白内障手术前后前房深度的变化对植入人工晶体后屈光状态的影响

目的 探讨白内障人工晶体（intraocular lens IOL）植入术前术后前房深度（anterior chamber depth,ACD）的变化对术后屈光状态的影响,使植入的人工晶体度数准确.方法 收集白内障患者120例（120眼）,分为3组.分析每组术前术后前房深度的变化情况以及术后屈光状态.随访时间为3个月.结果 第1组60例（60眼）白内障患者行超声乳化吸除IOL植入术,术后ACD变化与术前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后白内障患者屈光完全矫正值为（0.89±0.19）D;第2组60例（60眼）患者行白内障小切口囊外摘除联合人工晶体植入术,术后ACD变化与术前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后白内障患者屈光完全矫正值为（0.85±0.20）D.第3组30例（眼）白内障患者植入硬性人工晶体患者和30例（30眼）白内障患者植入折叠晶体,其术后ACD变化值为0.55mm和0.57mm,两者对比术后变化值没有显著差异.结论 IOL植入术后ACD的变化对植入人工晶体的度数有影响,在研究IOL屈光度数计算公式的准确性和调整公式的计算值时,应考虑术后ACD的变化.在计算人工晶体屈光度时,应该在计算结果基础上加上＋1.00D～＋1.50D.     

LASIK术后角膜变形和应力的有限元分析

目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后角膜的变形及内力变化,探究矫正屈光度、术前角膜厚度对术后角膜生物力学的影响。方法 采用Gasser-Holzapfel-Ogden超弹性本构关系描述角膜材料的力学行为,建立术前和术后人眼角膜生物力学的有限元模型,计算LASIK术前、术后角膜后表面中央点的位移差,分析不同矫正屈光度和术前角膜厚度对术后角膜变形和Mises应力的影响。结果 LASIK手术前后角膜后表面中央点位移差随矫正屈光度的变化呈非线性递增。在矫正屈光度较低时,LASIK术前角膜厚度对手术前后角膜后表面中央点位移差影响较弱,在矫正屈光度较高时影响比较明显。结论 矫正高度数屈光度情况下角膜厚度对术后角膜生物力学稳定性影响较大,LASIK由于角膜瓣的存在容易引起术后角膜应力增加。     

超广角眼底成像技术在近视青少年视网膜病变筛查中的应用

目的：应用超广角激光扫描检眼镜(Daytona P200T)对小、初、高中学段的低、中、高度近视学生的周边视网膜进行扫描，了解其周边视网膜变性的患病率和近视屈光度等的关系。

方法：采用分层随机整群抽样方法，在绵阳市随机抽取2所小学、1所初中、1所高中，筛选出近视眼学生，按屈光度不同划分为低、中、高度近视。先应用Daytona P200T在自然瞳孔下行眼底图像采集，然后散瞳后由高年资眼科主治医师在裂隙灯下前置镜眼底检查有无遗漏。

结果：不同屈光度组间周边视网膜变性患病率不同，且近视屈光度越高，周边视网膜变性患病率增高(趋势χ²=75.76，P<0.001)。比较不同屈光度组间周边视网膜变性患病率：霜样变性(STD)三组间无差异(χ²=5.66，P=0.059)，格子样变性(LD)、蜗牛迹样变性(SD)、非压迫性变白(WWP)、囊样变性(CD)、裂孔(DRP)、色素样变性(RP)三组间均有差异(P<0.01)。进一步两两比较，除WWP(χ²=9.385，P=0.002)外，低度组与中度组比较均无差异(P>0.017)，低度与高度组两两比较均有差异(P<0.017)。中度组和高度组比较，除CD(χ²=8.525，P=0.004)和RP(χ²=6.454，P=0.011)，其余均无差异。不同学段周边视网膜变性患病率比较：小学段共34眼视网膜变性(5.7%)，初中段共90眼(14.9%)，高中段130眼(21.9%)； 随学段增高周边视网膜变性患病率增高(趋势χ²=64.79，P<0.001)。WWP患病率三组间无差异(χ²=5.63，P=0.060)，其它各组间患病率均有差异。进一步两两比较，除LD(χ²=6.209，P=0.013)和STD(χ²=9.953，P=0.002)外，小学段与初中段、初中段和高中段比较，均无差异(P>0.017)； 小学段与高中段两两比较均有差异(P<0.017)。

结论：青少年近视周边视网膜变性患病率与屈光度、学段成正相关。     

翼状胬肉与角膜散光的关系

目的:研究翼状胬肉大小与角膜散光的关系,探讨翼状胬肉手术的时机及必要性。方法:对61例82眼进行了视力、屈光度、角膜曲率及对胬肉进入角膜缘长度的测定,其中45眼进行了手术前后的比较。结果:其中74眼有不同程度的散光,与胬肉进入角膜长度正相关,以顺规性远视散光为主。术后3mo散光度数下降,视力提高。结论:翼状胬肉大小与角膜散光存在相关性,手术可使角膜散光得以改善,提高视力。     

LASIK术中两种掀瓣法对术后屈光度的影响

目的:探讨LASIK术中"干性"掀瓣法和"湿性"掀瓣法对术后屈光度的影响。方法:近视患者66例132眼,随机分为A,B两组。在LASIK操作过程中,A组31例62眼采用"干性"掀瓣法掀瓣,B组35例70眼采用"湿性"掀瓣法掀瓣。其他操作在两组中完全一致。术后3mo复查,将散瞳验光的结果转换为等效球镜度,进行对比分析。结果:A组术后等效球镜度为正值的有92.9%,为负值的有7.1%;而B组则分别为51.5%和48.5%,两组差别具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:LASIK术中"干性"掀瓣法较"湿性"掀瓣法可致术后屈光度具有更好的一致性和可预测性。     

角膜塑形镜治疗青少年近视的临床观察

目的：评价角膜塑形镜矫正青少年轻中度近视的临床效果及安全性。

方法：选取2016-01/2018-01在我院配戴角膜塑形镜的青少年轻中度近视患者63例126眼,分别于戴镜前、戴镜后1wk,1、6mo,1a时观察裸眼视力、角膜曲率、中央角膜厚度、屈光度、黄斑区视网膜厚度、眼轴长度、眼压、泪膜破裂时间、角膜染色情况及并发症发生情况。

结果：戴镜前后本组患者的裸眼视力、屈光度、角膜曲率、泪膜破裂时间有明显差异(P<0.001),而眼轴长度、中央角膜厚度、黄斑区视网膜厚度、眼压无差异(P>0.05)。

结论：对于正处在生长发育阶段的青少年近视患者,角膜塑形镜是一种安全、有效的非手术矫正近视的方法。     

虾青素对凹透镜所致的豚鼠近视模型屈光状态及病理组织形态的影响

目的：探讨虾青素对凹透镜所致的豚鼠近视模型屈光状态及病理组织形态的影响,阐明虾青素对近视屈光状态的改善作用。方法：48只健康豚鼠随机分为空白对照组（n=12）和模型组（n=36）,模型组以远视性光学离焦法制备豚鼠右眼近视模型（左眼作为对照）后随机分为模型对照组、低（25 ig·kg^-1）和高剂量虾青素组（50 ig·kg^-1）,给药干预4周,于2和4周分别检测各组豚鼠双眼屈光度和眼轴长度,并于4周检测完成后,对右眼进行病理组织形态学检查。结果：模型组豚鼠在实验2周后实验眼球屈光度较作为对照的左眼低（P < 0.05）,与空白对照组右眼比较也明显降低（P < 0.05）,4周后更加明显（P < 0.01）;模型组豚鼠在实验2周后实验眼球的眼轴长度较对照的左眼及空白对照组增加（P < 0.05）,4周后增加更为明显（P < 0.01）。与模型组比较,虾青素组豚鼠眼屈光度及眼轴长度明显增加（P < 0.05）,用药时间长且效果较好;其病理组织形态学上也呈现出明显的改善,胶原断裂现象明显减少且排列较整齐。结论：虾青素在改善近视眼屈光度及眼轴长度方面有良好的效果,还有助于恢复近视眼球巩膜的组织形态。