外伤性结肠破裂的Ⅰ期手术探讨

外伤性肠破裂是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一，其手术方式一直存在争论。我们从1994．2—2000．10对外伤性结肠破裂行Ⅰ期手术修补或切除吻合34例，未发生吻合口瘘、腹腔脓肿等并发症，现报告如下。     

移植肾上尿路结石的腔内治疗

目的评估内镜治疗肾移植术后尿路结石的疗效。方法 5例肾移植并发上尿路结石患者接受了内镜手术治疗。其中肾结石2例,输尿管结石3例（其中输尿管膀胱吻合口狭窄并结石1例,金属支架结石2例）。结石最大直径11~52mm,发病时间为接受肾移植术后10个月~6年。结果 2例肾结石及1例金属支架结石患者接受钬激光经皮肾镜碎石取石术成功,2例输尿管结石行输尿管镜取石成功。无一例患者出现严重并发症。结论微创内镜手术在治疗移植肾术后并发尿路结石具有良好的效果。     

肾移植术后重症肺炎的诊治

【目的】探讨肾移植术后重症肺炎的诊断和治疗经验。【方法】对24例肾移植术后重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者通过痰、中段尿、咽拭子或支气管肺泡灌洗液(BAL)及血标本的检查进行病原学诊断,并给予减少或者撤除免疫抑制剂、经验性使用抗感染药物、甲基强的松龙、丙种球蛋白、无创通气或者气管插管及全身支持治疗等综合治疗。【结果】重症肺炎常发生在肾移植术后3个月左右,发热和胸闷是最常见初发症状,仅有12.5%(3/24)的患者具有明显的咳嗽、咳痰症状.血培养、结合痰、咽拭子培养病原体检出率较低(37%)。两例患者行BLA,1例确立诊断;经过治疗,治愈14例,死亡10例,有效率58.3%;10例发展为ARDS,9例行有创通气。【结论】肾移植术后重症肺炎,病情严重,死亡率高,需要采取积极的综合治疗措施。早诊断,早经验性治疗,减少免疫抑制药物,积极促进机体免疫力的恢复,静脉使用激素及丙种球蛋白,进行无创通气及加强全身支持治疗,是肾移植术后重症肺炎治疗成功的关键。     

人工肝支持系统对肝移植患者围术期的治疗

人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)除了作为重型肝炎患者行肝移植前的过渡,还起着术后多器官支持的作用~([1-2]).2007年6月至2008年5月我中心对11例肝病患者在肝移植围术期进行ALSS治疗,取得较好效果,现报道如下.     

膀胱表浅肿瘤不同治疗方法的比较

目的:研究分析膀胱表浅肿瘤经尿道选择性钬激光汽化术和电切术治疗的效果。方法:将广东省第二中医院在2015年1月至2017年12月收治的膀胱表浅肿瘤患者64例根据治疗方式的不同分成两组,A组患者采用经尿道实施选择性钬激光治疗,B组患者采用电切术治疗,比较两组患者手术相关并发症的发生率。结果:A组实施钬激光治疗术后并发症发生率为6.45%,B组实施电切术治疗的并发症发生率18.18%,B组的并发症发生率较高,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:膀胱表浅肿瘤经尿道选择性钬激光汽化术较比采用电切术治疗可有效降低相关并发症的发生,利于患者的预后。     

肾混合性脉管瘤一例报告

2004年1月我们收治肾混合性脉管瘤1例，现报告如下。     

比柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床研究

目的 通过对比比柔比星与羟基喜树碱的临床疗效,探索膀胱炎治疗的有效方法.方法 研究组26例,电切术后采用30mg比柔比星与40mL葡萄糖混合液灌注方法;对照组26例,电切术后使用20mg羟基喜树碱与30mL生理盐水混合液进行灌注;对2组患者进行随访,记录复发、不良反应情况.结果 研究组术后复发率较对照组明显减少,不良反...     

微创经皮肾穿刺取石术联合三金颗粒剂治疗上尿路结石疗效观察

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）联合三金颗粒剂治疗上尿路结石的疗效。方法：79例上尿路结石患者均行MPCNL治疗，术后均口服三金颗粒剂4-8周，分别于术后第3-4天、4周、8周复查KUB或B超，评价疗效。结果：术后第3-4天、4周、8周总有效率分别为75.94%、82.28%、91.14%。结论：MPCNL治疗上尿路结石具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点，术后联用三金颗粒剂可促进术后残留结石排出。     

四种细胞因子组合从小鼠骨髓细胞体外诱导优势不成熟CD8a＋DC

【目的】探索从小鼠骨髓细胞体外诱导大量优势不成熟CD8a＋DC（DC2）的新方法。【方法】取小鼠骨髓细胞，采用GM—CSF5ng／mL，IL-420ng／mL，Fh3L25ng／mL，SCF100ng／mL4种细胞因子组合，37℃，5％CO2体外培养诱导。第3、7、16天流式细胞术4色荧光标记法分析细胞表型，细胞计数分析总细胞产量，采用电镜、免疫荧光及相差摄影观察细胞形态。【结果】小鼠骨髓细胞经GM—CSF＋IL-4＋Flt3L＋SCF诱导第3天在CDllc＋的DC细胞群中可产生97．09％的CD8a＋优势DC2细胞（占总细胞的34．6％），其中CD8a＋MHCⅡ-的不成熟DC占61．77％：随培养时间延长比例下降．但培养第16天时CD8a＋的不成熟DC仍占优势。总细胞计数分析显示随培养时间延长，细胞总数下降。电镜、免疫荧光及相差摄影等形态学检查显示所诱导的DC呈现典型树突状形态特征。【结论】GM—CSF＋IL-4＋Fh3L＋SCF可以体外快速诱导小鼠骨髓细胞产生大量优势不成熟CD8a＋DC．是体外制备不成熟DC2的一种较好的新方法。     

肾移植术后侵袭性曲霉菌感染的诊治及文献复习

【目的】探讨肾移植术后侵袭性曲霉菌感染的诊断和治疗方法。【方法】回顾性分析了肾移植术后3例侵袭性曲霉菌感染患者的临床资料,结合文献复习对侵袭性曲霉菌感染的诊断和治疗方法作出总结。【结果】3例患者的原发感染部位均为肺部,其中1例并发中枢神经系统感染,1例并发鹅口疮,1例并发肝脏感染;1例在先后使用氟康唑和伊曲康唑治疗14d后死亡;另两例在使用伏立康唑、粒细胞集落刺激因子、停用免疫抑制剂以及结合手术切除局部病灶等综合治疗后取得良好效果;其中1例在肺部病灶局限后实行肺叶切除后痊愈,另1例肺部病灶好转,肝部病灶亦获得稳定。【结论】早期诊断以及综合治疗对肾移植术后侵袭性曲霉菌感染的预后非常关键;伏立康唑对侵袭性曲霉菌感染有较好的疗效。