。腹泻绝大多数具有传染性,其     

汉中地区产ESBLs大肠埃希菌尿路感染危险因素及耐药性分析

目的探讨由产超广谱β类酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌致尿路感染的危险因素及其耐药特性,为临床合理治疗尿路感染提供依据。方法回顾性分析该院2015年1月至2016年12月收治的尿路大肠埃希菌感染患者的临床资料,根据尿液标本分离的大肠埃希菌是否产ESBLs分为产ESBLs组和对照组,使用χ2检验进行单因素分析,在有统计学意义的基础上采用多因素回归分析产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的危险性因素,并耐药特性进行分析。结果共分离出大肠埃希菌217株,其中产ESBLs菌株127株(58.53%),非产ESBLs菌株90株(41.47%)。尿路梗阻≥3种疾病(P=0.044,OR=8.680,95%CI:1.058~71.189),留置双J管(P=0.030,OR=10.052,95%CI:1.247~81.020),留置导尿管(P=0.026,OR=2.532,95%CI:1.120~5.727)是产ESBLs大肠埃希菌泌尿系统感染的独立危险因素。产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类具有较高的耐药性,其中对氨苄西林、环丙沙星、哌拉西林、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢唑林、左氧氟沙星的耐药率均超过75%,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌在尿路感染患者中检出率高,患有尿路梗阻性疾病、留置导尿管、留置双J管的尿路感染患者易分离出产ESBLs大肠埃希菌,该菌耐药严重,临床医生应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

县级医院产广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药分析

目的了解临床上我院分离的大肠埃希菌产广谱β-内酰胺酶的情况,并对其耐药性进行分析,从而为临床上抗菌药物的合理使用提供科学的使用依据。方法使用珠海黑马半自动微生物鉴定敏分析仪对细菌进行鉴定,而药敏试验使用K-B纸片扩散法。结果在2013年6月至2014年6月,我院共送检600份临床标本,在其中共分离出大肠埃希菌150株,而其中共有40株能够产广谱β-内酰胺酶。总检出率为26.67%(40/150)。产广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌极度耐药的抗生素为头孢类抗生素包括头孢唑啉、头孢他啶,其耐药率分别为100%和93.23%;对于复方新诺明、庆大霉素的耐药性也较强,其耐药率分别为86.11%和72.87%;对于阿米卡星、氨苄西林以及哌拉西林的耐药性较弱,其耐药率分别为51.23%、48.56%和34.21%;对于亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及左氧氟沙星和的耐药性最弱,其耐药率分别为0%、10.8%与21.2%。结论目前,我院产广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌的阳性率比较高,已经成为患者发生感染的主要病原菌,因此应该以细菌耐药性的监测数据资料为根据,严格管理并加强临床上抗菌药物的合理使用,积极预防耐药菌株的产生和医院感染的暴发流行。     

整体护理在分娩期的心理护理体会

目的：观察整体护理在产妇分娩期心理护理中的应用效果。方法：回顾性分析在我院住院分娩的172例初产妇的临床资料，给予其心理护理＋整体护理。结果：本组产妇172例，剖宫产14例，其中因产程较长强烈要求剖宫产4例，胎儿宫内窘迫8例，持续性枕后位2例，其中产妇总产程为6h～10h，产时及产后2h内出血量100ml～150ml。结论：采用整体护理的方式对产妇进行心理疏导，不但可以改善其心理状况，确保分娩的安全、顺利，还能促进其术后的快速恢复，故值得临床推广使用。     

不同护理模式在产时中的应用与效果观察

目的:探讨不同产时护理模式在临床中的应用效果。方法:选择50例单纯导乐陪产分娩的产妇为对照组,选择50例导乐陪产联合家庭式分娩为观察组,比较两组自然分娩率、产后出血率、产程时间、母乳喂养成功率以及产妇和家属的满意度。结果:上述指标观察组均低于对照组(P<0.05),两组比较差异均有统计学意义。结论:导乐陪产联合家庭式分娩既保障了母婴的健康安全,又使分娩回归自然,是值得推广的产时护理模式。     

待产过程中使用分娩球对分娩的影响

目的 探讨分娩球配合导乐陪伴对正常分娩的影响.方法 选择我院2007年1-6月住院分娩的孕足月、无合并症、阴道分娩的初产妇166例作为观察对象.其中实验组83例,对照组83例.经产科检查,排除胎先露异常及不能下床活动的孕妇,临产进入产房,由导乐(助产士)陪伴,指导使用分娩球上.结果 观察组第一、二产程时间及总产程时间短,疼痛感受级别以及侧切率低,与对照组相比较有统计学意义(P<0.01).结论 待产过程中使用分娩球能促进产程进展并降低产痛及侧切率.     

多重耐药产PER-1型超广谱β内酰胺酶阴沟肠杆菌的研究

目的研究多重耐药阴沟肠杆菌017对β内酰胺类抗菌药物耐药的机制。方法使用双纸片扩散法和改良三相试验对阴沟肠杆菌017进行β内酰胺酶的表型检测，并用聚合酶链反应(PCR)扩增β内酰胺酶基因，对PCR产物进行测序确定基因型别。结果阴沟肠杆菌017经双纸片扩散法证实产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)，经三相试验证实该菌除了产ESBLs外，还同时产AmpC酶。PCR产物经测序长度为579bp，与GENEBANK的PAPER1A基因序列100％符合，确定为PER-1基因。结论阴沟肠杆菌017耐β内酰胺类抗菌药物的主要原因是PER-1型ESBLs和AmpC酶所致。     

改进药敏折点标准指导临床合理选择抗菌药物

2004年在临床实验室标准化研究所/美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLS,CLSI)出版的抗生素敏感试验实施标准M100S14手册的最后一章总结及答疑[1,2]中写道:“超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验阳性时,产ESBLs菌要报告含头孢吡肟在内的所有青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药。M100S14手册还强调当前仍然坚持3细菌,即大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌适用于ESBL确证试验规则,不能扩大到3细菌之外。但正在讨论重新评估肠杆菌科菌对β内酰胺药的折点,例如:正考虑头孢噻肟的敏感折点由≤8μg/ml降为≤1或≤2μg/ml,但目前数…     

胎儿外科及产时外科进展

随着对新生儿先天性畸形疾病认识的不断加深、各种产前诊断方法的进步,一些胎儿发育异常可更早被发现及诊断,在胎儿期、新生儿期可以通过胎儿外科和(或)产时外科技术得到及早矫治,从而改善出生缺陷患儿预后、提高生存质量。目前,胎儿外科、产时外科及胎儿介入治疗,以及运用胎儿镜及开放式胎儿宫内手术等措施在临床上开始开展应用,但是由于地域文化、经济水平、技术难度的影响,胎儿外科先进技术尚难以普及推广,本文拟就目前国内外胎儿外科及产时外科技术的开展及临床应用予以阐述。