利用DiversiLab系统快速诊断医院感染菌的亲缘关系

目的应用DiversiLab系统对医院感染的鲍曼不动杆菌进行同源性分析,评价DiversiLab系统在诊断医院性感染细菌中的作用。方法收集该院重症监护病房暴发的鲍曼不动杆菌16株,应用VITEK 2COMPACT全自动微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,同时应用基于重复序列聚合酶链反应(rep-PCR)技术的DiversiLab系统进行同源性分析。结果 16株鲍曼不动杆菌被分为4个克隆组,其中第1克隆组是主要的流行克隆,有4个亚克隆,9株鲍曼不动杆菌同属于第1亚克隆,亲缘关系近。结论第1克隆组是该院医院感染主要流行克隆,DiversiLab系统可在24h内快速、准确地诊断医院感染细菌的同源性,可广泛应用于医院感染细菌的诊断。     

临床分离耐甲氧西林表皮葡萄球菌SCCmec型别多样性分析

目的探讨临床分离耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)SCCmec型别。方法收集临床分离并经全自动微生物鉴定系统准确鉴定的表皮葡萄球菌84株,通过PCR扩增esp和mecA基因准确鉴定MRSE,采用多重PCR对MRSE SCCmec进行分型,分析其分布特点。结果 PCR扩增结果显示,84株临床分离表皮葡萄球菌均可扩增出esp基因,mecA检出率为76.19%(64/84),其中血液、痰液、尿液和伤口分泌物MRSE检出率分别为76.8%、68.8%、100.0%和71.4%。多重PCR扩增结果显示,64株MRSE中,SCCmec单一型别为22株,其中SCCmecⅠ型19株、SCCmecⅢ型3株;SCCmec混合型为42株,其中Ⅰ、Ⅱ混合型2株,Ⅰ、Ⅲ混合型14株,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ混合型12株,Ⅱ、Ⅲ混合型5株,Ⅲ、Ⅳ混合型9株。结论临床分离的MRSE SCCmec型别存在明显的多样性,以混合SCCmec型别为主。     

慢支灵联合盐酸精氨酸方案治疗慢性支气管炎246例临床研究

目的：探讨慢支灵联合盐酸精氨酸方案在治疗慢性支气管炎及其所致酸碱失衡等并发症的有效性及安全性。方法：将本院246例慢性支气管炎患者随机分为两组,A组（对照组）采用常规抗感染平喘等对症支持治疗;B组（治疗照组）在常规治疗基础上采用慢支灵联合盐酸精氨酸治疗。结果：治疗后两组患者动脉血气酸碱指标及肺功能指标差异均具有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组治疗总有效率及平均住院时间分别为84.55%、（16.6±7.4）d及93.50%、（11.3±6.8）d,两指标之间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢支灵联合盐酸精氨酸中西医结合的方案治疗慢性支气管炎,可更稳定的维持患者酸碱平衡、明显改善肺功能、缩短住院时间,具有优越的疗效,可提高患者生活质量。     

基于随访的自我管理指导对脑膜瘤术后患者自护能力及生活质量的影响

[目的]探讨基于随访的自我管理指导对脑膜瘤术后患者自护能力及生活质量的影响.[方法]选择2016年8月至2018年8月于本院行手术治疗的102例脑膜瘤患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各51例.对照组给予包括健康教育、心理疏导、康复锻炼、并发症预防等在内的脑膜瘤术后常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予基于随访的自我管理指导模式干预.随访3个月,比较两组患者自护能力、并发症、生活质量等指标.[结果]随访3个月,两组患者主动肢体功能锻炼、被动肢体功能锻炼、日常活动自理、完全自理均优于干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组患者躯体功能等评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月,两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率为7.84%(4/51),低于对照组的19.61%(10/51),差异有统计学意义(χ^2=4.32,P<0.05).[结论]基于随访的自我管理指导模式有助于促进脑膜瘤术后患者自护能力的养成,减少术后并发症的发生,提高患者生活质量.     

慢性肾功能不全患者贫血代谢物检测的临床意义

目的 探讨慢性肾功能不全(CRF)患者血清铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(SF)、叶酸(FA)和维生素B12(ViB12)检测的临床诊疗价值。方法 ARCHITECT i2000SR全自动免疫化学发光分析仪检测72例CRF患者和83例健康对照人群血清SF、FA和ViB12水平;VITROS FS 5.1干式生化分析仪检测血清Fe和TIBC水平;Mindray BC-6800五分类血常规分析仪检测红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)和红细胞平均体积(MCV)。所有检测结果采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。结果 CRF患者TIBC、RBC、HGB和HCT均明显低于对照组(P<0.05);SF和ViB12水平明显高于对照组(P<0.05);血清Fe和MCV与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);女性患者FA水平低于对照组(P<0.05),而男性患者FA水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRF患者体内贫血相关代谢物指标可为疾病的诊断和治疗提供一定的参考价值,对纠正肾功能不全引起的贫血有一定的指导意义。     

表面增强激光解析电离飞行时间质谱快速鉴定血液大肠埃希菌感染

目的探讨用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)快速鉴定引起血流感染的大肠埃希菌。方法用SELDI-TOF-MS建立大肠埃希菌的蛋白质指纹模型。临床分离的168株菌经SELDI-TOF-MS检测,数据与大肠埃希菌模型进行相似度比较,对该模型进行评价。SELDI-TOF-MS检测88株微生物血培养分析仪阳性报警的革兰阴性杆菌,与大肠埃希菌蛋白质指纹模型进行相似度比较,对其中的大肠埃希菌进行鉴定。结果 19株建模组菌株经PCR及测序鉴定均为大肠埃希菌,并建立了该菌的蛋白质指纹模型;用168株验证组菌株对该模型进行验证,对大肠埃希菌鉴定的符合率为100%(60/60);用该模型对88株引起血流感染的革兰阴性杆菌进行鉴定,鉴定结果与传统微生物学鉴定结果具有较高的一致性(k=0.905)。结论 SELDI-TOF-MS可快速鉴定引起血流感染的大肠埃希菌,为血流感染细菌的快速诊断提供了新技术。     

检验科加强与临床沟通是提高检测质量的重要途径

21世纪的医学是以科学依据为基础的循证医学,检验医学是通过目视观察物理、化学、仪器或分子生物学方法检测患者的标本,为临床疾病诊断、治疗、预防保健、科研提供科学数据的主要科室,加之我国于2002年9月1日起正式实施的《医疗事故处理条例》规定,当发生医疗纠纷时,要求医疗单位举证倒置。     

利用蛋白芯片技术诊断和评估肾损伤的临床应用

目的利用Au蛋白芯片（proteinchip gold array）技术检测肾损伤患者尿蛋白指纹图谱,探讨其灵敏、快速预测和评估肾损伤的临床应用价值。方法利用表面增强激光解析电离飞行时间质谱（surface-enhanced laser desorption-ionization time of flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS）技术及Au蛋白芯片检测477例尿蛋白指纹图,包括237例肾病患者和240例对照者。利用生物标志模型软件（biomarker patterns software,BPS）筛选标志蛋白,结合人工神经网络（artificialneural network,ANN）技术建立模型,评价其在诊断和评估肾损伤中的应用价值。通过电喷雾四级杆飞行时间质谱（electrospray ionization quadrupole time of flight,ESI-Q-TOF）结合比对标准蛋白质谱,对部分差异蛋白进行鉴定。结果肾病患者与对照者尿中差异表达的蛋白质峰有75个,其丰度值两组间比较差异均有统计学意义（t值为-11.6-28.1,P均〈0.05）,筛选质荷比（m/z）6182、88439、7402、37706、76508、0045和91 240蛋白质建立的ANN模型预测肾损伤的灵敏度为96.6%（84/87）,特异度为94.4%（85/90）。鉴定结果表明11735、15150、22871、23770、67650 h和80045m/z蛋白分别为β2-微球蛋白、血红蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α1-微球蛋白、白蛋白和转铁蛋白。结论基于Au蛋白芯片的SELDI-TOF-MS技术检测尿蛋白指纹图,在肾脏疾病的诊断、蛋白尿类型判断、肾损伤评估及治疗评价中具有潜在的应用价值。     

常规药物对症治疗配合体育疗法治疗慢性支气管炎疗效观察

目的观察常规药物对症治疗配合体育疗法治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法将127例慢性支气管炎患者随机分为2组,对照组采用常规药物对症治疗,观察组在对照组治疗基础上配合体育疗法治疗。观察慢性支气管炎急性发作期症状缓解时间、临床疗效和再次复发间隔时间。结果与对照组比较,观察组喘息症状缓解时间缩短（P〈0.05）;观察组和对照组临床总有效率分别为94%和88%（P〈0.05）,一疗程后显效患者再次复发的平均间隔时间分别为185 d和125 d（P〈0.05）。结论应用常规药物对症治疗配合适合的体育疗法治疗慢性支气管炎是一种较理想的方法。     

延续性护理在酒精所致精神障碍患者中的应用

酒精所致精神障碍是指因长期反复过量饮酒导致躯体、心理强烈渴求,且造成精神、躯体功能损害.酒依赖的患病率逐年升高,已成为当前日益严重的医学和社会问题[1].酒精所致精神障碍患者住院期间经过药物治疗病情能得到控制,但是出院后不久因为复饮酒病情复发再次入院.