极低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的危险因素

目的探讨经外周置入中心静脉导管(percutaneously inserted central venous catheters,PICC)的极低出生体重儿发生导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的危险因素。方法回顾性分析232例极低出生体重儿的临床资料,记录出生时体质量、胎龄、性别、PICC置入时体质量及日龄、置管部位(股静脉与非股静脉)及所需时间、PICC留置时间和CRBSI发生情况等,应用Logistic多元回归分析CRBSI与其他变量之间的关系。结果共有36例患儿(15.5%)发生CRBSI,发生率为5.1/1000导管日;多因素分析表明,留置股静脉部位、PICC留置时间和出生时体质量为CRBSI的独立危险因素。结论对于留置PICC的极低出生体重儿(尤其是体质量过低的患儿),尽可能避免股静脉插管、加强穿刺口护理以减少细菌定植、尽可能早期拔除PICC对于预防CRBSI具有重要意义。     

院外管理提高慢性心力衰竭患者的康复效果

目的 探讨院外管理对慢性心力衰竭患者症状困扰、日常活动能力及再次住院率的影响.方法 便利选取2012年5月至2013年3月慢性心力衰竭患者84例,按住院号的奇偶性分为对照组43例和试验组41例,对照组给予常规的出院指导及电话随访,试验组在此基础上实施院外管理,即在出院后第1周及第1、2、3个月给予院外指导、症状评估、自我护理实施情况评估.于出院前、出院后3个月对研究对象进行症状困扰测评及6 min步行试验,并比较两组患者出院后3个月内因心力衰竭急诊或再次住院的相关数据.结果 出院3个月后,试验组患者呼吸困难、疲劳、心悸、胸闷以及水肿困扰程度较对照组明显减轻,6 min步行距离较对照组明显增加（P＜0.05或P＜0.01）;试验组患者因心力衰竭急诊和再次住院的比例均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 有效的院外管理能够减轻心力衰竭患者的症状困扰,改善运动功能状态,降低急诊就诊率和再次住院率.     

降钙素原检测对中枢神经系统感染的诊断价值

目的研究血清降钙素原（PCT）在中枢神经系统感染患者诊断中的实用价值。方法回顾性研究中枢神经系统感染患者86例,根据中枢神经系统感染的病原体诊断标准分为细菌性感染组（54例）和非细菌性感染组（32例）,检测并比较两组PCT和C反应蛋白（CRP）值,将两组数据进行统计学比较。结果细菌性感染组患者血清中PCT水平高于非细菌性感染组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,CRP水平与非细菌性感染组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。比较54例细菌性感染组患者血清中PCT增高例数和CRP增高例数,差异有统计学意义（P〈0．05）,PCT和CRP两个指标诊断细菌性中枢神经感染不存在一致性。结论PCT对中枢神经系统是否细菌感染具有明显的临床诊断价值。     

上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌能诊断价值

目的比较上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的影像学表现,提高其临床诊断和治疗价值。方法回顾性分析35例由手术病理证实的胃底贲门癌患者,手术前均行上消化道钡餐造影和CT增强检查。分为钡餐组与CT组。比较两组患者的黏膜病变、胃泡内软组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚及食管下端变窄的检出率。结果与CT组相比,钡餐组患者的黏膜病变（X^2=21．361,P=0．006）、胃泡内软组织肿块（X^2=11．423,P=0．015）、恶性龛影（x^2=13．217,P=0．012）的检出率均明显增加,而胃壁增厚（X%2=19．124,P=0．008）的检出率减少,食管下端变窄（X^2=5．498,P=0．063）的检出率无差异。结论胃底贲门癌患者应结合上消化道钡餐造影和螺旋CT检查,从而提高贲门癌的临床诊断与愈合价值。     

品管圈对髋膝置换术后患者早期康复介入的影响

目的：探讨品管圈对髋膝关节置换术后患者早期康复介入的影响。方法：166例髋膝置换术后患者平分为对照组与观察组,对照组不实施品管圈主题活动,观察组实施品管圈主题活动,比较两组效果。结果：观察组早期康复介入率及术后平均住院时间均显著优于对照组（P〈0．05）。结论：髋膝置换术后患者开展早期康复介入品管圈主题活动能及时指导患者正确康复,使患者具备康复理念和功能恢复锻炼常识,对术后临床护理和患者出院后康复具有积极作用。     

2005-2006年浙江省东阳市鼠疫宿主动物监测情况分析

目的了解东阳市鼠疫历史疫区宿主动物的种群构成、变迁及数量分布情况,为鼠疫防治工作提供基础资料。方法采用笼夜法。对捕获的鼠类及捡获的蚤类进行鉴定;计算鼠染蚤率和蚤指数;采用间接血球凝集试验（IHA）检测鼠疫F1抗体;“四步”检验法进行鼠疫病原学活体培养。结果捕获鼠类动物1269只,隶属1目2科6属10种。褐家鼠（67．57％）为室内优势种,黑腹绒鼠（71．72％）为野外优势种,室内外鼠密度分别为1．42％和2．42％。在1197只鼠类动物中发现染蚤鼠10只,捡获蚤17匹,鼠体染蚤率0．84％,总蚤指数0．01。采集鼠血清1216份,经IHA检测均呈阴性,病原学活体培养1007份,未发现鼠疫菌。结论褐家鼠和黑腹绒鼠仍是东阳市室内外的主要鼠种,不等单蚤为主要蚤种,染蚤率和总蚤指数低于鼠疫控制标准警戒线,鼠疫F1抗体和病原学检测均呈阴性,目前未发现有鼠间鼠疫流行迹象。     

血清标志物在左室收缩功能不全心衰患者中诊断价值研究

目的 探讨左室收缩功能不全（LVSD）的慢性心力衰竭（CHF）患者中N-末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平和同型半胱氨酸（HCY）水平的变化及其诊断价值.方法 选取慢性心衰患者107例,其中左室射血分数（LVEF）≤50%的患者63例,LVEF＞50%患者44例,同时选取健康体检人群61例.分别检测入选人群的NT-proBNP和HCY血清浓度,比较三组人群中血清标志物的变化及其相关性,根据ROC曲线判断两者水平对LVSD慢性心衰患者的诊断价值.结果 LVSD患者中血清NT-proBNP和HCY水平均高于非LVSD患者和健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且LVSD患者的NT-proBNP浓度与HCY呈正相关（r=0.267,P＜0.05）.NT-proBNP和HCY对LVSD患者在ROC曲线下面积分别为0.82和0.72,根据ROC曲线确定cut-off值,NT-proBNP为406.99 pg/mL时,诊断灵敏度93.3%,特异度57.6%;HCY水平为15.98 μmol/L时,诊断灵敏度76.7%,特异度60.6%.结论 NT-proBNP和HCY水平均能作为LVSD慢性心衰患者的风险预测指标.     

先天性心脏病合并心力衰竭患儿血清氨基末端脑利钠肽前体的表达及临床意义

目的探讨血清氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在先天性心脏病（CHD）合并心力衰竭（HF）患儿中水平变化及临床价值。方法选择2012年4月～2013年2月在浙江省东阳市妇女儿童医院住院CHD患儿120例,根据改良Ross评分法分为两组：无HF组（80例）和HF组（40例）,HF组又分为轻度HF组（19例）和中重度HF组（21例）,选取同期无CHD和HF儿童作为对照组（50例）,通过超声心动图确诊及测量左室射血分数（LVEF）和缩短分数（LVFS）;同时对每位患儿进行改良ROSS评分和NT-proBNP检测;应用SPSS 12.0软件统计分析。结果无HF组NT-proBNP[（608.5±102.4）ng/L]高于对照组[（285.6±48.6）ng/L],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;无HF组LVEF、LVFS与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;HF组及轻度HF组NT-proB-NP、LVEF、LVFS与无HF组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;轻度HF组NT-proBNP、LVEF、LVFS与中重度HF组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。NT-proBNP水平与改良Ross评分心功能分级正相关（r=0.76,P〈0.01）,与LVEF、LVSF负相关（r=-0.43,P〈0.01）。结论 NT-proBNP水平对先天性心脏病合并心力衰竭的早期诊断、病情判断、疗效及预后评估提供了重要的临床价值。     

纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗对难治性肺炎的临床疗效和安全性

目的评价纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床疗效和安全性。方法选择浙江省东阳市中医院2010年3月～2012年9月接受纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗的难治性肺炎患者63例为治疗组,选择同期住院但不接受该项检查和治疗的难治性肺炎患者45例为对照组。比较两组患者总有效率、住院天数、治疗费用、不良反应等方面的差异,评价纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗在难治性肺炎中的应用价值。结果治疗组总有效率为98.4%（62/63）,对照组总有效率为73.3%（33/45）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组的住院时间分别为（19.69±3.72）d、（27.35±8.06）d,治疗组的住院时间明显短于对照组;治疗组的平均治疗费用（3.42±1.64）万元,对照组平均治疗花费（8.53±3.73）万元,治疗组的平均治疗费用低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组未出现严重并发症。结论纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎,无严重不良反应发生,是难治性肺炎患者的经济、有效、安全的选择。