谈勇辨治恶阻临床经验

介绍谈勇教授治疗恶阻经验。认为主证为肝胃不和,可兼脾胃虚弱、痰湿阻滞;治疗时在相应方药基础上辅以中药熏蒸,效果良好。并附验案1则。     

Guideline for the Treatment of Breakthrough and the Prevention of Refractory Chemotherapy‐Induced Nausea and Vomiting in Children With Cancer

This clinical practice guideline provides an approach to the treatment of breakthrough chemotherapy‐induced nausea and vomiting (CINV) and the prevention of refractory CINV in children. It was developed by an international, interprofessional panel and is based on systematic literature reviews. Evidence‐based interventions for the treatment of breakthrough and prophylaxis of refractory CINV are recommended. Gaps in the evidence used to support the recommendations made in this clinical practice guideline were identified. The contribution of these recommendations to breakthrough and refractory CINV control in children requires prospective evaluation.     

吴又可“欲求南风,需开北牖”治法应用浅析

明代温病学家吴又可认为温疫为"异气"所感,根据"异气"自口鼻入,据于膜原,如里传胃的特点,针对邪客于胃,里气结滞所引发的以下格为代表的多种病证,提出"欲求南风,须开北牖"的特色治法。该治法的核心,可简要概括为"驱邪气,通气机"。借助药势,因势利导,使内结里邪由内而出,一关通而百关通,最终达到人体表里、上下以及脏腑的气血阴阳相通,使气血和,阴阳调,疾病除。中医理论"异病同治"的思想使得"欲求南风,须开北牖"这一治法具有了更为广阔的应用空间。除温疫相关病证之外,呕吐、热厥等凡属邪结中焦所致气逆气郁等表现的疾病均可以该法为纲,加减用药。并且,将其治疗下格证"通下(开北牖)以治上(求南风)"的思想加以联系及发挥,"通上(以)治下",也可以治疗小便不利、肺炎等疾病。     

电针刺激预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐效果的观察

目的评价单纯电针刺激内关、合谷穴和电针刺激内关、合谷穴与静脉注射托烷司琼联合应用对术后恶心呕吐(PONV)的预防效果。方法选择接受腹腔镜手术的80例妇科不孕症患者作为研究对象,将其随机分为三组,在全麻诱导后,A组患者针刺内关与合谷穴,连接电子针疗仪持续治疗30min。B组患者静脉注射托烷司琼2mg。C组在A组操作的基础上,静脉注射托烷司琼2mg,即联合应用两种方法。结果三组患者PONV等级差异有统计学意义(Hc=9.40,P<0.01)。与A组相比,C组PONV等级差异有统计学意义(t=3.166,P<0.05)。与B组相比,C组PONV等级差异有统计学意义(t=2.719,P<0.05)。结论电针刺激内关、合谷联合静脉注射托烷司琼对PONV的预防效果优于单纯静脉注射托烷司琼或单纯电针刺激内关、合谷。     

腰椎后路手术三种术后镇痛方式的比较分析

目的本研究对三种后路腰椎手术后疼痛控制的方法的镇痛效果和恶心呕吐(PONV)的情况进行观察比较。方法选取2013-2015间的65例患者,均行单节段腰椎后路减压融合内固定术。术后疼痛控制,20例接受小剂量吗啡硬膜外缓释法,22例患者接受了静脉自控镇痛泵,23例患者接受哌替啶注入。患者的评级疼痛强度(视觉模拟量表得分从0(没有痛苦)到10(最多剧烈的疼痛),恶心(从0(没有恶心)到10(严重恶心)),和呕吐(从0(没有呕吐)到10(严重呕吐)),记录术后4 h,1 d,2 d,3 d的数据。结果硬膜外小剂量吗啡缓释组和静脉自控镇痛泵组相比哌替啶组的镇痛增强效果在术后1 d和2 d无明显差异(P0.05)。在术后1 d、2 d和3 d,恶心、呕吐(PONV)并发症静脉自控镇痛泵组比其他两组更严重(P0.05)。结论硬膜外小剂量吗啡缓释法能够有效的控制腰椎后路手术术后的疼痛并最小化恶心呕吐(PONV)的程度。     

放松训练对肺癌患者顺铂致急性及延迟性恶心呕吐的影响

目的探讨渐进性肌肉放松训练对肺癌患者顺铂所致急性和延迟性恶心呕吐的干预效果。方法将72例肺癌顺铂化疗患者按时间段分为对照组和干预组各36例,两组均按常规治疗护理,干预组增加渐进性肌肉放松训练,连续7d后评价效果。结果急性期两组呕吐频次、恶心程度差异无统计学意义(均P0.05),呕吐例次干预组显著少于对照组(P0.01);延迟期干预组呕吐频次、恶心程度、呕吐例次显著少于对照组(均P0.01)。结论渐进性肌肉放松训练可有效降低顺铂所致的延迟期呕吐频次及恶心程度,对急性期恶心呕吐的缓解作用较弱。