人食管下括约肌毒蕈碱受体的表达

目的：研究毒蕈碱受体亚型在人食管下括约肌（LES）套索纤维和钩状纤维的表达,对LES胆碱能收缩机制作进一步分析．方法：选取高位食管中段癌,行食管大部切除术患者12例,取食管胃接合部标本分离套索纤维和钩状纤维．分别应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和蛋白印记（Western Blot）检测5种M受体亚型在两种肌纤维中mRNA和蛋白的表达．结果：不同M受体亚型mRNA在两种肌纤维的表达有统计学差异（P〈0．05）,从数据观察5种受体亚型mRNA表达从强到弱顺序依次为M2,M3,M1,M4,M5;同一受体mRNA在两种肌纤维间表达无统计学差异;不同M受体亚型蛋白在两种肌纤维表达有统计学差异（P〈0．05）,5种受体亚型蛋白表达强弱同mRNA;同一受体在两种肌纤维间蛋白表达无差异．结论：5种M受体亚型mRNA和蛋白在两种肌纤维均有表达,M2受体表达量最高,其它依次是M3,M1,M4和M5受体;相同受体在两种肌纤维间mRNA和蛋白的表达相同．     

益肺补肾方联合布地奈德干粉吸入剂治疗轻中度支气管哮喘临床观察

目的:观察益肺补肾方联合布地奈德干粉吸入剂治疗轻中度支气管哮喘的临床疗效。方法:收集轻中度支气管哮喘患者60例,按就诊顺序随机分为观察组与对照组各30例。观察组采用益肺补肾方中药联合布地奈德干粉吸入剂治疗,对照组单纯采用布地奈德干粉吸入剂治疗。2组疗程均为28天,观察2组患者治疗前后肺功能指标1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、呼气流量峰值(PEF)变异率的变化情况。比较2组的临床疗效。结果:临床疗效总有效率观察组为86.7%,对照组为83.3%,2组总有效率比较,差异无显著性意义(P0.05)。治疗后,2组FEV1占预计值百分比和PEF变异率均较治疗前升高(P0.05),观察组2项指标均高于对照组(P0.05)。结论:益肺补肾方联合布地奈德干粉吸入剂治疗轻中度支气管哮喘的临床疗效确切,较单纯采用西药治疗能更好地改善肺功能。     

枸橼酸莫沙必利联合四磨汤治疗老年糖尿病胃轻瘫的临床疗效研究

目的研究枸橼酸莫沙必利联合四磨汤在老年糖尿病胃轻瘫治疗中的临床应用价值。方法选取在我院诊断治疗的糖尿病胃轻瘫老年患者80例,随机将其分为观察组(40例)对照组(40例),两组一般资料比较差异无统计学意义,在对两组进行常规治疗基础上,给予对照组枸橼酸莫沙必利片治疗,给予观察组枸橼酸莫沙必利联合四磨汤治疗,观察两组胃排空时间、空腹血糖情况,比较两组治疗效果。结果与治疗前相比,两组胃排空时间、空腹血糖值均明显降低,差异显著(P<0.05);观察组下降程度更高,与对照组比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.5%,对照组为85%,组间差异显著(P<0.05)。结论枸橼酸莫沙必利联合四磨汤可增强糖尿病胃轻瘫患者的肠胃功能、改善患者症状与体征,且有助于维持血糖稳定,其在糖尿病胃轻瘫治疗中的应用价值较高,应进一步推广应用。     

肺隔离症的诊断与外科治疗

目的总结肺隔离症的诊断及外科治疗经验,以提高治疗效果。方法1958年1月至2007年12月共手术治疗肺隔离症患者63例,男36例,女27例;年龄2个月~69岁。63例隔离肺位于左肺39例,右肺24例;肺内型48例,肺外型15例。行左肺下叶切除术28例及并行胸膜纤维板剥脱术1例,右肺下叶切除术19例,左肺楔形切除术7例,右肺楔形切除术3例,右双肺叶切除术2例,左全肺切除术2例,左侧肺段切除术1例。异常血管来源于胸主动脉36例,腹主动脉25例,肋间动脉2例,血管直径1.5~15.0 mm。结果围术期死于术后呼吸衰竭1例。发生脓胸1例,经相应的治疗治愈,其余患者均痊愈出院。随访24例,随访时间2个月~5年,其中1例食管癌患者于术后1年因癌肿复发死亡,其余患者恢复正常生活或工作。结论CT增强扫描血管成像术等检查能较好地显示肺隔离症的病变特征,其治疗方法以外科手术为主。     

烧伤科连续5年医院感染回顾性调查

目的分析烧伤科住院患者连续5年医院感染情况,为加强医院感染管理提供依据。方法回顾性调查某院2011年1月—2015年12月烧伤科的住院患者,调查内容包括是否发生医院感染、医院感染部位、病原学送检情况。应用SPSS统计软件进行数据分析。结果 2011年1月—2015年12月共有住院患者6 721例,721例(845例次)发生医院感染,医院感染发病率为10.73%,例次发病率为12.57%。医院感染发病率呈逐年下降趋势(χ2趋势=122.040,P0.001),由2011年的17.67%下降至2015年的6.00%。医院感染部位以烧伤创面为主(758例,89.70%),其次为下呼吸道(34例,4.02%)、上呼吸道(20例,2.37%)。2011—2015年烧伤科医院感染患者烧伤面积均以≤20%为主(85%以上)。烧伤面积≤20%、21%~40%、41%~60%的各组患者医院感染发病率均呈下降趋势(χ2趋势值分别为84.141、83.655、23.867,均P0.001)。烧伤面积越大的患者医院感染发病率越高(χ2趋势=811.054,P0.001)。烧伤科2011—2015年医院感染病原菌主要为金黄色葡萄球菌(204株)、铜绿假单胞菌(77株)和肺炎克雷伯菌(61株)、肠球菌属(55株)、鲍曼不动杆菌(51株)。结论该院医院感染发病率呈逐年下降趋势,烧伤创面感染依然是烧伤科医院感染的主要部位,对于烧伤面积40%的患者应重点防控,建议加强抗菌药物的合理使用,以减少耐药菌感染的发生。     

缝隙连接蛋白43在人食管胃连接部的表达及意义

目的 探讨缝隙连接蛋白43(Cx43)在人食管胃连接部的表达水平及临床意义.方法 选取高位食管中段癌患者8例,在行根治性食管癌切除食管胃吻合术时切除食管胃连接部,分离出食管下括约肌的套索纤维和钩状纤维,以及部分下段食管环行肌和胃底环行肌,应用Western blot法检测Cx43在各环行平滑肌中的表达水平.结果 下段食管环行肌和胃底环行肌之间Cx43的表达水平没有差异(153.77±13.54与139.34±16.54,P>0.05),套索纤维和钩状纤维平滑肌细胞之间Cx43表达量也没有差异(259.01±16.70与303.32±22.02,P>0.05);但套索纤维和钩状纤维平滑肌细胞Cx43的表达水平高于下段食管和胃底环行肌的表达水平(P<0.05).结论 人食管下括约肌的套索纤维、钩状纤维以及下段食管和胃底环行肌中Cx43的表达水平不同.     

胆囊收缩素受体对人食管下括约肌套索纤维和钩状纤维的调节机制

目的探讨人食管下括约肌的套索纤维和钩状纤维对CCK-8和胃泌素-17的反应特点,以及胆囊收缩素受体对两者的调节作用。方法运用离体组织张力测量技术,得出套素纤维和钩状纤维对CCK-8和胃泌素-17的最大收缩效应值(Emax),以及特异性胆囊收缩素受体拮抗剂对 CCK-8的pKB值。结果套索纤维对CCK-8和胃泌素-17产生了较强的浓度依赖性收缩反应 [Emax值:(5．18±0．50)mN／mm2和(4．91±0．95)mN／mm2],而钩状纤维的收缩强度[Emax值: (0．73±0．23)mN／mm2和(0．72±0．14)mN／mm2]显著低于套索纤维(P<0．001;P<0．01)。 CR1409和CR2945对CCK-8引发的套索纤维收缩均产生了浓度依赖性抑制作用,前者的pKB值 (7．51±0．11)大于后者(7．15±0．11)(P<0．05)。结论套索纤维对CCK-8和胃泌素-17刺激的收缩强度显著大于钩状纤维,CCKA受体在其中发挥着更为重要的作用。     

食管癌术后胸胃排空障碍的诊断及治疗

食管癌切除术后胸胃排空障碍在临床上比较少见。 1975年至 2 0 0 1年我科收治的行癌切除胃代食管术食管癌的患者中 ,并发严重胃排空障碍者 15例 ,发生率为 0 .7% ,现对其诊断及治疗情况报告如下。1　临床资料15例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 44～ 62岁 ,平均 5 2 .5岁。其中食管上段癌 9例 ,食管中段癌 6例。经三切口颈部吻合者 12例 ,经左切口弓上吻合者 3例 ,术中均顺利。术后分别于 1～ 4d时出现胸闷、气短、恶心及呕吐等症状。症状出现后均予胃管引流减压处理 ,抽出液量 40 0～ 180 0ml不等 ,颜色为深棕色 ,但不久以后 3例变为淡绿色液体…     

老年重症社区获得性肺炎38例临床分析

社区获得性肺炎(Community acquired peneumonia,CAP)是威胁人们身体健康的重要疾病,特别是由于社会人口老龄化,免疫损害宿主增加,病原体变迁和抗生素耐药率上升,CAP面临许多新问题。重症社区获得性肺炎(severe communityacquired pneumonia,SCAP)的病死率极高,我院自2001年8月     

食管癌新鲜肿瘤组织中MT-3基因CpG岛甲基化的临床意义

目的:金属硫蛋白(metailothionein,MT)-3不仅具有其它MT共有的细胞解毒功能,还有很强的生长抑制活性,是目前所知唯一一个具有独特生理功能的MT亚型.本研究旨在明确MT-3基因CpG岛在食管癌组织中的甲基化状况及其临床意义.方法:选取2005年5月至7月河北医科大学第四医院胸外科食管癌手术治疗患者68例,其中男49例,女19例;年龄42～76岁;其中食管上段癌6例,中段癌46例,下段癌16例.国际TNM分期:Ⅰ期3例,ⅡA期13例,ⅡB期29例,Ⅲ期22例,Ⅳ期1例.组织学分级:高分化癌8例,中分化癌54例,低分化癌6例.全组患者均为鳞状细胞癌,且随访满30个月.取其新鲜手术标本及切缘正常组织,提取组织DNA及RNA,应用重亚硫酸钠处理限制性酶切图谱分析研究其MT-3基因的甲基化情况;应用实时RT-PCR技术,研究其MT-3mRNA的表达情况,然后与各临床病理参数及随访资料进行比较.结果:全组患者共11例(16.2%)肿瘤组织发现MT-3基因甲基化,而所有患者的上或下切缘的正常组织均未检测到甲基化.存在和不存在甲基化的肿瘤组织中MT-3 mRNA的表达水平分别为2.54±1.11和5.13±1.86(P=0.027).MT-3基因甲基化与TNM分期(P=0.031)、淋巴结转移情况(P=0.001)及术后生存时间(P=0.037)有关,而与患者的性别、肿瘤部位、组织分化程度及肿瘤侵犯深度均无关(P均＞0.05).结论:食管癌组织MT-3基因的甲基化影响该基因的表达水平,此事件易发生于肿瘤晚期患者,与淋巴结转移及预后较差相关.