SBAR联合床边交班在ICU危重患者中的应用效果及预后分析

目的 探讨SBAR联合床边交班在ICU危重患者中的应用效果及预后情况.方法 选择2018年1月—2019年11月期间在本院ICU治疗的160例患者,根据床边交班模式分为对照组和SBAR组,各80例.对照组常规床边交班,SBAR组则采用SBAR联合床边交班,对比两组患者ICU治疗期间相关不良事件风险,同时对比两组交班效率.结果 SBAR组未发生床边交班相关不良事件发生率(0)显著低于对照组(10.00％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 SBAR联合床边交班应用于ICU危重患者中,可有效提升交接班效率,同时降低不良事件风险,并保障患者安全.     

微课结合案例教学法在妇科超声教学中的运用

目的 探索微课结合案例教学法在妇科超声教学中的运用价值.方法 将2019年我院妇产科超声监护室临床见习的临床医学本科生作为研究对象,随机分成对照组、观察组,分别采用传统教学法、微课结合案例教学法进行学习,通过问卷调查自我评价和临床思维、操作实践、超声基础知识、超声专业知识等考核测评以评估教学效果.结果 在职业素养、学习兴趣、分析及解决问题能力、师生互动、教学满意度方面,微课结合案例教学组学生自评分数高于传统教学组(P<0.05);微课结合案例教学组学生在临床思维、操作实践、超声专业知识方面考核成绩均优于传统教学组(P<0.05).结论 微课结合案例教学法增加了学生对妇科超声学习的兴趣与主动性,加深了对妇科超声知识的理解与认识,提高了分析和解决临床实际问题的能力,也增加了学生对教学行为的满意度.     

冰片的临床应用及其用量探究

通过总结经典名方与现代医家临床应用冰片及其用量经验,总结出冰片具有以下特点:临床汤剂用量为0.004～12 g,常用剂量0.1～0.3 g,丸散剂用量0.0021～1.1 g.根据疾病、证型、症状,寻求冰片最佳用量与配伍,如通窍治疗心系疾病(急性心肌梗死、心绞痛)、过敏性鼻炎、癫痫、抑郁症等,用量多为0.004～6 g(汤剂),0.0021～1.1 g(丸散剂);如清热消肿治疗皮肤病(神经性皮炎),用量12 g;如单用发挥止痛功效,治疗消化系统疾病(胃肠功能紊乱、小儿消化不良、急性胃肠炎、腹痛等),小儿汤剂用量0.1～0.5 g,成人用量0.5～0.8 g.根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如冰片通关开窍,配伍细辛、辛夷、白芷等;如清热消肿配伍防风、蝉蜕、荆芥等;冰片服用时间不宜过长,慢性病1～3个月,急性病1～7天.     

原发性IgA肾病的治疗进展

原发性IgA肾病是最普遍的原发性肾小球肾炎,其病理特点为IgA沉积在肾小球系膜细胞区。随着对原发性IgA肾病的逐渐认识,发现其并不是一种良性肾脏疾病,大约在20年内,30%~40%的原发性IgA肾病发展至终末期肾病,需要肾脏替代治疗。因此,原发性IgA肾病需要有效精准的治疗延缓疾病进展。本文主要对原发性IgA肾病治疗的相关研究进行综述,发现目前支持治疗成为原发性IgA肾病的主要治疗方式,另外扁桃体切除、激素、免疫抑制剂等治疗方式在一定情况下也可以用于原发性IgA肾病的治疗,近年来又出现了多种新型治疗方法为原发性IgA肾病的治疗提供了更多选择。     

儿童红细胞生成性原卟啉病多器官功能衰竭一例并文献复习

红细胞生成性原卟啉病是一种罕见病,其病因是患者体内基因突变（FECH基因）引起的亚铁螯合酶活性受损。本文通过回顾1例红细胞生成性原卟啉病患儿的临床资料以及相关基因的检测结果,并进行文献复习,探讨红细胞生成性原卟啉病的临床特点及致病基因的突变位点,以提高临床医生对该病的认识。对临床上反复曝光部位的皮疹,尤其伴有腹痛、肝损害时,应警惕红细胞生成性原卟啉病,FECH基因检测有助于该病的诊断。     

纤维支气管镜检查对儿童难治性社区获得性肺炎的意义

目的 通过对难治性社区获得性肺炎患儿肺部纤维支气管镜下的特征分析,提高对该疾病的诊疗认知.方法 观察本院儿科2019年8月至2020年5月应用纤维支气管镜检查的60例难治性社区获得性肺炎患儿镜下特点,总结并分析其对难治性社区获得性肺炎的诊疗价值.结果 进行纤维支气管镜检查的所有患者均有黏膜炎症损伤及分泌物(100.0％),12例存在黏液、痰液栓(20％),9例存在通气不良(15.0％),4例存在解剖学上的气管开口异常(6.6％),肉芽组织增生3例(5.0％),包括炎症1例,结核感染2例,3例存在气管软化(5.0％),气管狭窄者2例(3.3％),滤泡增生2例(3.3％),气管塌陷1例(1.6％).经纤维支气管镜检后对因治疗,47例(78.3％)患儿术后1周内病情明显缓解,9例(15.0％)患儿术后1～2周明显缓解,4例(6.6％)患儿明确病因后转上级医院或专科医院继续治疗.结论 对于儿童难治性社区获得性肺炎,纤维支气管镜检查对促进患儿的诊治有积极意义.如果患儿入院时病情较重、疾病进展迅速或经正规抗感染治疗无效时,应早期行纤维支气管镜检查.     

抗病毒免疫信号通路在蚊抗登革病毒感染中的研究进展

登革热是一种虫媒传染病,在热带和亚热带100多个国家流行,其病原体为登革病毒,感染登革病毒的部分患者可发展为严重的登革出血热和登革休克综合征。在登革热的传播媒介伊蚊中,登革病毒随血液被蚊虫吸入中肠进行复制。新形成的病毒颗粒分散到不同的器官或组织增殖,最后进入唾液腺,再次通过蚊虫叮咬传播到下一个宿主。感染期间,蚊对病毒的识别触发了它们的抗病毒天然免疫反应,从而抑制病毒复制。然而,蚊虫的免疫系统只限制病毒的复制,却不完全清除病毒。因此,蚊终生携带病毒使得病毒能够持续性感染。本综述对蚊抗登革病毒天然免疫信号通路最新研究进行总结,有助于研发有效的抗病毒药物和登革热疫苗,更好地预防和控制登革热。     

医学研究生导师指导满意度现状及影响因素研究

目的　了解医学研究生导师指导满意度的现状及影响因素。方法　对北京某三甲教学医院将毕业的149名医学研究生进行导师指导满意度问卷调查,采用SPSS 20.0进行统计学分析。结果　导师指导满意度为92.62%。其中,思想道德和学术诚信培养的满意度相对较高（94.97%）,职业生涯规划指导的满意度相对较低（89.71%）。导师指导频率和指导内容、导师对研究生的关心程度和相处关系等对导师指导满意度有一定影响。结论　导师管理机制需加强及研究生管理水平需提高。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点与治疗

自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）患者首次脑血管造影阴性,约占SAH的15％ （5％～ 28％）,通常将其分为中脑周围蛛网膜下腔出血（perimesencephalic SAH）和非中脑周围蛛网膜下腔出血（non-perimesencephalic SAH）。如在中脑周围所发生的SAH,动脉瘤的发生率极低,是一种特殊类型的SAH,称为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalic nonaneurysmal SAH,PNSH）[1]。这类患者症状较轻,首次出血后一年内再出血危险性极低,预后也较好,其中有2％～24％的患者经重复脑血管造影可发现出血的原因,但绝大多数仍找不到出血的原因[2]。本文回顾分析我们收治的52例PNSH患者并复习文献资料,以期为临床提供更多信息,加深临床医生对此病的认识。     

巨大脑膜瘤术中术后脑肿胀的预防措施

目的探讨颅内巨大脑膜瘤术中术后脑肿胀脑膨出形成原因、预防措施及其并发症的防治。方法回顾性分析巨大脑膜瘤87例临床资料,通过精确定位、麻醉方法的改变、增加手术操作空间、减少脑组织牵拉、尽可能保留回流静脉以及肿瘤残腔的处理等综合措施,减少术中术后脑肿胀脑膨出发生率。结果87例患者中仅1例因脑肿胀、脑膨出影响手术进程。且根据脑膜瘤切除Simpson分级,肿瘤全切除(simpsonⅠ、Ⅱ)72例,次全切除(simpsonⅢ、Ⅳ)15例,无死亡病例。结论综合的、合理的预防措施能有效缓解术中术后脑肿胀脑膨出,提高巨大肿瘤的切除率并减少并发症发生。