贲门组织中多巴胺受体基因的分布与表达

目的探讨人贲门组织中多巴胺受体（DR）基因（D4mRNA，D5mRNA）的表达，揭示D4mRNA，D5mRNA在贲门组织中的抗溃疡机制。方法应用RT-PCR方法检测贲门组织中D4mRNA，D5mRNA的分布与表达。结果在食管环行肌、胃底环行肌、钩状纤维、套索纤维中D4mRNA分别为0．112±0．053、0．124±0．047、0．122±0．03、60．125±0．027，D5mRNA分别为0．116±0．023、0．118±0．035、0．121±0．026、0．116±0．078，两者均呈低表达（P〉0．05）。在贲门的食管黏膜和胃黏膜中，D4mRNA分别为0．416±0．082和0．423±0．094，D5mRNA分别为0．248±0．068和0．252±0．070，均呈高表达（P〉0．05）。两种黏膜与4条肌束中D4mRNA和D5mRNA的表达均存在显著性差异（P〈0．01）。结论在贲门肌肉组织和黏膜中D4mRNA和D5mRNA的表达不同，推测在贲门、胃黏膜中的D4mRNA、D5mRNA受体有着重要的抗溃疡作用。     

食管癌、贲门癌切除应用胶原蛋白海绵减少渗血量的观察

我们自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,术中应用供体内使用的胶原蛋白海绵 ,对食管癌、贲门癌切除术后胸腔引流量进行了对比观察 ,现报告如下 :1　资料与方法术后患者 60例 ,随机分为两组。其中对照组 3 0例 ,男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 41～ 77岁 ,平均 5 6.9岁 ;贲门癌 9例 ,食管中段癌 2 1例。应用胶原蛋白海绵组 (用药组 ) 3 0例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 3 3～66岁 ,平均 5 6.9岁 ,其中贲门癌 10例 ,食管中段癌 2 0例。应用北京益而康生物工程开发中心生产的供体内使用的倍菱牌胶原蛋白海绵 (准产注册号 :国药管械 (准 )字 99第3 64 0 2 8…     

食管癌和食管胃结合部癌术后复发与再发癌的手术疗效

目的 探讨食管癌和食管胃结合部癌术后复发与再发癌的手术疗效.方法 回顾性分析2002年4月至2012年10月河北医科大学第四医院收治的15例食管癌和食管胃结合部癌术后复发或再发癌患者的临床资料.12例复发癌患者确诊距第1次手术平均时间为28个月(8～ 66个月),3例再发癌患者确诊距第1次手术平均时间为196个月(60 ～288个月).对吻合口局部复发患者,如果切除复发癌后残胃大小足够重建食管,则用残胃重建食管.复发癌切除后残余胃不足以重建食管或需同时进行全胃切除,则根据患者的身体状况采用结肠或空肠代食管.术后对所有患者每半年随访1次,随访时间截至患者死亡或2012年12月31日.术后2年内每半年进行1次胸腹部CT与上消化道造影检查,术后2年每年进行1次胸腹部CT与上消化道造影检查,对于可疑患者进行胃镜检查.根据患者第2次术后临床病理分期,采用Kaplan-Meier方法计算生存率,生存分析采用Log-rank检验.结果 15例手术患者中,10例贲门腺癌术后吻合口复发患者,4例行复发癌切除+残胃与食管胸内吻合术,4例行结肠代食管术,2例行空肠代食管术;3例贲门腺癌术后再发食管鳞癌患者,2例行肿瘤切除+结肠代食管术,1例行食管下段癌与残胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术;2例食管癌术后吻合口复发患者,行复发癌切除+颈部食管胃吻合术.患者平均手术时间为460 min(390～540 min);术中平均出血量为430 ml(200～700 ml);术后发生ARDS、肺部感染、颈部切口感染各1例;死亡2例,其中1例为突发心肌梗死,另1例为术后出现顽固性低蛋白血症合并肺部感染死亡;平均住院时间为29.5 d(25 ～36 d).15例再手术患者中,Ⅰa期1例、Ⅰb期1例、Ⅱa期4例、Ⅱb期4例、Ⅲa期5例.13例获得随访的患者中,6例Ⅰ、Ⅱa期患者中位生存时间为25个月,7例Ⅱb、Ⅲ期患者中位生存时间为16个月,两者比较,差异有统计学意义(x2=8.91,P＜0.05).结论 食管癌、食管胃结合部癌术后复发与再发癌患者再手术治疗在技术上安全可行,可使患者生存获益.但再手术风险较大,要严格掌握手术适应证.     

Cox-2抑制剂抗血管生成、抗肿瘤活性及其在癌症防治中的作用

在炎症情况下 ,前列腺素前体释放增加 ,导致前列腺素水平增高。在Cox 1(Cyclooxygenase 1,环氧合酶 1)或Cox 2(环氧合酶 2 )的作用下 ,花生四烯酸可转化为前列腺素。最近的研究表明 ,在人类结肠、乳腺、前列腺等组织的肿瘤新生血管和肿瘤细胞中 ,Cox 2可诱导新生血管生成 ,对肿瘤的发生、增殖和转移起到了很大的作用。而Cox 2抑制剂可抑制Cox 2的活性 ,进而抑制肿瘤生长。本综述总结了Cox 2在多种人类肿瘤细胞中的过度表达 ,并介绍了NSAIDs(Nonsteroidalantiinflammatorydrugs非甾体抗炎药 )在肿瘤预防、治疗中的作用。     

钙离子对人食管下括约肌舒缩机制的调节作用

人食管下括约肌(LES)结构或功能状态的异常是多种食管疾病的病理基础,LES压力的异常已被认为是胃食管反流疾病发病机制的重要发病因素[1-6].但LES的调节机制仍未阐明,有关LES的舒缩调节机制仍是胸外科目前研究的热点,Ca2+作为重要的第二信使,在肌收缩过程中起重要作用.我们应用离体肌条张力测定技术分别测定在有钙或无钙溶液中4种肌条对乙酰胆碱反应的不同,观察钙离子对人食管下括约肌舒缩机制中的调节作用.     

心脏大血管搏动对食管静息压的影响

作者在对正常成年人(30例)进行食管运动压力测定时注意到食管静息压受心脏和大血管搏动的影响(16例),带有心脏大血管搏动波形的压力曲线,其值均明显高于邻近部位的压力。此种压力的差别系由心脏、主动脉搏动的压力传递所致。     

长期口服阿司匹林致开胸术后出血分析

阿司匹林（acetylsalicylic acid，ASA）在临床应用十分广泛，预防血栓形成有一定的益处，但对出血的并发症认识不足。2000年9月至2007年4月治疗6例服用ASA的胸部手术患者术后出血情况进行回顾性总结，以探讨ASA对开胸术后出血的影响，并提出预防措施。     

股骨颈疝窝的影像学诊断价值

目的探讨股骨颈疝窝的影像学表现及其诊断价值。方法对8例股骨颈疝窝的影像学资料进行回顾性分析。结果8例共9个病灶均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,呈圆形或卵圆形,最大径≤15 mm。X线平片表现为伴有硬化缘的透亮区;X线计算机断层摄影表现为类圆形骨质缺损区,内为密度均匀的软组织密度,边缘清楚伴有硬化缘;磁共振成像病变表现为长T1和长T2信号,灶周骨髓无异常信号;放射性核素显像无明显异常。结论股骨颈疝窝具有较为特征性的影像学表现,影像学检查对其诊断具有重要价值。     

磁共振扩散加权成像于骨质疏松椎体骨折的评估

目的探讨椎体扩散加权成像（DWI）对骨质疏松相关椎体骨折的评估价值。方法77例女性,年龄30～80岁,平均年龄（53±11）岁。志愿者先行腰椎常规矢状面T2WI、T1wI和横轴面T2WI扫描;常规扫描结束后采用SS-SE-EPIDWI序列（b=300s／mm^2）进行L2～L4椎体横轴位DWI扫描,并测量相应椎体中部横断面的表观扩散系数（ADC值）。结果随年龄增大椎体ADC值呈逐步减低趋势。骨质疏松椎体骨折组平均ADC值（0．237×10^-3mm^2／s）低于正常椎体组（O．557x10^-3mm^2／S）,P〈O．01;ADC值判断椎体骨折的受试者工作特征曲线（ROC）面积为0．802（95％C10．687～O．916）。结论椎体骨髓变化状况可以通过DWI进行无创性地评估,进而来评估骨髓的变化对于骨质疏松椎体骨折所带来的影响。