经颈前入路手术治疗颈椎疾病研究进展

由于颈椎及其周围有着重要的组织结构，选择最恰当手术入路以达到手术目的就显得相当的重要。自Robinson和Cloward于1958年首次应用颈前入路手术治疗脊髓型颈椎病以来，因其减压彻底、效果可靠而迅速为人们所接受。该入路的使用，使更多颈椎疾病的手术治疗变得更为简便，而并发症大为降低。经过多年探索，特别近年来MRl检查的普及，前路钛板和Cage等内固定物的应用，提高了颈椎稳定性，使颈前入路得到不断改进和广泛应用。近年来国内对前入路手术治疗颈椎疾病的研究不断深入，现将其手术方法、适用疾病、疗效及并发症研究进展情况综述如下。     

椎管内肿瘤诊疗体会（附25例分析）

1998年9月～2006年3月，我科共收治25例椎管内肿瘤患者，现将诊疗体会总结报道如下。 1材料与方法 1．1一般资料 本组男16例，女9例；年龄25～67岁，平均42．5岁；髓外硬膜内肿瘤21例，其中神经鞘瘤10例，脊膜瘤5例，神经胶质瘤4例，脂肪瘤2例；硬膜外肿瘤4例，其中脊膜瘤1例，脂肪瘤2例，海绵状血管瘤1例；[第一段]     

椎弓根螺钉内固定间接减压治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨经椎弓根螺钉内固定间接减压治疗胸腰椎骨折的疗效。方法32例胸腰椎骨折患者中，17例以4枚椎弓根螺钉固定伤椎上下相邻椎体，15例以6枚椎弓根螺钉固定含伤椎及相邻上下椎体，对患者术前术后的椎体高度、矢状径Cobb角、椎管矢状径占有率、神经功能Frankel分级变化等指标进行测量并随访。结果所有患者获4～42个月随访，伤椎平均高度由术前（43．2±1．8）％恢复至（91±2．0）％，矢状面Cobb角由术前（24．2±3．0）°恢复至（5±1．0）°，椎管内矢状径占有率由（60．2±8．7）％增到（85．5±12．8）％。神经损伤术后Frankel分级：A级2例无恢复；B级2例恢复至E级1例，1例无恢复；C级5例恢复至D级1例，E级4例；D级10例恢复至E级9例，1例无恢复。无死亡或神经损伤加重病例。1例螺钉松动，1例螺钉断裂。结论用椎弓根钉复位、内固定、间接减压治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、手术时间短、脊柱稳定性好、有效矫正及预防脊柱后凸畸形、手术并发症低等优点。     

腰椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症18例疗效观察

青少年腰椎间盘突出症较少见,有报道其发病率为1%~6.8%[1~3],我院2000年7月~2006年2月利用美国枢法模公司制造的腰椎间盘镜(MEDⅡ)治疗青少年腰椎间盘突出症18例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男13例,女5例,年龄15~19岁,平均16.8岁,病史最短2个月,最长28     

内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效观察

我国20世纪90年代末引进内窥镜下椎间盘切除术(mi-croendoscopic discectomy,EMD),目前已在我国多家医院开展,其治疗腰椎间盘突出症的近期优良率在90%以上[1]。我院2000年2月至2003年10月采用美国SOFAMOR DANEK公司生产的METRX(第二代MED)椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症124例,其中112例得到3.6~6年的中远期随访,治疗效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者124例,男89例,女35例;年龄16~70岁,平均39岁。术前均拍腰椎正侧位、腰椎过伸过屈侧位及骨盆X线片检查和腰椎CT检查,52例行腰椎MRI检查。单纯突出85例,脱出3…     

补阳还五汤预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成临床研究

人工全髋关节置换术（total hip replacement,THR）属于骨科大手术,术后并发症较多,其中以深静脉血栓较为常见。术后应用抗凝药物已成常规,但对于理想抗凝药的选择,却一直成为近年来临床研究焦点。2009年2月-2010年9月,笔者以在本院行THR的40例患者为研究对象,选用补阳还五汤预防术后下肢深静脉血栓,同时对患者的血液流变学指标进行动态监测,现将结果报道如下。     

应用皮肤牵张带治疗踝关节周围皮肤软组织缺损

因各种原因引起的踝关节周围皮肤软组织缺损在临床上常见,但治疗却比较棘手.我院2003年8月至2005年6月应用皮肤牵张带(external tissue extender,ETE)治疗7例踝关节皮肤软组织缺损,疗效满意,现报告如下.     

内固定结合腓肠神经皮瓣治疗伴骨外露的胫骨骨折

胫骨骨折合并胫前皮肤软组织缺损骨外露并非罕见,其处理非常棘手.笔者采用Ⅰ期骨折切开内固定,同时采用腓肠神经皮瓣治疗胫前软组织缺损骨外露23例,取得满意疗效,现报道如下.     

应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的回顾性评价应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的效果。方法应用显微椎间盘镜第二代手术系统,术中通过C型臂X线机引导定位,做正中旁开长约1.8 cm的切口建立手术金属通道,放入内窥镜头。电视监视下咬除上位椎板下缘、下关节突内侧缘及黄韧带,扩大椎间隙,摘除髓核组织,必要时扩大神经根管。结果本组256例患者切口均一期愈合,随访时间6~18个月。按Nakai分级评定标准,优220例,良23例,可13例,优良率94.9%。结论本术式具有恢复快、创伤小、安全等优点,除能摘除突出椎间盘、切除增厚黄韧带外,还可以扩大神经根管,松解神经根,是目前治疗腰椎间盘突出症较好的方法之一。     

改良French法治疗成人肘内翻畸形

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折的常见并发症之一,骨折远端内倾是引起肘内翻畸形的最主要原因.文献对手术治疗成人肘内翻畸形报道较少,本院自2002年3月-2007年12月对16例成人肘内翻畸形患者行改良French法[1]手术治疗,取得良好效果.