过敏性紫癜并多发性浆膜腔积液一例报告

过敏性紫癜合并多发性浆膜腔积液非常少见,现将我们收治的一例报告如下.雷××,女,46岁(住院号3891)因反复紫癜一年,加重伴浮肿半月于1990年3月5日入院。入院前一年,无明显诱因,全身出现大小不均紫癜,以双下肢及臀部为多,可自行消退,但反复出现,在某医学院诊为“过敏性紫癜”,住院治疗而愈。入院前半月,因受凉后次日双下肢及臀部又复出现紫癜,伴浮肿、尿少、无发热、咳嗽、盗汗、腹痛及关节肿痛。既往体健,无过敏史,家族史无特殊。体查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP11.2/6Kpa,发育正常,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,臀部及双下肢伸侧见大量出血性皮疹,呈紫红色,多高出皮肤呈斑丘疹状,可见多个瘀点,对称性分布,无血疱及溃疡,左下肺呼吸音稍低,心浊音界向两侧扩大,心率78次/分,律齐,心音稍弱,未闻及     

积雪草苷通过Notch1/Hes1信号上调自噬减轻糖尿病心肌病心肌损伤的作用及机制

目的 探讨积雪草苷(ASI)激活Notch1/Hes1信号调控自噬改善糖尿病心肌病(DCM)心肌损伤的作用及机制.方法 将100只8周龄雄性C57/BL成年小鼠随机分为对照组(sham组)、DCM组、ASI处理DCM组(ASI+DCM组)以及ASI联合Notch1抑制剂DAPT处理DCM组(ASI+DAPT+DCM组)...     

头颈部推拿治疗肝阳上亢型无先兆偏头痛疗效观察

目的观察头颈部推拿治疗肝阳上亢型无先兆偏头痛的临床疗效。方法将64例肝阳上亢型无先兆偏头痛患者按照随机数字表法分为2组。治疗组32例予头颈部推拿治疗;对照组32例予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。2组均7 d为1个疗程,4个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后头痛强度、头痛时间、头痛频率评分及大脑中动脉(MCA)、后动脉(PCA)、前动脉(ACA)血流速度。结果治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率81.2%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组头痛强度、头痛时间、头痛频率评分均低于本组治疗前(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05)。2组治疗后大脑MCA、PCA、ACA血流速度较本组治疗前均降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。结论头颈部推拿治疗肝阳上亢型无先兆偏头痛疗效确切,并能有效改善临床症状和大脑中、后、前动脉血流速度。     

风湿性二尖瓣病变患者外周血炎症标志物水平与心房颤动关系的研究

目的：探讨风湿性二尖瓣病变患者外周血炎症标志物水平与心房颤动之间可能存在的关系。方法：根据心律将40例风湿性二尖瓣病变患者分为二组：窦性心律组20例,心房颤动组20例。分别检测二组患者外周血白细胞总数（WBC）、中性粒细胞百分率（NEU％）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子仪（TNF-α）浓度。结果：二组患者间WBC、NEU％差异不明显（P〉0．05）。伴有心房颤动的二尖瓣病变患者外周血CRP、IL-6、TNF-α含量与窦性心律患者无明显差异（P〉0．05）。结论：风湿性二尖瓣病变患者其持续性心房颤动与外周血CRP、IL-6、TNF-α含量无关。     

“西医学中医”培训模式运行存在的问题与对策

从＂西医学中医＂的培训情况、政策认可度以及培训效果进行调查、分析,梳理此项培训方式存在的问题,并对今后进一步提高培训效果提出了对策。     

以三尖瓣瓣环径作为三尖瓣成形手术指征的初步临床观察

目的初步观察采用三尖瓣瓣环径作为三尖瓣成形术指征是否有助于减少二尖瓣置换术（MVR）患者术后中重度三尖瓣反流（TR）的发生。方法选择2005年4月至2006年6月期间我科56例术前无或轻度TR的MVR患者纳入研究。以三尖瓣瓣环径/体表面积≥21mm/m2将患者分为三尖瓣成形组（TA组）和非三尖瓣成形组（NTA组）。TA组：22例,男8例,女14例;年龄45.0±7.7岁;三尖瓣瓣环径36.8±3.8mm,体表面积1.57±0.15m2;心功能分级（NYHA）级18例,～级4例;窦性心律2例,心房颤动20例。NTA组：34例,男9例,女25例;年龄42.9±11.0岁;三尖瓣瓣环径28.5±4.4mm,体表面积1.58±0.13m2;心功能分级级28例,～6例;窦性心律9例,心房颤动25例。TA组患者采用Kay法施行三尖瓣成形术。术后随访及术后6个月完成超声心动图检查。结果56例患者术后均康复出院。术后随访11.0±2.4个月,除2例外54例患者完成术后6个月超声心动图复查。两组患者一般临床特征比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与NTA组比较,术前TA组患者右房径（49.3±7.0mm）、三尖瓣瓣环径较大（36.8±3.8mm）,有三尖瓣反流的患者较多（P〈0.05）,术后TA组患者右房径（44.1±8.9mm）、三尖瓣瓣环径（28.9±6.1mm）明显缩小,三尖瓣反流程度明显改善（P〈0.05）。NTA组患者术前、术后右房径、三尖瓣瓣环径和三尖瓣反流程度变化不明显（P〉0.05）,有3例患者出现TR。结论对术前无或轻度TR的MVR患者,采用三尖瓣瓣环径作为三尖瓣成形手术指征可能有助于减少这些患者术后中-重度TR的发生。     

瓣膜置换术后心房颤动患者门诊药物复律的初步观察

目的:了解瓣膜置换术后对伴有持久性心房颤动(Af)的门诊患者进行药物复律的安全性及有效性.方法:瓣膜置换术后伴有持久性Af且无三尖瓣中度以上反流及明显肝肾功能异常的患者78例,治疗组38例,对照组40例.治疗组口服小剂量胺碘酮、卡托普利、维生素C、辛伐他汀联合复律治疗,每个月门诊随访1次.治疗6个月后进行心脏超声心动图及心电图检查,对照组患者根据情况采用地高辛或(和)美托洛尔控制心室率.结果:治疗组患者连续2～6(5.4±3.2)个月门诊药物复律治疗,14例恢复窦性心律,转复成功率36.84%(14/38).对照组患者中无一例恢复窦性心律,2组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者中复律成功的患者与未成功的患者在年龄、术前Af持续时间、手术前后左房径改变(△LAD1)等方面的差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示:瓣膜置换术后门诊患者持久性Af复律的有效性主要与患者年龄、Af持续时间、手术前后△LAD1有关.结论:瓣膜置换术后持久性Af患者的门诊药物复律是安全的,其有效性主要与患者年龄、Af持续时间、手术前后△LAD1有关.     

无或伴有轻度主动脉瓣反流患者二尖瓣置换术后远期分析

目的 观察术前无或伴有轻度主动脉瓣反流(aortic valve regurgitation,AR)患者施行二尖瓣置换术后的远期结果,探讨二尖瓣置换术时是否需要同期处理所伴有的轻度AR. 方法 将1999年3月至2004年4月在四川大学华西医院行二尖瓣置换术(术前无或伴轻度AR)并随访5年或5年以上的88例患者纳入研究,按其术前超声心动图检查是否无或伴有轻度AR将患者分为两组,AR组:伴有轻度AR,35例,男7例,女28例;年龄49.26±11.87岁;术前心功能分级(NYHA):Ⅱ级4例,Ⅲ级26例,Ⅳ级5例.无AR组:无AR,53例,男7例,女46例;年龄48.59±10.22岁;术前NYHA:Ⅱ级7例,Ⅲ级39例,Ⅳ级7例.术后定期随访,术后5年完成超声心动图复查.结果 术后随访时间5～9年(6.39±1.26年), 两组患者性别、年龄、术前NYHA 、心律等比较差异无统计学意义(P=0.394,0.841,0.960,0.732).AR组患者术后NYHA构成、左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短分数(LVFS)均较术前明显改善及增加(P<0.05);无AR组患者术后NYHA构成及LVEF亦较术前明显改善及增加(P<0.05),而术前、术后的LVFS比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前、术后左室径(LV)、主动脉内径(AO) 比较差异无统计学意义(P>0.05);AR组术前、术后发生AR的例数比较差异无统计学意义(P>0.05),而无AR组患者术前、术后发生AR的例数差异有统计学意义(P<0.05). 结论 术后5～9年术前伴有轻度AR的二尖瓣置换术患者术前、术后AR构成变化不明显,对二尖瓣置换术患者不需要同期预防性处理所伴有的轻度AR.     

类风湿性关节炎的临床与实验研究述略

近年来中医药治疗类风湿性关节炎 (RA)的研究取得了一定进展 ,现将有关RA的中医药治疗研究报道概述如下 ,以供同道参考。1　临床研究辨证施治　此法是中医药治疗疾病的传统经典方法 ,它以中医一整套完整的理论为基础 ,根据疾病不同的证型 ,施以不同的方法 ,“病不同方 ,方不同法”。黎氏〔1〕将本病分为三期 ,早期治以清热解毒、祛湿通络、活血止痛。药用赤芍、生地、白花蛇舌草、桑枝、牛膝、茯苓、木瓜等 ;中期多属寒痹、瘀血痹范畴 ,药用制附子、杜仲、牛膝、归尾、红花、川断、灵仙、石楠藤等 ;晚期多属顽痹、虚痹范畴 ,药用蜈蚣、全…