抗阻训练联合家居康复护理在发育性髋关节不良中的应用

目的探究与分析Thera-Band渐进抗阻训练联合家居康复护理对发育性髋关节不良术后患儿髋关节功能的促进效果。方法选取医院自2016年12月—2018年12月收治的发育性髋关节不良手术患儿68例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各34例,两组均给予常规护理,对照组给予Thera-Band渐进抗阻训练,观察组在对照组基础上给予家居康复护理,对比两组患儿术后不同时间点Harris评分以及患儿家属发育性髋关节不良的健康教育知晓情况。结果两组患儿出院后1个月、出院后3个月的Harris评分明显高于出院时,观察组较对照组相比Harris评分改善更加显著,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比家属发育性髋关节不良情况健康教育知晓评分较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Thera-Band渐进抗阻训练联合家居康复护理进一步的提高了患儿髋关节功能功能,也在护理工作中促进提高了患儿家属对发育性髋关节不良的健康教育知晓情况,更好的发挥了辅助效果。     

PFNA内固定对股骨粗隆间骨折患者疗效的影响

目的:探讨采用股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:选取2016年1月～2019年1月接受手术治疗的股骨粗隆间骨折患者60例,依随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用锁定动力髋螺钉内固定术治疗,观察组采用股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间)、手术前后髋关节功能评分及术后并发症(股骨头切割、螺钉移位、畸形愈合)发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间(80.05±8.12)min、(10.88±1.03)d、(10.05±1.62)周分别短于对照组的(108.28±10.78)min、(15.21±1.65)d、(14.28±2.18)周,术中出血量(220.84±21.38)ml少于对照组的(340.66±40.12)ml,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后髋关节功能评分(82.84±5.38)分高于对照组的(75.66±6.12)分,术后并发症发生率0.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折手术时间短,创伤小,患者骨折愈合快,可促进患者髋关节功能改善,并发症少,效果显著。     

髋关节囊肿压迫股静脉1例报道与文献综述

本文报道1例髋关节囊肿压迫股静脉导致下肢肿胀病例的诊疗过程。完善单侧髋关节核磁等检查后明确诊断,行髋关节镜检查,证实了术前诊断,通过髋关节镜微创手术部分切除囊肿行内引流,同时处理股骨髋臼撞击,盂唇损伤等关节内原发病因。术后患者腹股沟区包块消失,疼痛及下肢肿胀症状明显缓解,且术后随访未见复发。通过总结此病例诊治思路及治疗策略的选择并回顾文献,可见髋关节镜手术治疗此类疾病,在切除囊肿的同时可一期处理关节内原发病因,具有创伤小,安全,疗效显著,术后恢复快,不易复发等优点。     

晚期血友病性关节炎的外科治疗与围手术期处理

[目的]探讨晚期血友病性关节炎(髋、膝及踝关节)的外科治疗与围手术期处理策略。[方法] 2010年06月～2018年7月共收治晚期血友病性关节炎患者18例,甲型16例,乙型2例,表现为下肢负重关节疼痛、畸形、活动受限。行全膝关节置换术10例(12膝),全髋关节置换术4例(5髋),踝关节融合术4例(4踝)。联合氨甲环酸及凝血因子替代疗法控制血友病患者围手术期出血量。采用HSS评分、Harris评分及Kofoed评分分别评价膝、髋及踝关节术后疗效。[结果]术中失血量:髋关节置换约1 000 ml,膝关节置换约710 ml,踝关节融合约310 ml,均未出现危急生命的大出血。术后早期所有病例均未发生关节感染及深静脉血栓,发生1例膝关节伤口血肿,1例踝关节切口愈合不良。随访5～60个月,平均(30.24±5.12)个月。5髋THA的Harris评分由术前(42.00±8.97)分增加至末次随访时(87.20±4.08)分;12膝TKA的HSS评分由(47.00±7.14)分增加至(84.75±6.25)分;4例踝关节融合的Kofoed评分由术前(33.50±2.64)分增加至末次随访时(70.00±6.00)分;差异均有统计学意义(P0.05)。至末次随访时,所有患者均未发生髋、膝假体松动或脱位,踝关节均获得骨性融合。[结论]晚期血友病性关节炎外科治疗虽然手术难度大,出血多,但联合运用氨甲环酸及凝血因子替代疗法控制出血,配合术中仔细操作以及围手术期相关科室的合作,术后均能获得满意疗效。     

影响骨性关节炎病人全髋关节置换术后脱位发生的危险因素分析

目的:研究骨性关节炎病人全髋关节置换术(THA)术后脱位发生的危险因素.方法:回顾性分析医院86例行THA骨性关节炎病人临床资料,根据术后有无发生髋关节脱位分为观察组(n=56)和对照组(n=30),采用单因素分析、Logistic回归分析探讨骨性关节炎THA术后脱位发生的危险因素.结果:单因素分析显示,两组病人年龄、体质指数(BMI)、人工股骨头直径、麻醉方式、体位控制、手术入路、术后搬运不当情况比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄>75岁、BMI>30 kg/m2、人工股骨头直径<30 mm、硬膜外麻醉、体位控制不当、后外侧入路、搬运不当是骨性关节炎THA术后发生脱位的独立危险因素(P<0.05).结论:病人年龄、BMI、人工股骨头直径、麻醉方式、体位控制、后外侧入路、搬运不当均是骨性关节炎THA术后发生关节脱位危险因素,临床需结合对应危险因素合理选择围术期干预措施,可有利于病人术后康复.     

全髋关节置换术后镇痛镇静中应用纳布啡与舒芬太尼的效果

目的:探讨在全髋关节置换术后镇痛镇静中应用纳布啡与舒芬太尼的效果比较。方法:选取2017年1月～2019年1月收治的68例择期行单侧全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组术后给予枸缘酸舒芬太尼注射液镇痛,观察组术后给予枸缘酸舒芬太尼注射液联合盐酸纳布啡注射液镇痛。观察两组疼痛视觉模拟评分、镇静评分和不良反应发生情况。结果:观察组术后1 h、6 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟评分均低于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h镇静评分均低于对照组,差异显著(P0.05);两组不良反应发生情况比较,差异不显著(P0.05)。结论:全髋关节置换术后镇痛镇静中应用纳布啡与舒芬太尼,可以缓解患者术后疼痛,且不会增加不良反应。